Болевой шок: как себя вести в непростой ситуации

Содержание

Заголовок

Болевой шок: как себя вести в непростой ситуации

«Это не могло случиться со мной», «Выход один – стреляться», «Господи, если ты вылечишь меня, то я обещаю…», «Все бесполезно». Отрицание, агрессия, «магическое» мышление, стремление «выторговать» здоровье у высших сил – это не противоречащие друг другу позиции, а стадии одного и того же процесса восстановления после травмы. 

Эта статья – не столько для самих людей с инвалидностью, сколько для тех, кто находится рядом с ними.

Стадия первая. Психологический шок и отрицание

В первые часы и даже дни пострадавший испытывает состояние шока, когда он не может осознать до конца, что случилось. В это время человек может казаться совершенно спокойным и сдержанным. После шока может наступить паника и человека охватывает всеобъемлющий страх и ужас. Строятся самые мрачные перспективы на будущее. Но всё равно ещё трудно поверить, что это происходит на самом деле.

Особенность психики такова, что соприкоснувшись с такими негативными эмоциями, она стремится защититься и подавить их. С этого момента и возникает отрицание своей травмы. «Этого не может быть!», «Это всё не со мной!», «Почему я?». Человек теряет интерес ко всему, что происходит вокруг него, хочет вернуть время назад, чтобы всё исправить, не желает принимать действительность.

Характерным состоянием является скованность, напряжённость, ощущение нереальности происходящего. Человек как бы «замирает» в этой ситуации, чтобы не сталкиваться с болезненной действительностью.

Кратковременное состояние отрицания – естественная защитная реакция, однако если человек слишком долго остается в этом состоянии, то, во-первых, он на самом деле испытывает сильный хронический стресс, во-вторых, теряет драгоценное время для борьбы за своё здоровье. Поэтому близким людям важно помочь пострадавшему человеку как можно быстрее осознать и принять факт травмы.

Задача этого периода – пережить все сложные чувства, которые сопровождают человека при осознании того, что произошло. Основная помощь в этот период заключается в эмоциональной поддержке.

Важно просто быть рядом, выслушивать все переживания, не пытаясь отвлечь человека от негативных чувств и мыслей. Чтобы облегчить его состояние необходимо выговориться, проплакаться, пережить все чувства.

Только тогда наступит облегчение и появится возможность перейти на следующую стадию.

Стадия вторая. Агрессия

Когда человек пережил состояние шока после случившегося и наконец осознал, что с ним произошло, он переходит на следующую стадию переживания своей травмы – агрессивную.

Тут появляется состояние непереносимой душевной боли, которая переходит в злость и агрессию на несправедливость судьбы, на возможных виновников произошедшего, на друзей, на врачей, на ухаживающий медицинский персонал.

Часты случаи аутоагрессии, то есть обвинение себя в случившемся. Возможны попытки травмирования себя и суицида.

В наибольшей степени страдают от агрессивных вспышек близкие родственники и те люди, которые ухаживают за пациентом.

Именно они, желая как лучше, задевают человека за живое, лишний раз напоминая ему о его беспомощности, постоянно предлагая помочь и что-то делать за него. Всё это приводит к утрате тёплых отношений с близкими.

Именно в этот период родным кажется, что у человека «что-то не то» с психикой, что он сходит с ума.

Наиболее распространённая ошибка на стадии агрессии – несдержанность самих родственников и проявление агрессии в ответ. Когда родные обижаются, обвиняют пострадавшего в неблагодарности.

Важно понимать, что негодование, озлобленность, обида, желание отомстить на этом этапе вполне естественны.

Такая реакция обычно бывает, если человек чувствует свою беспомощность, и эти чувства следует уважать, чтобы горе было пережито. И задачей данного этапа является проживание этих чувств.

Нужно не гасить агрессию, а принимать и с пониманием относиться к ней как к необходимому этапу переживания.

Стадия третья. Стадия торгов или компромисса

На этом этапе человек ещё не до конца осознаёт суть своей травмы. Во многом это происходит из-за дефицита информации об особенностях повреждения и лечения. Человека всячески пытаются уберечь от негативных эмоций и не посвящают в тонкости лечебного процесса и возможных последствий.

В этом подходе есть рациональный смысл, однако есть и другая сторона, не совсем правильная. Пациент недооценивает те усилия, которые необходимо прикладывать для восстановления.

Появляется так называемое «магическое» мышление, и человеку приходит в голову мысль, что все еще можно исправить, если сильно попросить Бога / Вселенную, и все вернется на круги своя.

Начинаются попытки заключить сделку – с высшими силами и с самим собой.

Принцип здесь такой: «Если я буду хорошо себя вести, я быстро поправлюсь». Человек обращается к Богу и читает так называемые «молитвы-сделки»: «Господи, если Ты исправишь положение, я обещаю…».

В этот период человек и его родственники могут обращаться к различным шарлатанским методам лечения, сомнительным техникам нетрадиционной медицины, экстрасенсам и т.п. Это желание найти волшебное решение, т.е. быстрый и лёгкий способ «излечиться».

Естественно, появляется масса тревог и сомнений в своих действиях: «Может, мы обратились не к тому врачу, его (ее) положили не в ту больницу?»; «Может, его (ее) нужно было положить в больницу раньше?»; «Если бы только я сделал то-то и то-то, этого бы не случилось», «Правду ли говорят мне врачи (и медсестры)?».

Не обманывайте себя, травма никуда не исчезнет ни магическим, ни чудо-лекарственным, ни каким-либо другим способом. Только упорная и, возможно, длительная работа над собой самого пострадавшего, добросовестное выполнение рекомендаций специалистов и, конечно же, вера в успех помогут преодолеть травму.

Близким людям в этот период не стоит убеждать человека в том, что шаманы и знахари ему не помогут. Лучше больше говорить с ним об успехах, которые происходят в его восстановлении, радоваться малейшему прогрессу и вселять в человека уверенность в своих силах и веру в успешное восстановление.

Стадия четвертая. Депрессия

Когда человек уже немного свыкся со своим горем и «выпустил пар», когда реальность, наконец, осознаётся, начинается четвёртый этап – депрессивный. Он характеризуется «уходом в себя», ощущением отчуждения и изоляции.

Появляются неразрешённые вопросы о планах на будущее, о создании семьи, о возможности дальнейшего трудоустройства и т.д.

Не находя ответов на эти трудные вопросы, человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг, опускает руки и замыкается в себе, перестаёт общаться с близкими.

Эта стадия наиболее трудна как для пострадавшего, так и для родственников. Именно в ней могут надолго «застревать» люди. Депрессия приводит к потере энергии и чувству полной безнадежности.

Этот период очень опасен, так как пациент теряет мотивацию к лечению, будучи уверенным в том, что всё это бесполезно.

За этим может последовать негативная установка по отношению к реабилитации и отказ от занятий.

В первую очередь нужно осознать, что депрессия – это временный период. Со временем человек сможет посмотреть на свою жизнь совсем по-другому.

А пока этого не произошло, важно уважать его чувства и не преуменьшать их значимость.

Очень большое заблуждение состоит в том, что, не желая заострять внимание человека на неприятных эмоциях, родные пытаются всячески избегать тем о его тяжелых переживаниях.

В результате человек замыкается в себе и остаётся один на один со своими тягостными мыслями, тем самым усугубляя депрессивное состояние. Если человек хочет поговорить о своих чувствах, то его надо выслушать, пытаясь понять, что и как он переживает.

Говоря о своих переживаниях, человек чувствует, что он не один, что кто-то понимает, как ему сейчас тяжело.

Это как анекдот, повторенный несколько раз, перестаёт быть смешным: тягостные чувства, если о них говорить, перестают быть настолько болезненными и страшными, утрачивают свою остроту.

А дальше важно помочь человеку внести какой-то новый смысл в свою жизнь, подчинив ему каждодневные действия. Предлагайте человеку заняться чем-то новым, учитывая физические ограничения на данный период времени.

https://www.youtube.com/watch?v=_Tely45WNvI

Стадия депрессии является естественным этапом проживания травмы. Однако важно быть внимательным к состоянию человека в это время, так как эта реакция может ухудшиться и перейти в патологическую депрессию.

Когда появляются мысли о самоубийстве и человек начинает обдумывать, где и как он может его совершить, нужно срочно обратиться за помощью к специалисту (психологу, психотерапевту, психиатру).

В случаях тяжёлой депрессии может понадобиться лечение специальными препаратами – антидепрессантами, которые может назначить только врач.

Стадия пятая. Принятие, переоценка

Если человек проходит нормально все четыре стадии, итогом будет этап принятия своего состояния. Все острые переживания притупляются, и на смену им приходит эмоциональное равновесие. Начинается новый период, когда человек учится самостоятельно жить в своем новом состоянии.

Принять и смириться – это не одно и то же. Принять – означает понять, что жизнь не сводится к наличию травмы. Можно принять свою травму. Человек не перестаёт быть той самой личностью со своими позитивными целями в жизни, которые могут быть реализованы, стоит только захотеть.

Часто только после тяжелых испытаний человек понимает, на что раньше он тратил своё драгоценное время и энергию. Он осознает, что действительно ценно и важно, и отказывается от излишнего и ненужного.

К сожалению, не каждый пациент достигает этой финальной стадии принятия заболевания. Очень часто люди подолгу «застревают» на какой-нибудь из стадий, если нет должной поддержки со стороны близких и врачей, или могут возвращаться на предыдущие этапы, если появляются новые психологические трудности, связанные с физическим состоянием.

В этот период очень важно продолжать обсуждать с человеком все его переживания, а также помогать в построении планов на будущее. Будущее легче принять, если оно будет хоть как-то прогнозируемо и контролируемо. Пусть будет вокруг больше друзей, близких искренних людей, интересных идей и миссий, ради которых стоит жить и быть счастливыми!

 Наталья Андреева, нейропсихолог.

Источник: https://www.three-sisters.ru/press-centr/articles/pjat-stadij-vozvrashhenija/

Что такое психологический шок: признаки, симптомы, лечение

Болевой шок: как себя вести в непростой ситуации

С сильными неприятными эмоциями периодически сталкиваются все, кто-то легко справляется со своими переживаниями, другие месяцами вздрагивают и видят кошмары по ночам, а для некоторых нагрузка оказывается слишком велика и у них возникает психологический шок. Это состояние, с одной стороны, помогает защитить психику человека, сохраняя и «консервируя» ее, а с другой, само по себе крайне опасно для психического здоровья.

С проявлениями психологического шока можно столкнуться в любом возрасте, особенно опасен он для детей и подростков: нестабильная психика не всегда может самостоятельно справиться с ним, а окружающие часто недооценивают серьезность проблемы.

Что такое шок и почему он возникает

Шок – это патологическая реакция, развивающаяся в ответ на действие на организм человека раздражителей, сила которых превышает его компенсаторные возможности.

Психологический шок –это также острое, угрожающее жизни состояние, при котором нарушаются работа всех функционирующих в организме систем.

Такое состояние возникает из-за слишком сильных эмоциональных переживаний, как правило негативных. Точно определить какие события могут вызвать такую реакцию, нельзя.

Пределы компенсаторных возможностей также, как и чувствительность, у каждого человека разная.

В детском возрасте шок может возникнуть из-за событий, которые не кажутся слишком страшными во взрослом возрасте, также многое зависит от типа нервной системы, психического здоровья человека, его эмоционального состояния.

Причины шока:

  • Опасная для жизни ситуация – катастрофы, пожары, стихийные бедствия и другие критические ситуации.
  • Физическое или эмоциональное насилие.
  • Жестокое обращение, побои.
  • Сильная физическая боль при травме, болезни и так далее.
  • Эмоциональное потрясение, вызванное значимыми для человека событиями.

Возникнут или нет симптомы шока у человека зависит не только от вида и силы воздействия, но и от конституционных особенностей его психики.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • Личностные особенности –психоз чаще возникает у психопатических, истерических личностей, эмоционально неустойчивых, склонных к депрессиям и переживаниям.
  • Пережитое эмоциональное потрясение или психологическая травма – уже пережитое потрясение, даже если оно не вызвало каких-либо видимых последствий, может оставить глубокий след в сознании и подсознании человека. Например, воспоминания, о пожаре, пережитом в детстве, может стать причиной развития шока у взрослого человека, внезапно увидевшего большой огонь.
  • Черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания – повреждения нервной системы и головного мозга, вызванные заболеваниями или травмами, также могут спровоцировать развитие шока.
  • Интоксикации, алкоголизм, наркомания – употребление токсических веществ вызывает гибель и повреждение нервных клеток и также общее ослабление организма.
  • Гормональные заболевания – гормональный дисбаланс в организме приводит к нарушению регуляции головного мозга и также может стать предрасполагающим фактором.
  • Психические заболевания – депрессия, психозы, неврозы, эпилепсия, шизофрения и другие заболевания являются одним из важнейших факторов риска.
  • Общее ослабление организма – истощение, авитаминоз, хроническая усталость и недосып также часто провоцируют это состояние.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Как вылечиться от ажитации, ажитированной депрессии?

Симптомы шока

Психический шок может проявляться по-разному. Иногда даже специалисту тяжело сразу же поставить правильный диагноз или заподозрить развитие этого опасного для жизни состояния.

Выделяют 3 основные формы заболевания:

  • Двигательное возбуждение
  • Ступор
  • Эмоциональный паралич.

Также психоз делится на фазы или виды, в зависимости от длительности и течения заболевания:

  1. Острый психоз или шок – возникает при сильной психоэмоциональной травме, характеризуется максимальным проявлением всех симптомов шока.
  2. Подострый психоз – развивается чаще у человека, попавшего в тяжелую жизненную ситуацию, находящегося в состоянии постоянного нервного возбуждения (например, в судебной практике). Это может быть истерический психоз, психогенная депрессия, психогенный параноид и психогенный ступор.
  3. Затяжной шок – характер для лиц с имеющейся или диагностированной психической патологией. При этой форме заболевания отмечаются истерические депрессии, бредовые идеи, псевдодементные нарушения.

Двигательное возбуждение при шоке проявляется неадекватным поведением человека – он совершает большое количество различных действий. Это могут бессмысленные, хаотичные движения, суетливость, необходимость все время что-то делать.

Причем движения и поступки носят бессмысленный характер, так во время пожара или аварии человек топчется на одном месте, размахивает руками, кричит, бегает вокруг источника, но не может ни убежать, ни предпринять каких-то действий по устранению проблемы.

Привести «в чувство» человека в состоянии шока очень сложно, контакту он, как правило, не доступен, на вопросы не отвечает, не слушает и не воспринимает указаний.

При развитии ступора больной не может двинуться с места, он как будто «застывает», не способный управлять собственным телом. Контакту также не доступен, при попытках вывести из этого состояния может развиться истерика, двигательное возбуждение или агрессия.

Эмоциональный паралич характеризуется отсутствием видимой реакции на ситуацию или переживание. Человек как будто ни чувствует, ни ощущает ничего.

При этом все реакции замедленны, сознание может частично отсутствовать. Такой тип реакции часто наблюдается у детей и подростков, которые пережили психологическую травму.

Они как бы «отдаляются» от собственных переживаний, замыкаясь в себе и не проявляя эмоций.

https://www.youtube.com/watch?v=wxXYP38Dl_E

Кроме изменений в психике и поведении, эмоциональный шок проявляется соматическими изменениями: замедлением или усилением сердцебиения, обильным потоотделением, рвотой, поносом, непроизвольным мочеиспусканием и так далее.

Заподозрить развитие шока у человека можно по следующим симптомам:

  • Неадекватное поведение
  • Не способность вступить в продуктивный контакт с окружающими
  • Длительное пребывание в одном состоянии
  • Соматические проявления.

Лечение

Лечение шока зависит от тяжести состояния больного и характера психотравмирующей ситуации. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар, применение транквилизаторов или нейролептиков для выведения из состояния шока. Может потребоваться также поддерживающая терапия для стабилизации работы сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта и других органов.

Всем пациентам, пережившим психический шок, необходимо дальнейшее лечение: психотерапия, работа с психологом, прием антидепрессантов и общеукрепляющих препаратов, а также профилактика психотравмирующих событий.

Источник: https://opsihoze.ru/psihicheskie-narusheniya/kak-raspoznat-i-spravitsya-s-psihologicheskim-shokom.html

Болевой шок — стадии, причины, первая помощь

Болевой шок: как себя вести в непростой ситуации

Болевой шок проявляется реакцией на боль, в результате которой страдают прежде всего нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

Он протекает постепенно и имеет разные стадии.

Если не предпринять незамедлительных мер, эта ситуация чревата опасным исходом вплоть до смерти.

Важно успеть оказать пострадавшему первую помощь до приезда бригады врачей.

Определение

Болевой шок представляет собой быстро развивающуюся и угрожающую жизни реакцию организма на чрезмерное болевое воздействие, сопровождающееся тяжкими нарушениями деятельности всех систем и органов.

Главный его признак, помимо острой боли, – понижение давления.

Причины

Основной причиной шока служит травма кровотока, вызванная болевым раздражителем, которым могут выступать:

  • холод;
  • ожог;
  • механические воздействия;
  • поражение током;
  • переломы;
  • ножевые или пулевые ранения;
  • осложнения заболеваний (застревание пищевого комка в пищеводе, разрыв матки, внематочная беременность, колики в печени и почках, инфаркт, прободная язва желудка, инсульт).

Травма нарушает целостность сосудов и сопровождается потерей крови. Вследствие этого объём циркулирующей жидкости уменьшается, органы не питаются кровью, теряют возможность осуществлять функции и отмирают.

Чтобы на должном уровне поддерживать кровоснабжение жизненно важных органов (мозг, сердце, лёгкие, печень, почки) в дело вступают компенсаторные механизмы: кровь убывает из других органов (кишечник, кожа) и прибывает к этим. Т.е. происходит распределение (централизация) кровотока.

Но этого хватает лишь на некоторое время.

Следующим компенсаторным механизмом является тахикардия – повышение силы и частоты сердечных сокращений. Это увеличивает кровяной поток сквозь органы.

Поскольку организм работает на износ, спустя какой-то промежуток времени механизмы компенсации становятся патологическими. Понижается тонус микроциркуляторного русла (капилляров, венул, артериол), кровь застаивается в венах. От этого организм испытывает ещё один шок, т.к. суммарная площадь венул громадна и кровь по органам не циркулирует. В мозг поступает сигнал о повторной кровопотере.

Вторыми теряют мышечный тонус капилляры. Кровь депонируется в них, отчего там возникают тромбы и непроходимость.

Нарушается процесс свёртывания крови, потому что из неё вытекает плазма, а новым потоком в это же место поступает ещё одна порция форменных элементов.

Из-за того, что тонус капилляров не восстанавливается, эта фаза шока является необратимой и конечной, наступает сердечная недостаточность.

Вследствие плохого кровоснабжения в других органах появляется их вторичная недостаточность.

ЦНС не может выполнять сложные рефлекторные акты, нарушения в её работе прогрессируют по мере развития ишемии (отмирания тканей) мозга.

Изменения затрагивают и дыхательную систему: возникает гипоксия, дыхание учащается и делается поверхностным или, наоборот, возникает гипервентиляция. Это негативно отражается на недыхательных функциях лёгких: борьбы с токсинами, очистки поступающего воздуха от примесей, амортизации сердца, ой, депонирования крови. В альвеолах страдает кровообращение, что приводит к отёку.

Т.к. почки очень чувствительны к нехватке кислорода, снижается выработка мочи, затем наблюдается почечная недостаточность в острой форме.

Таков механизм стресс-реакции постепенного вовлечения всех органов.

Симптомы, признаки и фазы

Первая фаза болевого шока – возбуждение, вторая – торможение. Для каждой из них характерны свои симптомы.

На начальной стадии (эректильной) больной возбуждён, у него появляется эйфория, учащение пульса, дыхательных движений, дрожание пальцев, высокое давление, расширяются зрачки, он не осознаёт своего состояния. Человек может выкрикивать звуки, совершать грубые движения. Стадия длится до 15 минут.

Первая фаза болевого шока сменяется торпидной. Главный её признак – снижение давления, а также:

  • потеря сознания;
  • вялость, апатия, заторможенность, безразличие к происходящему (хотя может быть возбуждение и беспокойство);
  • бледность кожи;
  • не прослеживающийся, частый, нитевидный пульс;
  • понижение температуры тела;
  • холодность рук и ног;
  • потеря чувствительности;
  • поверхностное дыхание;
  • синева губ и ногтей;
  • крупные капли пота;
  • снижение тонуса мышц.

Именно вторая фаза проявляется в острой сердечной недостаточности и стресс-реакции в виде недостаточности всех остальных систем органов до такой степени, что невозможно поддерживать жизнедеятельность.

В этой фазе различают следующие степени шока:

  • I степень – нарушения в движении крови по сосудам не выражены, АД и пульс в норме.
  • II степень – давление при сокращении сердечной мышцы понижается до 90-100 мм рт. ст., присутствует заторможенность, учащённый пульс, кожа приобретает белый цвет, периферийные вены спадаются.
  • III степень – состояние больного тяжёлое, АД опускается до 60-80 мм рт.ст., пульс слабый, 120 ударов в минуту, кожа бледная, проступает леденящий пот.
  • IV степень – состояние потерпевшего расценивается как очень тяжёлое, его мысли путаны, теряется сознание, кожа и ногти становятся синими, появляется мраморный (пятнистый) рисунок. Артериальное давление – 60 мм рт. ст., пульс – 140-160 ударов в минуту, его можно прощупать только на крупных сосудах.

Расчёт кровопотери удобнее всего произвести по величине «верхнего» АД.

Таблица. Зависимость кровопотери от систолического давления

систолическое АД, мм рт.ст.величина потери крови, л
100не более 0,5
90-100до 1
70-80до 2
менее 70более 2

При пониженном давлении и черепно-мозговой травме нельзя применять анальгетики!

Первая помощь при болевом шоке

Вначале пациента необходимо согреть, используя грелки, одеяла, тёплую одежду, затем отпоить горячим чаем. При болевом шоке пострадавшему запрещено давать пить. При наличии рвоты и ран брюшной полости пить жидкость запрещено!

К месту повреждения прикладывают холодный предмет, например, лёд. Удалять посторонние предметы из тела больного до приезда врачей не допустимо!

Если болевой шок вызван травмой, необходимо остановить кровотечение наложением жгутов, повязок, зажимов, тампонов, давящих ватно-марлевых повязок.

При потере крови повреждённый сосуд пережимают жгутом, при ранах, переломах и нарушении целостности мягких тканей накладывают шину. Она должна заходить за суставы выше и ниже повреждённого участка кости, а между ней и телом необходимо проложить прокладку.

Транспортировать пациента можно только после снятия симптомов шока.

Купировать приступ боли в домашних условиях помогут Корвалол, Валокордин и Анальгин.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/bolevye-sindromy/bolevoj-shok.html

Болевой шок

Болевой шок: как себя вести в непростой ситуации

Несмотря на распространенность выражения «болевой шок» и «смерть от болевого шока», основной причиной развития шокового состояния при травмах является обширная потеря крови или плазмы, которая и приводит к летальному исходу при отсутствии неотложной медицинской помощи. Сильная боль, которая и дала название состоянию, усугубляет шок, хотя и не является основной его причиной. Также болевой шок может возникнуть при некоторых заболеваниях: инфаркт, почечные и печеночные колики, прободная язва желудка, внематочная беременность.

Симптомы болевого шока

Признаки травматического болевого шока разделяют на несколько фаз и стадий, в зависимости от его тяжести.

Начальная фаза

Это фаза возбуждения — эректильная. Данная стадия шока может отсутствовать или длиться всего несколько минут, поэтому наличие болевого шока в начальной фазе определяется крайне редко.

На этой стадии боль от травмы провоцирует выброс в кровь большого количества адреналина. Больной возбужден, кричит, мечется, пульс и дыхание учащены, давление может быть повышено, зрачки расширены.

Наблюдается побледнение кожных покровов, тремор (дрожь конечностей) или мелкие спазмы мышц, холодный пот.

Вторая фаза шока

Это фаза торможения — торпидная. При переходе ко второй фазе пострадавший становится вялым, апатичным, перестает реагировать на внешние раздражители, артериальное давление снижено, появляется явно выраженная тахикардия. В данной фазе, в зависимости от тяжести состояния пострадавшего, выделяют три стадии шока:

  1. Первая стадия: давление снижено до 90-100 мм ртутного столбика, понижение рефлексов, умеренная тахикардия, легкая заторможенность.
  2. Вторая стадия: давление снижено до 90-80 мм ртутного столбика, дыхание учащенное, поверхностное, пульс сильно учащен, сознание сохраняется, но явно выраженная заторможенность.
  3. Снижение давления до критического, выраженная бледность кожных покровов и синюшность слизистой, дыхание неровное. На данной стадии болевого шока достаточно часто наблюдается обморок.

В случае отсутствия медицинской помощи после третьей стадии болевого шока наступает агония и смерть.

Последствия болевого шока

Любое шоковое состояние отрицательно влияет на организм. Даже если пациент поправляется, вследствие нарушения кровоснабжения внутренних органов в дальнейшем возможны проблемы с функцией печени, почек, развитие невритов, нарушение координации.

Кардиогенный шок – неотложная помощь Одно из самых критических состояний при тяжелых сердечных патологиях – это кардиогенный шок. Как распознать его симптомы, а также, что делают для спасения жизни больного, и какие методы диагностики применяют врачи в такой ситуации, мы расскажем в нашем материале. Как сделать укол самому себе? При лечении очень часто прописывают уколы, но не всегда можно найти профессиональную медсестру, которая будет их вам делать на дому. Выход есть – научиться делать уколы самому себе. Прочитав статью, вы узнаете, как правильно делать разные типы инъекций.
Многие сталкиваются с проблемой комариных укусов. Они могут покусать вас дома, в парке или возле водоема. Какими средствами можно устранить неприятные последствия, вы ознакомитесь, прочитав эту статью, а также вы узнаете, с чем можно спутать комариные укусы. Передозировка парацетамолом В инструкции по применению парацетамола и комбинированных лекарственных средств на его основе даются четкие указания по дозировке и правилам приема препарата. Несоблюдение этих рекомендаций влечет передозировку. Подробнее об этом читайте в нашем материале.

Источник: https://womanadvice.ru/bolevoy-shok

Болевой шок: как себя вести в непростой ситуации

Болевой шок: как себя вести в непростой ситуации

«Шок» (shock) – в переводе с французского и английского означает удар, потрясение. Впервые как медицинское название и диагноз термин «шок» введен в медицинскую литературу французским военным хирургом Анри-Франсуа Ле Драном (1741 г.).

Шок – синдром острого нарушения тканевой перфузии (кровенасыщения тканей), которая приводит к развитию тяжелого энергодефицита с последующей гибелью клеток. В зависимости от причин, ведущих к развитию шокового состояния, различают несколько форм шока: гиповолемический, кардиогенный, анафилактический, септический, нейрогенный шок.

Болевой шок — относится к разновидности травматического (ожогового) шока и обусловлен сочетанным воздействием чрезмерной кровопотери и интенсивного болевого синдрома. Развивается как острая ответная реакция организма на полученную травму или ожог. Данные виды шока объединяет одна большая группа под названием гиповолемический шок.

Симптомы болевого шока. Симптомы шокового состояния зависят от этиопатогенетических механизмов его развития. Основной причиной развития гиповолемического состояния считается дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК), к которому приводят:

  • внешнее и внутреннее кровотечение;
  • потеря плазмы (при ожогах, кишечной непроходимости);
  • потеря организмом жидкости без ее восполнения в необходимом количестве (экзо – и эндогенная гипертермия, невозможность энтерального питания вследствие хирургического вмешательства на органах пищеварительного тракта, бессознательного состояния, анорексии).

Клинические проявления болевого шока. В первые минуты после получения травмы пострадавший пребывает в состоянии возбуждения — эректильная фаза — он испуган, тревожен, в ряде случаев агрессивен.

Во многом реакция на боль и травму определяется психотипом человека и индивидуальными особенностями: кто-то кричит и мечется от боли, а кто-то стонет, плачет, просит дать обезболивающие препараты. Данная реакция обусловлена физиологическим влиянием массивного выброса адреналина в кровяное русло.

Вследствие этого резко активируются внутренние ресурсы организма: ускоряется пульс, учащается дыхание, повышается артериальное давление. Происходит централизация кровоснабжения: кровь из периферических отделов усиленно прибывает к головному мозгу, сердцу и легким.

В шоковом состоянии человек может совершать необоснованные действия, не отдавая отчет своим поступкам, чем может дополнительно себе навредить.

Вслед за эректильной фазой наступает торпидная или фаза торможения. Пострадавший слабеет, становится апатичным, вялым, ничего не требует и не просит, может погружаться в состояние прострации или терять сознание.

Болевая чувствительность у него резко снижается, вплоть до полного ее отсутствия, не реагирует на воздействия в области раны. Отвечает на вопросы вяло или вообще не отвечает. Могут появиться судороги, при потере сознания зачастую происходит непроизвольное мочеиспускание, выделение кала.

Физиологическое обоснование данной клиники – энергетическое истощение организма на фоне быстрой и обширной кровопотери, развитии субкомпенсированности внутренних резервов, повышение болевого порога на уровне нервной системы.

Ослабляется пульс, падает артериальное давление, дыхание остается учащенным за счет интенсивной работы легких, однако вследствие вазоконстрикции и низкой концентрации гемоглобина, снабжение тканей кислородом неэффективно. Отмечается озноб.

Неотложная помощь при болевом шоке

Основной комплекс противошоковых мероприятий при оказании помощи на месте происшествия основывается на следующих принципах:

  • остановка кровотечения (наложение жгута, тугих повязок, тампонада или зажимы на кровоточащем сосуде, прижатие сосуда и т.п.), борьба с болевым синдромом (введение анальгезирующих препаратов наркотического / ненаркотического ряда);
  • обеспечение адекватного газообмена, доступ к нескольким периферическим венам;
  • восполнение дефицита ОЦК (введение полиглюкина, желатиноля, плазмы);
  • иммобилизация поврежденных конечностей.

Также в этот комплекс неотложных мер входит терапия органной дисфункции и предупреждение полиорганной недостаточности:

а) терапия сердечной недостаточности (на фоне восполнения ОЦК при явлении гипотонии введение препаратов – вазоконстрикторов, препарат выбора – дофамин / добутамин);

б) предупреждение развития почечной недостаточности (контроль почасового диуреза, содержания уровня натрия, креатинина плазмы крови и мочи; стимуляция диуреза петлевыми диуретиками на фоне восстановления ОЦК, удовлетворительного сердечного выброса, внутривенной инфузии дофамина в «почечной» дозе);

в) коррекция метаболического ацидоза (ингаляции O2, ИВЛ, инфузионная терапия; в случае тяжелого метаболического ацидоза (при рН менее 7,25) – введение бикарбоната натрия);

г) стабилизация метаболических процессов в клетке (при критическом ухудшении гемодинамики введение кортикостероидов в сочетании с инсулином);

д) терапия и профилактика ДВС-синдрома (введение ингибиторов протеаз, дезагрегантных препаратов и препаратов, нормализующих сосудисто-тромбоцитарное звено – трентал, дицинон, этамзилат);

Кроме того, при болевом шоке проводится ранняя профилактика инфекций (антибиотикотерапия).

Как правило, терапия органной дисфункции и предупреждение полиорганной недостаточности продолжается уже в формате оказания квалифицированной помощи после транспортировки в лечебное учреждение.

Транспортировка проводится на фоне проводимой интенсивной инфузионной терапии. Про эффективность восстановления ОЦК свидетельствуют: повышение артериального давления, нормализация окраски кожных покровов, увеличение диуреза до 1 мл/мин.

Смерть при болевом шоке

Исходы шока могут быть различными: от состояния компенсированности органов и систем (восстановление адекватной перфузии тканей и восстановлением клеточного гомеостаза) до состояния декомпенсации энергетических ресурсов организма с последующей гибелью пострадавшего. Прогноз исхода определяются степенью тяжести шока и последующего течения травматической болезни.

Спортивный клуб путешествий и приключений «Горизонт» | Шок. Виды шока. Первая помощь при шоке

Болевой шок: как себя вести в непростой ситуации

Шок. Виды шока. Первая помощь при шоке.

Эта статья содержит краткое описание и рекомендации по лечению различных видов шока. Для более глубокого изучения вопроса и лучшего понимания процессов, происходящих в организме при шоке, рекомендую почитать немного теории. Начните хотя бы с Википедии.

Шок – это одно из так называемых «терминальных состояний» здоровья человека. То есть, шок – это состояние, предшествующее смерти.

По своей сути шок – это состояние резкой нехватки крови самым важным органам человека: мозгу, сердцу, лёгким, почкам. Иначе говоря, имеющегося объёма крови недостаточно, чтоб под давлением заполнить имеющийся объём сосудов.

Если вспомнить, что в организме имеется чётко фиксированное количество крови, которое циркулирует в определённом объёме сосудов, которые способны расширятся и сужаться, то становятся понятны сразу несколько возможных причин появления шока:

  • Резкое уменьшение объёма крови (кровопотеря).
  • Резкое увеличение объёма сосудов (расширение сосудов в ответ на сильную боль, гипоксию, попадание аллергена).
  • Неспособность сердца выполнять возложенную на него работу (инфаркт миокарда, ушиб сердца при падении, «перегибание» сердца при напряженном пневмотораксе).

То есть, иными словами, шок – это когда организм внезапно становится не способен обеспечить свои потребности в кровообращении.

Основными проявлениями шока являются:

  • Пониженное кровяное давление, вплоть до полного его отсутствия;
  • Учащение пульса выше 90 ударов в минуту, пульс становится слабым, «мягким», «нитевидным»;
  • Учащение дыхания: человек в покое дышит так, будто выполняет нагрузку;
  • Резкая слабость: человек не в состоянии двигаться, иногда – даже произносить слова;
  • Бледность кожи: кожа становится бледно-желтой, либо бледно-синеватой;
  • Отсутствие мочи;
  • Ближе к финалу – потеря сознания; отсутствие реакции на боль.

Шок далеко не всегда приводит к быстрой смерти: чаще он развивается постепенно, в течение минут, десятков минут или даже нескольких часов.

При этом перечисленные симптомы проявляются и прогрессируют в написанном выше порядке. Следует понимать: чем более ранняя стадия, тем больше у вас есть времени, чтоб спасти человека.

Если пострадавший уже без сознания и не реагирует на боль, то спасти его в условиях гор практически невозможно.

Также следует учитывать то, что шок могут вызывать несколько причин одновременно: например, при травме происходит и потеря крови, и расширение сосудов из-за запредельно сильной боли.

Или возникает пневмоторакс со смещением сердца и аорты, и возникает внутреннее кровотечение.

В таких ситуациях шансы спасти человека в условиях гор также практически нулевые, но быстрая доставка такого пострадавшего к врачам значительно повышает шансы на выживание.

Реальный интерес представляет лишь первые два варианта шока: они встречаются чаще остальных.

Шок от уменьшения объёма крови (гиповолемический)

Есть две причины такого шока:

  • Потеря большого количества крови (травма —> кровотечение);
  • Обезвоживание вследствие жары (2-3 дня без воды), обширного ожога (потеря плазмы крови через поверхность ожога), или вследствие приёма лошадиной дозы мочегонных препаратов.

Самая реальная причина гиповолемического шока – это острая кровопотеря. Взрослому здоровому мужчине достаточно потерять 2л крови, чтоб у него развился геморрагический шок.

При одновременном действии других факторов (например, гипоксии при недостаточной акклиматизации, сильной боли при травме, переохлаждения) смертельный объём может составить 1-1,5 литра.

Такой объём крови человек теряет при закрытом переломе бедра, или при переломе обеих голеней.

Следует понимать, что единственным правильным лечением в данном случае может стать переливание пострадавшему большого объёма кровезамещающих растворов. А поскольку капельницу на маршрут мы не берём (потому что всё равно никто из участников не умеет её ставить), наша задача сводится к максимально долгой поддержке адекватного кровообращения и максимально быстрым спасработам.

Первая помощь при шоке от кровотечения:

  • Остановить кровотечение;
  • Обезболить (при необходимости!);
  • Приподнять ноги пострадавшего, если это возможно (подложить под них рюкзак), – так больше крови притекает к сердцу и головному мозгу. В таком положении и производить транспортировку.

  • Постоянно давать пострадавшему пить сладкий чай (или раствор Регидрона), если нет подозрения на повреждение кишечника (см. «острый живот»). Поить нужно небольшими порциями, но постоянно, и только тогда, когда человек находится в сознании и способен глотать.

  • Если состояние пострадавшего ухудшается, а медики с капельницей ещё далеко, то допускается внутримышечное введение Дексаметазона (3 мл внутримышечно). Это позволит подстегнуть сердечную деятельность и несколько повысить давление.

    Проще говоря – это выиграет вам лишние пару часов. Инъекцию можно повторять.

Анафилактический шок: аллергия + падение давления.

Анафилактический шок – одна из разновидностей шока, при которой происходит резкое расширение сосудов. Причиной тому становится анафилактическая реакция на попадание в организм аллергена. Чаще всего это укус пчелы, иногда – введение человеку лекарства, на которое у него есть аллергия.

Важно то, что для развития анафилактического шока не имеет значения количество вещества: важен сам факт его попадания, который запускает в организме особую «цепную реакцию».

Иными словами, не важно, сколько пчёл укусило пострадавшего, одна или пять, – анафилактический шок разовьётся в любом случае.

Но зато огромное значение имеет место укуса: если пчела кусает участника за язык, в шею или в область лица, то симптомы шока развиваются намного быстрее, чем после укуса в ногу.

В ответ на попадание аллергена у участника развиваются симптомы анафилактического шока:

  • Сильный зуд, отёк и боль в месте укуса (или укола лекарства). Зуд распространяется, и через несколько минут «чешется всё тело».
  • Резкое затруднение дыхания. Развивается отёк дыхательных путей, вдохи/выдохи становятся шумными, «хрипящими». Участник начинает задыхаться.
  • Отёк распространяется на лицо: особенно набухают веки, губы и язык.
  • Кожа лица, шеи, рук, живота покрывается красными пятнами, похожими на ожог крапивой. На лице и шее заметны крупные капли пота.
  • У участника проявляется сильная слабость, учащение пульса, дрожь в теле.
  • Участник теряет сознание, и на фоне отёка дыхательных путей и резко сниженного давления наступает смерть.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

Редко когда анафилактический шок становится сюрпризом, по крайней мере для его «счастливого» обладателя. В момент укуса участник вдруг восклицает: «Я совсем забыл! У меня же аллергия на укусы пчёл!» …И хорошо, если медик готов к дальнейшему развитию событий…

            Итак, первая помощь оказывается в следующем порядке:

  • Устранить источник аллергена: вынуть все пчелиные жала, т.к. они продолжают впрыскивать яд под кожу ещё около минуты после укуса. Осматривайте участника хорошо: жало может «спрятаться» под языком, на щеке, в складке между пальцами, в волосах, под одеждой. Обычно на данном этапе пострадавший ещё контактен, и сам рассказывает, куда его укусили.
  • Участника усаживают, расстёгивают одежду, дают свободный доступ воздуха, открывают от одежды оба плеча (для уколов).
  • Когда достали аптечку:
    • Двухкубовым шприцом набирают одну ампулу (1 мл) адреналина, вводят в плечо половину ампулы (0,5 мл). Шприц аккуратно закрывают и хранят оставшиеся 0,5 мл адреналина.
    • Пятикубовым шприцом набирают три ампулы (суммарно – 3 мл) дексаметазона, вводят во второе плечо.
    • Если через 10-15 минут симптомы начнут опять нарастать – вводят оставшиеся 0,5 мл адреналина. Дальше уже должен впитаться и подействовать введённый ранее дексаметазон.
    • Дают выпить 2 таблетки Цетрина. Несмотря на то, что эффект от его приёма разовьётся только через несколько часов, свою положительную роль в лечении он сыграет.
    • Начинают максимально быстрые спасработы, т.к. через несколько часов симптомы анафилактического шока могут повториться. Если опять начинает нарастать зуд и затрудняется дыхание, то повторно вводят 3 мл дексаметазона внутримышечно.
    • Как транспортировать пострадавшего – решать на месте. В принципе, при удовлетворительном состоянии участника он может идти с сопровождением. Естественно, без рюкзака.

«Болевой шок»: боль + падение давления

            В чистом виде болевого шока не существует. Скажу больше: от одной боли умереть человек не может. «Болевой шок» является частью травматического шока – комбинации сильной кровопотери и боли.

            Интенсивная боль, возникающая при травме, вызывает выброс адреналина, что резко повышает активность человека: он кричит, мечется, пытается самостоятельно двигаться.

Но через 5-10 минут (максимум – через пол часа) наступает вторая фаза реакции на боль: из-за перегрузки потоком болевых импульсов головной мозг теряет контроль над сосудами организма, и они расслабляются, снижая артериальное давление.

Вот тут «болевой шок» и вносит свою лепту в ухудшение состояния участника, потерявшего значительный объём крови.

Лечение «болевого шока» – это борьба с болью. Проще говоря – нужно как можно быстрее обезболить участника. Лучше всего для обезболивания подходят наркотические анальгетики: Трамадол (1 мл подкожно или внутримышечно) или Промедол (1 мл подкожно или внутримышечно).

Если их нет в аптечке (к сожалению, использование этих препаратов без рецепта попадает под статьи «хранение» и «употребление»), то используется раствор Кетанов (2 мл внутримышечно) или, на крайний случай, 2 мл Анальгина + 1 мл Димедрола внутримышечно.

При недостаточном эффекте или при повторном появлении боли допускается повторное использование этих препаратов. Следует максимально отсрочивать следующую инъекцию (соблюдайте хотя бы 3-4 часовой интервал), но в то же время не следует доводить боль до высокой интенсивности.

Проще говоря: повторяйте введение обезболивающих препаратов по мере надобности.

Лечение шока. Что можно и нужно делать.

  • Устранить причину шока: остановить кровь (при кровотечении), удалить жала пчёл (при укусе), обезболить (при травме), и т.п.
  • Ввести 3 мл Дексаметазона.
  • Повторять введение обезболивающих препаратов и Дексаметазона при необходимости.
  • Проводить максимально быстрые спасработы.

Что НЕЛЬЗЯ делать при шоке:

  • Нельзя давать пострадавшему алкоголь. Нельзя ни капли.
  • Нельзя колоть Лазикс (фуросемид), если у пострадавшего есть кровотечение, или есть подозрение на кровотечение.

Источник: http://www.gorizont.od.ua/library/medicine/04-2-shok.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.