Что делать при непроходимости кишечника?

Содержание

Признаки непроходимости кишечника и что при этом делать

Что делать при непроходимости кишечника?

Кишечная непроходимость – это острая патология, при которой нарушен процесс выведения каловых масс. Она входит в так называемую хирургическую пятёрку – список из пяти заболеваний, при которых срочно необходима врачебная помощь.

Наряду с аппендицитом, ущемлением грыжи и прободением язвы, непроходимость может стать причиной смерти.

Какие причины закупорки, и как лечить непроходимость кишечника? По каким симптомам можно распознать это опасное состояние у человека?

Непроходимость кишечника может возникать по разным причинам. Различают механические и динамические причины её возникновения. Механическая причина – это физическое препятствие, которое образовалось (или попало) внутрь просвета и закупорило его. Динамическая причина – это физиологическое состояние кишечника, при котором его стенки оказываются не могут эвакуировать каловые массы наружу.

Перечислим, что может быть механическим препятствием на пути каловых масс:

  • Каловые камни – образуются внутри толстого кишечника при длительном застое и уплотнении каловых масс. Как правило, в старческом возрасте.
  • Клубки глистов (чаще – удлинённых видов гельминтов, к примеру – аскарид). Клубки глистов могут формироваться в других полостях человека – к примеру, в сосудах или сердце.
  • Комки волос – попадают в пищевод через рот при пагубной привычке грызть или сосать волосы. Со временем скапливаются и формируют клубки различного размера.
  • Инородные тела — попадают внутрь кишечника через рот, пищевод и желудок. В 60% случаев у детей патология возникает именно по этой причине. Заглатывание инородных предметов способно формировать непроходимость любого отдела пищеварительного тракта (пищевода, тонкого или толстого отделов). Локализация процесса в кишечной полости определяется ослабленной перистальтикой кишки. Слабое продвижение каловых масс формируется при излишне калорийной и жирной пище, недостаточной подвижности, а также во время приёма некоторых лекарственных препаратов. Таким образом, непроходимость кишечника у ребенка после проглатывания инородного тела может быть следствием замедленного движения каловых масс.
  • Опухоли соседних органов – сдавливают кишечник внутри брюшной полости.

Перечисленные причины непроходимости называют обтурационными. Кроме них, существуют странгуляционные причины. Это физиологические изменения расположения кишки, при которых формируется острая непроходимость кишечника.

К ним относят:

  • Заворачивание кишечных петель вокруг себя.
  • Перепутывание нескольких петель, «связывание» их «узлом».
  • Ущемление кишки в грыже.
  • Сдавливание кишечной полости спайками (которые могут быть на соседних органах брюшной полости). При этом формируется спаечная непроходимость кишечника. Она может быть полной и частичной.
  • Воспалительные процессы, приводящие к опухоли и отёку кишечной стенки.

Динамическая непроходимость кишечника формируется без физического препятствия (камня или комка). Она определяется состоянием кишечных стенок. Поэтому иногда её можно вылечить без хирургической операции. К примеру, если динамическая непроходимость обусловлена излишним напряжением (спазмом кишечных мышц), то нормализовать движение каловых масс можно спазмолитиком.

Кроме перечисленных механических причин, медики выделяют динамические причины непроходимости. Их две — спазм мышц в стенках или их паралич. Непроходимость кишечника у пожилых людей часто формируется именно по этой причине.

Признаки и симптомы непроходимости кишечника

Процесс формирования непроходимости развивается в течение суток. Медики выделяют несколько периодов его развития, которые отличаются характерными симптомами. Стадии формирования получили названия раннего, среднего и позднего периода.

Признаки непроходимости кишечника у взрослых и детей на ранней стадии следующие:

  • Первые признаки патологии формируются в виде боли. Если кишечный просвет перекрыт физическим телом (камнем, клубком), то боли имеют приступообразный характер, то появляются, то исчезают. Если произошёл заворот кишечной петли, боль будет присутствовать постоянно, но будет менять свою интенсивность (болеть то сильнее, то слабее). Локализация боли соответствует месту формирования непроходимости. При этом с течением времени боль будет усиливаться, с каждым часом будет становиться всё хуже.
  • Рвота – возможна уже в первом раннем периоде, если препятствие сформировалось в начале тонкого кишечника.
  • Прекращение стула и образование газов (происходит вначале патологии – если препятствие сформировалось в нижних отделах толстого кишечника).

Признаки непроходимости кишечника в среднем периоде:

  • Постоянство болей. Они перестают усиливаться и ослабляться, приобретают постоянный резкий характер. Пища остановилась полностью, перистальтики нет.
  • Вздутие живота – физическое увеличение объёма брюшной полости, видимое невооружённым глазом.
  • Сильная и частая рвота – образуется по причине постоянного потока токсинов, который поступает из зоны застоя в кровь, и далее – в печень.
  • Прекращение стула (если препятствие расположено в верхних отделах кишечника, то позывы к дефекации прекращается не сразу, а только в среднем периоде). Закупорка верней части называется непроходимость тонкого кишечника. Именно в тонком отделе закупорка формируется чаще (по причине относительно небольшого диаметра просвета, в тонкой кишке человека его диаметр может составлять всего 2,5 см).

Она характеризуется общими нарушениями жизнедеятельности органов и систем:

  • Повышается температура – это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. На фоне застоя каловых масс снижается защитная функция слизистой оболочки кишечной стенки. Патогенные бактерии проникают внутрь, вызывают обширное воспаление с последующим подъёмом температуры. Анализ крови в этот момент показывает большое количество лейкоцитов (больше 10 млн.ед.).
  • Прекращаются позывы в туалет по маленькому, моча перестаёт вырабатываться из-за общего обезвоживания организма. Язык становится сухим, давление снижается – что также является признаками обезвоживания.
  • Растёт частота дыхания и сердцебиения (из-за снижения давления).
  • Признаки поражения (воспаления) брюшины (медицинское название воспаления – перитонит) – сильная боль и твёрдый напряжённый живот.
  • Развивается сепсис – гнойная инфекция или заражение крови.

Почему кишечная непроходимость опасна

Непроходимость кишечника у взрослых или детей формирует ряд патологических процессов, которые приводят к смерти. Как развиваются летальные осложнения:

  1. В непроходимой части кишечника скапливаются отходы жизнедеятельности – каловые массы.
  2. Застой каловых масс становится источником токсинов. Они проникают через стенку в кровь и разносятся по всему организму.
  3. Возникает тяжёлая интоксикация (общее отравление организма – сепсис, перитонит). Она сопровождается традиционными для отравления симптомами – тошнотой, рвотой, головной болью, слабостью.
  4. Стенки кишечника в зоне загиба лишаются нормального кровоснабжения. При полном перекрытии кровотока они отмирают быстро, за несколько минут. При частичном перекрытии – в клетках накапливаются токсины от собственной жизнедеятельности. Вследствие чего формируется воспаление, отёк, боль.
  5. При омертвлении или воспалении кишечной стенки останавливается процесс всасывания. Токсины перестают поступать в кровь. Но вместе с этим в кровь перестают поступать питательные вещества и вода. Ограничение поступления воды и рвота приводят к общему обезвоживанию организма.

Описанные выше процессы приводят к летальному исходу в течение суток после появления первых признаков закупорки (плохого самочувствия, тошноты).

Непроходимость кишечника у детей

Непроходимость кишечника у новорожденных формируется при врождённых дефектах развития органов брюшной полости. При этом кишечная полость может сдавливаться соседними органами, или ущемляться в отверстии кишечной стенки (грыжа). Или может формироваться астения кишечника или его спазм (обструкция).

Если подобные нарушения сопровождаются густым плотным меконием (что также является патологией), то кишечное содержимое перестаёт двигаться по проходу. У новорождённого младенца не происходит отхождение первородного кала (мекония). Это приводит к некрозу кишечных тканей, а также к перфорации кишки, заражению крови, смерти.

Большинство пороков кишечника у новорождённых закладываются в раннем периоде внутриутробного развития (до 10-й недели). Аномалии могут вызвать полную обструкцию кишки. При наличии врождённой патологии формируются следующие признаки непроходимости кишечника у детей:

  • Рвота после кормления.
  • Отсутствие дефекации и выхода мекония в течение 24 часов после рождения.

Непроходимость кишечника у грудничка сопровождается болью и плачем. Хотите кое-что интересное?

загрузка…

Что значит частичная непроходимость

Частичная непроходимость кишечника возникает при неполном перекрытии кишечного просвета. При этом часть каловых масс может продвигаться к выходу.

Причиной частичной закупорки являются опухоли и спайки. Они сужают просвет кишки, и со временем, могут перекрыть её полностью.

Симптомы в данном случае следующие:

  • Боли (не такие сильные, как при полной непроходимости).
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Вздутие брюшной полости (не такое сильное, как при полной закупорке кишечника).

Лечение частичной непроходимости может быть консервативным, безоперационным.

Что делать при непроходимости кишечника

В большинстве случаев лечение непроходимости кишечника – это срочная операция. Иногда возможна консервативная терапия (если процесс только начался или закупорка просвета ещё не полная).

Консервативное лечение и «золотые» 6 часов

Первые 6 часов развития патологии называют «золотыми». В этот период можно вылечить непроходимость без операции.

Что делают, если произошла частичная закупорка кишечника:

  • При спазме кишечных стенок для облегчения продвижения каловых масс – необходимы спазмолитики.
  • Колоноскопия – это зондирование толстой кишки через задний проход зондом (эндоскопом). Использование колоноскопии в некоторых случаях позволяет пробить препятствие в кишечнике.
  • Клизмы. Частичная непроходимость кишечника может быть вымыта частыми (каждые 20 минут) клизмами.

В большинстве случаев «золотое время» оказывается упущенным (причём не всегда по вине больного, иногда врач не понимает происходящего процесса и ошибочно направляет больную женщину в гинекологическое отделение). Для лечения и сохранения жизни больного требуется хирургическая операция.

Когда требуется оперативное лечение

Какая именно операция при непроходимости кишечника необходима – определяется причиной болезни. Иногда часть омертвевшей кишки удаляют, а оставшиеся края сшиваются сразу, в ходе операции. Иногда края резов выводятся наружу, соединяют временной трубкой и сшиваются через несколько недель. В медицинской практике такая резекция называется выведением стомы.

Если причиной стала грыжа – кишку вправляют, а грыжу ушивают. При этом возможно, что не возникнет потребность удалять часть кишечной стенки (если её ткани не омертвели). Аналогично поступают при завороте кишок – петлю расправляют и оценивают состояние кишечной стенки. Если некроза тканей нет – кишечник не разрезают.

При наличии инородного тела кишку вскрывают обязательно – чтобы удалить имеющийся сгусток, комок или камень. Параллельно с оперативным вмешательством человеку делают инъекции антибиотиков (если присутствовал процесс заражения), противовоспалительных препаратов.

Какие могут быть последствия операции при непроходимости кишечника?

Необходимость диеты и контроль питания

Главное последствие операции – это необходимость диеты и жёсткий контроль питания в течение продолжительного времени после оперативного лечения. Это необходимо для налаживания пищеварения и восстановления деятельности кишечника.

На протяжении всего острого периода при закупорке кишки человеку вообще противопоказано питание. В течение первых суток после операции питания также нет. Человека кормят с помощью капельницы (вводят через вену раствор глюкозы). Через 24 часа — больному разрешают жидкую пищу.

Какая назначается диета при непроходимости кишечника?

  • Дробное питание – до 8 раз в день, небольшими порциями.
  • Вся еда перетирается в жидкую кашицу и употребляется тёплой (от горячей и холодной еды лучше воздержаться).
  • Что можно: желе, слизистые отвары, кисели, соки, нежирные бульоны (из птицы), перетёртая овсяная каша, творожное суфле, кислое молоко. Позже (через несколько дней) добавляют паровые тефтели, разные протёртые каши, омлет.
  • Калорийность питания ограничивается 1000 кКал в день (в течение первых дней после операции) и до 1800 кКал в день (через неделю после операции).

Меню при непроходимости кишечника, после проведения операции, должно быть щадящим. В течение двенадцати месяцев человеку нельзя есть пищу, которая вызывает брожение – соленья, углеводы (сладости), цитрусовые, газировку. Также ограничивается до минимума употребление соли.

Кишечная непроходимость – опасная патология. Возможность её успешного лечения определяется временем, когда больного доставили к врачу.

Медицинская статистика подтверждает тот факт, что оперирование в течение первых 6 часов закупорки – почти всегда приводит к выздоровлению. Операция в позднем периоде (через сутки после появления первых симптомов) – имеет 25% летальных исходов.

Поэтому при малейшем подозрении на непроходимость (вздутие, отсутствие стула, боль) – немедленно к врачу.

Источник: http://uplady.ru/zdorove/obshchee-nedomoganie/kak-lechit-neprohodimost-kishechnika-u-detej-vzroslyh-prichiny-simptomy-dieta-operaciya.html

Методы лечения кишечной непроходимости у взрослых

Что делать при непроходимости кишечника?

Непроходимость кишечника — это достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается большое количество пациентов. Сейчас предлагаются различные терапевтические методики, которые позволяют быстро побороть недуг. При этом необходимо установить причину, из-за которой возникло заболевание.

Общие сведения о заболевании

Непроходимость кишечная в практике медицинских сотрудников встречается достаточно часто. Выделяют механическую и динамическую разновидность. Две эти формы обладают признаками, характерными для заворота кишки. Это виды кишечной непроходимости. Болезнь может протекать в острой форме или вяло развиваться в хронической.

По каким причинам могут возникать механические непроходимости кишечника? В данном случае специалисты выделяют следующие причины:

  • ущемление грыжи;
  • глисты (из-за них забивается проход в кишечнике);
  • заворот кишки;
  • инвагинация (процесс подразумевает внедрение кишки в другую);
  • наличие в кишечнике инородного тела;
  • образование спаек и узлов;
  • процессы закупорки, обусловленные скоплением каловых или же пищевых масс.

О динамической непроходимости

Динамическая непроходимость толстой кишки обуславливается нарушениями, которые связаны с моторикой кишечника.

Кроме того, к отрицательным последствиям могут приводить различные патологии и заболевания органов, расположенных в брюшной области.

Проблемы могут возникать в прочих внутренних органах, функционирование которых непосредственно затрагивает работу кишечника. Параллельно возникают сбои в функционировании нервной системой, причем они предшествуют данному заболеванию.

Среди причин, которые обуславливают динамическую кишечную непроходимость, стоит выделить: изменения патологического типа, затрагивающие электролитный баланс, и нарушения кислотно-основного равновесия.

В ряде случаев непроходимость тонкого кишечника может быть результатом осложнений, возникающих после проведенных операций на органе.

Наблюдается болезнь и в случае, когда у пациентов образуются спайки или же воспалительные заболевания, поражающие ЖКТ.

Закупорка кишечника может возникать из-за того, что человек неправильно питается. Так, рассматриваются случаи, когда пациент очень часто и в больших количествах ест мясо. Кроме того, в значительных объемах может потребляться жирная пища, на фоне чего отсутствует употребление свежих фруктов и овощей. Поэтому нужно очень тщательно следить за своим меню.

Запор и непроходимость может возникать из-за того, что усиливается перистальтика, повышается внутриутробное давление. Все эти негативные явления приводят к тому, что кишка сдавливается или же ущемляется.

Запор возникает из-за заворота органа по причине большой длины или же узости корня брыжейки. Синдром непроходимости может начаться из-за заворота кишечника, который возникает из-за нарушений моторики кишки.

Обтурационная непроходимость активизируется по следующим причинам:

  • опухоль (в том числе доброкачественная);
  • каловые завалы;
  • желчный камень;
  • клубки аскарид;
  • воспалительные процессы;
  • туберкулез кишечника.

Запор и непроходимость у детей встречается достаточно редко. Если говорить о врожденной патологии, то такое явление диагностируется в 20% случаев. Приобретенный недуг достаточно часто возникает из-за того, что дети склонны глотать различные предметы. Вследствие этого может возникать инвагинация. Врачи отмечают, что к самолечению прибегать нельзя, так как это может только усугубить ситуацию.

Клиническая картина

Острая кишечная непроходимость симптомы имеет специфические, по которым удается диагностировать недуг в достаточно короткий временной отрезок. Болевые ощущения сопровождают патологию практически во всех случаях, причем боль возникает внезапно. Она может быть схваткообразной, а ее интенсивность бывает невыраженной.

Признак кишечной непроходимости — это рвота и тошнота. Кроме того, может присутствовать следующая симптоматика:

  • вздутие в животе;
  • газы;
  • запор.

Низкая проходимость может усугубляться, и болезнь начинает прогрессировать. Это приводит к тому, что рвотные процессы становятся более выраженными, а тошнота увеличивается. В ряде случаев во рту пациента может появляться неприятный запах. Газы не отходят, а скапливаются в брюшной полости.

Также практически все пациенты с рассматриваемым диагнозом не способны вдохнуть большое количество воздуха.

Вся указанная симптоматика говорит о том, что в срочном порядке необходимо прибегать к мероприятиям, направленным на лечение кишечной непроходимости.

В зависимости от того, какая симптоматика присуща тому или иному случаю, синдром непроходимости может протекать следующим образом: внезапное появление и постепенное убывание, постепенное нарастание и убывание в моменты ремиссии.

Существует целая классификация кишечной непроходимости, но при этом практически во всех случаях есть ряд характерных симптоматических признаков. В первую очередь — это боль. На первом этапе развития недуга по всему кишечнику ощущаются колики, а определить точную локализацию синдрома практически невозможно.

После того как боль нарастет до определенного периода, она становится постоянной, впоследствии она способна охватить практически всю брюшную полость. В результате у ряда пациентов может развиться перитонит, в этом случае решить проблему сможет только хирургия. Если возникает обструкция, то болевой эффект является постоянным и не теряет своей остроты.

Кишечная непроходимость механическая и прочие ее виды сопровождаются наличием рвоты. Данный симптом обычно возникает уже после того, как появляется боль в животе. Это связано с тем, что пища не может пройти по желудочно-кишечному тракту, поэтому возникает застой. Низкая проходимость может перерастать в полную непроходимость.

Синдром способен характеризоваться закупоркой, которая появляется в тонком кишечнике (в верхней его части), после чего возникает обильная рвота. Есть случаи, когда непроходимость диагностируется в нижнем отделе кишечника, тогда рвота может возникать позже и обладать меньшей интенсивностью.

Дополнительно о симптомах

Спастическая и прочие виды болезни практически всегда сопровождаются наличием вздутия в области живота. Этот симптом возникает из-за образования застоя газов и жидкости, причем в больших объемах. Все это приводит к непроходимости данных масс в заднем проходе. Здесь срабатывает не только физиологический, но и психологический эффект.

Вздутие может затрагивать верхнюю и среднюю части кишечника, однако далее процесс только нарастает. Отхождения практически не возникают, может наблюдаться частичная рвота, но эти процессы минимальны и неспособны кардинально изменить состояние пациента.

Хоть и существует целая классификация видов непроходимости, но практически во всех случаях она затрагивает толстый кишечник.

Это приводит к крайне неприятным последствиям: стенки органа растягиваются и живот увеличивается в объемах, так как подвергается процессам опухания.

Если живот становится вздутым, то при пальпации возникает глухой звук, который называют цилиндрическим. Он образуется в результате удара пальца о поверхность живота. Встречаются случаи, когда у пациентов петли органа растягиваются настолько сильно, что они становятся видны через кожный покров.

Паралитическая непроходимость кишечника, как и некоторые другие виды, может характеризоваться непроходимостью газов и каловых масс по заднему проходу. Специалисты отмечают, что данные симптоматические проявления не во всех случаях являются основными, поэтому на этот признак не всегда опираются при постановке точного диагноза.

Если образовалась закупорка, то в нижнем отделе толстого кишечника задержка масс возникает рано. В тех случаях, когда проход закрыт в верхней части толстой кишки, выход газов может реализовываться в течение нескольких часов.

В большинстве случаев лечащий врач настаивает на том, что если присутствует проходимость газов, то исключено наступление кишечной непроходимости.

Вся вышепредставленная симптоматика может характеризоваться следующими дополнительными признаками:

  • потерей аппетита;
  • общей слабостью;
  • повышенной жаждой.

Паралич кишечника может привести к высокому уровню обезвоживания организма. В результате способна наступить сердечная недостаточность. Кроме того, возможны следующие негативные последствия:

  • шок;
  • острая почечная недостаточность;
  • задержка мочи в организме;
  • снижается артериальное давление;
  • увеличивается частота сердечного ритма.

В некоторых случаях у пациента фиксируется лихорадка, однако ее появление обычно наблюдается на более поздних этапах развития недуга. Все это происходит из-за того, что бактерии попадают в общий просвет кишечника, а затем и в кровь.

Какие меры предпринимать?

Что делать, если у человека возник приступ непроходимости? В ряде случаев больной без врачебной помощи может заподозрить, что в его организме наблюдается такая проблема.

Если есть вероятность, что наступила кишечная непроходимость, диагностика должна проводиться только лечащим врачом, поэтому необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. Чаще всего только хирургия позволяет побороть рассматриваемую проблему.

Проводить мероприятия по самолечению недопустимо, так как это приведет лишь к дополнительным осложнениям и проблемам со здоровьем.

Классификация непроходимости кишечника выделяет механический тип. Именно этот случай можно устранить путем избавления от причины развития состояния. Для этого специалисты прибегают к хирургическому решению. Если рассматривать паралитический недуг, то необходимо все меры направить на устранение его первопричины.

Консервативное лечение может предусматривать следующие меры:

  • использование антибиотиков;
  • анальгетиков;
  • кислорода;
  • прочих обезболивающих препаратов.

Все они вводятся внутривенно. Однако эти меры могут быть малоэффективными. Очень важно, чтобы была проведена операция. Она восстановит все функции кишечника в организме человека. В ряде случаев существует потребность в удалении остатков, которые содержатся в органе.

Очень часто допускается ошибка, когда прибегают к помощи слабительных препаратов. Специалисты акцентируют внимание на том, что данная мера противопоказана, так как с ее помощью состояние пациента только ухудшается. До того как обратиться к врачу, нельзя ничего есть и пить.

Лечебные мероприятия

Как реализуется лечение проблемы? В зависимости от того, какой вид недуга диагностирован у пациента, может рассматриваться 2 варианта: оперативное или консервативное лечение.

Если больной поступает в медицинское учреждение своевременно и при отсутствии симптоматики перитонита, волемических отклонений в выраженной форме, терапевтическое воздействие на организм следует проводить изначально с применением консервативных методов.

Результативность таких манипуляций определяют исходя из имеющихся клинических и рентгенологических сведений.

Если у пациента сохраняется болевой синдром, это говорит о том, что положительное действие отсутствует. Об эффекте свидетельствует исчезновение кишечных уровней жидкости.

При условии, что наблюдаются клинические или рентгенологические признаки болезни появляется необходимость провести оперативное вмешательство.

Терапевтические мероприятия при непроходимости кишечника направлены на то, чтобы убрать первопричину. Цель заключается в устранении интоксикационных явлений, восстановлении кишечной моторики.

Чтобы получить отмеченные улучшения, пациенту показана декомпрессия желудка, кишечника.

В рамках комплексного лечения проводят инфузионные мероприятия, благодаря которым удается осуществлять коррекцию выраженных метаболических отклонений.

Нередко у пациентов в ходе тщательного обследования выявляют спастическую непроходимость. Если доктор сталкивается с таким диагнозом, не только устраняется главная причина отклонения, но и назначаются паллиативные действия. Пациенту для получения скорейшего положительного результата рекомендуют прием теплых ванн.

Выздоровление наступает быстрее посредством приема спазмолитиков. Больным назначают инъекции. Востребованные препараты — Папаверин, Дротаверин, Платифиллин и пр. Терапию проводят строго под присмотром врача без нарушения дозировок и продолжительности лечения.

Если наблюдается паралитическая непроходимость, назначают электростимуляцию кишечника. Выполняются очистительные клизмы, вводят инъекции Убретида, Прозерина либо аналогичных препаратов. При любой механической непроходимости требуется экстренная лапаротомия. Прочие доступы вероятны, если имеется спаечная непроходимость.

При первых признаках такого заболевания нельзя заниматься самолечением, не стоит проверять на себе действие народных методов. Это может только ухудшить ситуацию. Необходимо сразу же обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Источник: http://kiwka.ru/kishechnik/neprohodimost-2.html

Непроходимость кишечника: причины, симптомы и лечение народными средствами

Что делать при непроходимости кишечника?

Проблемы с кишечником на сегодняшний день очень распространены. Одна из них – непроходимость кишечника – нешуточное состояние, при острой стадии которого необходимо вмешательство хирургов.

Самым ранним предвестником недуга является боль: она начинается внезапно, в любое время, без видимой причины.

Реже боль возрастает понемногу, а через некоторый отрезок времени приобретает интенсивный характер.

Непроходимостью кишечника называют невозможность физиологического характера прохождения к заднему проходу каловых масс. Становится затруднительным процесс естественного опорожнения прямой кишки, прекращается отхождение газов, формируются каловые завалы.

Симптомы становятся более отчетливыми при ухудшении состояния. Источником проблем является нерегулярный стул: правильно, если человек опорожняется раз в сутки. В случае запора, появления признаков, сигнализирующих о непроходимости, следует обратиться к врачу.

Непроходимость в кишечнике развивается под влиянием разных причин, которые делятся на две категории: функциональные и механические.

Развитию недуга механического типа способствуют такие факторы, как увеличение длины сигмовидной кишки, наличие карманов брюшины, подвижная слепая кишка, спайки.

Функциональная непроходимость развивается на фоне переедания после голодания, резкого увеличения свежих плодов, перевод новорожденных на адаптированные смеси до года.

Механические причины недуга, который заметно отравляет существование пациенту:

  • скопление глистов;
  • гематома;
  • сбои в формировании кишечника;
  • сбои в строении брюшины;
  • желчные и каловые камни;
  • сосудистые недуги;
  • воспаления;
  • новообразования (рак или доброкачественные);
  • онкология;
  • обтурация кишечника;
  • спайки;
  • грыжи;
  • заворот отдела кишечника;
  • тяжи брюшины врожденного типа;
  • попадание чужеродных элементов в кишечник;
  • уменьшение просвета кишки.

Функциональные

Функциональные причины развития непроходимости также известны. Их список обычно зависит от сопутствующих проблем, но краткий его вариант выглядит так:

Симптомы и признаки непроходимости кишечника

По словам врачей, при подозрении на непроходимость кишечника пациент должен в кратчайшие сроки быть доставлен в больницу. Так прогноз будет благоприятным. Нарушение удается исправить без оперативного вмешательства в ряде случаев.

Явными признаками появления болезни считаются неосуществимость отхождения каловых масс и газов. В случае частичной непроходимости либо непроходимости верхних отделов кишечника наблюдается скудный стул и незначительное отхождение газов.

Возникают такие симптомы, как многократная рвота, неправильная форма и вздутие живота.

Есть также специфические симптомы, которые могут быть выявлены только специалистом, поэтому так важна скорейшая госпитализация пациента.

Если не начать лечить пациента вовремя, то повышается риск развития опасных последствий, среди которых нарушения сердечной деятельности, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход.

В случае сдавливания сосудов развивается некроз кишки. Даже операция (если случай запущенный) может не спасти пациента.

К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

  • существенная потеря веса из-за потери жидкости,
  • рвота с примесью желчи, которая появляется после еды,
  • сероватый оттенок кожи ребенка,
  • температура,
  • вздутие верхней части живота.

Спокойный младенец может отказываться от еды, стать беспокойным и капризным. Тогда необходимо немедленно вызвать врача.

Узнайте, что такое­дивертикулез сигмовидной кишки – симптомы и лечение заболевания.

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Кишечная непроходимость делится на два типа по характеру течения: это хроническая и острая. Кроме этого, заболевание может быть частичным или полным. По происхождению недуг делится на приобретенный и врожденный, последний вызван закупоркой кишечника плотным меконием, аномалиями в его развитии. В зависимости от причин болезнь может носить характер механический и динамический.

Спаечная непроходимость

Спаечной непроходимостью называют нарушение пассажа по кишечнику, которое спровоцировано спаечным процессом брюшины. Тяжи и спайки развиваются после ограниченных, острых диффузных перитонитов, кровоизлияний, травм живота.

Возникать такой вид непроходимости кишечника может на любом из уровней кишечника. В большинстве случаев происходит спайка сальника с послеоперационным рубцом брюшины либо органами, которые были травмированы во время операции.

В основе заболевания лежит нарушение перистальтики, которое обусловлено образованием спаек. Спаечная непроходимость протекает по нескольким типам:

  • Обтурационный тип – начинается болезнь остро и быстро протекает. Иногда больные могут страдать хронической перемежающейся непроходимостью, которая позже перетекает в острую фазу.
  • Странгуляционный тип – возникает при ущемлении участка кишечника с вовлечением брыжейки. Заболевание протекает остро и бурно, рано проявляются гемодинамические расстройства, приводящие к развитию перитонита и омертвению кишечника.
  • Смешанная форма представляет собой сочетание динамической и механической формы недуга.

Частичная

Частичная форма этого недуга может протекать хронически: больной периодически испытывает боли, страдает от рвоты, задержки газов и стула. В большинстве случаев такие симптомы не острые, проходят после консервативных мероприятий в больнице либо самостоятельно.

Болезнь может продолжаться долго, десятки лет. В случае непроходимости из-за опухоли, которая растет внутри просвета кишки либо извне, симптомы постепенно нарастают. Иногда возникают запоры, боли в животе, рвота, метеоризм. По мере роста опухоли симптомы учащаются.

Стадии частичной закупорки сменяются на периоды разрешения, для которых характерен понос. Каловые массы выходят жидкие, обильные, с гнилостным запахом. Особенностью частичной непроходимости считается то, что она может в любой момент перетечь в полную непроходимость острого типа.

Непроходимость тонкого кишечника

Непроходимость тонкого кишечника возникает на любом участке тонкой кишки. Часть кишки, находящаяся выше локализации препятствия, продолжает работать и раздувается по мере заполнения пищей.

Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются обструкция тонкой кишки.

Симптомами непроходимости являются метеоризм, отвращение к пище, рвота, обезвоживание, сильные боли эпигастральной области.

Толстого кишечника

Нарушение прохождения содержимого по толстой кишке (непроходимость) проявляется в задержке либо отсутствии стула, вздутии, затрудненном отхождении газов, болях схваткообразного характера, растяжении живота, рвоте, тошноте, нарушении аппетита. Такая непроходимость может носить полный или частичный характер, чаще наблюдается в случае поражений толстой кишки органического характера.

При условии прогрессирования нарушения в кишечнике нарастают симптомы интоксикации, нарушения процессов обмена, вздутия живота, признаки воспаления брюшины. Частичная непроходимость характеризуется неполным периодическим отхождением газов и стула, сменой поноса на запор, длительными или кратковременными ремиссиями, временным прекращением вздутия и болей.

Узнайте, что такое­­дискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь. ­­

Лечение болезни у взрослых и детей

В начале лечения недуга, поражающего кишечник у детей, взрослых, пожилых людей применяются экстренные меры с целью снятия болевого шока, восполнения потерь жидкости, проводится рентген, УЗИ брюшной полости. При помощи зонда происходит освобождение верхних отделов пищеварительного тракта, а при помощи сифонных клизм – нижних отделов.

Вводятся лекарства (спазмолитики), которые расслабляют мышечные стенки кишечника, прекращая усиленную перистальтику. В некоторых случаях таких мер и препаратов хватает для восстановления функционирования. Если нет, значит прибегают к хирургическому вмешательству в клинике.

Хирургическое вмешательство

Объем проводимой операции в хирургии при непроходимости кишечника обоснуется индивидуально при учете особенностей организма,анатомических особенностей очага и истории болезни. Также следует определить причины патологии. При следующих случаях течения заболевания оперативное вмешательство является единственным способом лечения:

  • при завороте тонкой кишки;
  • при закупорке желчными камнями;
  • при узлообразовании кишки, когда одна кишка наматывается на ось другой;
  • при погружении одной кишки в другую.

Диета

В зависимости от течения кишечной болезни и состояния пациента назначается диета. После оперативного вмешательства при кишечной непроходимости нельзя есть и пить в течение двенадцати часов.

Питание происходит парентерально: больному внутривенно вводятся питательные растворы в прямую кишку. Спустя пять дней вводятся через зонт во рту питательные смеси. Зонд удаляется, если пациент может кушать сам.

Разрешаются кисломолочные продукты, питательные смеси (детское питание) частыми маленькими порциями.

Спустя несколько дней после операции на кишечнике осуществляется переход на нулевую диету, разработанную с целью максимального щажения пищеварительного тракта. Вводятся легкоусвояемые жидкие продукты, а потребление соли ограничено.

Постепенно переходят на рацион, близкий к диете №4, которая разработана с целью максимального химического и механического щажения кишечника, сокращения процессов брожения в нем. Ограничивается количество жиров, углеводов, копченостей, пряностей, солений, клетчатки, молока. Блюда отвариваются, готовятся на пару, перетираются.

Постепенно диетическое меню расширяется, происходит полный переход на диету №4, которая разработана для больных с кишечными болезнями на стадии выздоровления и реабилитации, включая и непроходимость. Диетический рацион при заболеваниях ЖКТ обеспечивает полноценное питание, щадящее для кишечника. Рацион более разнообразный, пища не протирается.

Блюда варят либо готовят на пару, что полезно для кишечника больного. Рацион диеты при хронической и острой непроходимости препятствует развитию гнилостных, бродильных процессов. Простые углеводы и жиры ограничены, исключаются раздражители механического, химического и термического типа.

Народные средства

При частичной форме непроходимости помогает лечение методами из арсенала народной медицины:

  • 0,5 кг слив без косточек залить литром воды, кипятить час, остудить и пить трижды в день по полстакана.
  • 1 кг облепихи растолочь, залить кипяченой охлажденной водой в количестве 0,7 л, перемешать. Сок отжать и принимать раз в день по половине стакана.
  • Смешать 20 штук кураги, 10 ст.л. изюма, по 10 штук инжира и чернослива. Залить кипятком, промыть, перекрутить. Съедать по столовой ложке натощак.
  • Подогреть половину стакана молока, добавить 20 г сливочного масла. Лечь на левый бок и ввести раствор как обычную клизму. Проделывать процедуру три дня подряд за пару часов до сна.
  • Такие травы, как сенна и крушина, обладающие слабительным эффектом, могут облегчить, но не вылечить болезнь.

Узнайте, какая необходима диета после операции на кишечнике.

: Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях?

Тема представленного ниже видео такой симптом, как запор и чем он может грозить. Запор может свидетельствовать о многих серьезных болезнях, в том числе о непроходимости или болезни Гиршпрунга.

Фото кишечной непроходимости

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/2624-neprokhodimost-kishechnika.html

Непроходимость кишечника

Что делать при непроходимости кишечника?

Такая патология, как кишечная непроходимость, развивается длительное время. Часто перед этой проблемой пациенты отмечают нарушения работы желудочно-кишечного тракта (болевые ощущения, метеоризм, расстройство стула). Факторов, вызывающих проблему, множество. Точный диагноз поставит доктор, проведя необходимые исследования.

Что это такое?

Симптомы непроходимости кишок выражены постоянно ухудшающимся самочувствием и болью в области живота.

Часто патология у детей вызвана глистными инвазиями.

Кишечной непроходимостью называется нарушение продвижения массы по ЖКТ. Каловая масса застряет в пищеварительной системе, не попадая в прямую кишку. Код болезни кишечной непроходимости по МКБ 10 — К 56.6 Другая или неуточненная непроходимость.

Часто такую патологию в детском возрасте вызывают глисты. При глистах существуют дополнительные признаки интоксикации. Патологическое состояние очень опасно для здоровья человека. Возникает болевой синдром, а спустя несколько дней — сильнейшая интоксикация организма.

В этом случае необходима неотложная помощь.

Этиология и формы болезни

В медицине существует классификация непроходимости кишок, в которой учитываются различные влияющие на ее образование факторы. Определение ее формы дает возможность за короткое время найти первопричину развития патологии и определить оптимальное лечение. Классификация включает в себя несколько разновидностей, которые делятся на подвиды.

Формы кишечной непроходимости
Метод классификацииВиды
По морфофункциональным признакамДинамическая, или функциональная
Механическая
По клиническому течениюОстрая
Хроническая
По уровню непроходимостиВысокая
Низкая
По пассажу химусаПолная
Частичная
По происхождениюВрожденная
Приобретенная

Динамическая

Кишечная динамическая непроходимость вызывается нарушением моторики ЖКТ. При этом механические причины, способные вызвать закупорку кишок, отсутствуют. Условно патологию разделяют на дополнительные виды:

  • паралитическую;
  • спастическую.

Спастическая непроходимость провоцирует сильные спазмирущие боли в кишечнике.

Паралитическая проявляется из-за остановки перистальтики. Мышечный тонус ослаблен, кишку переполняют газы. При этом может быть парализована только некоторая часть кишечника. Отсутствие перистальтики в определенной области кишки обуславливает застой каловых масс в этом отрезке.

Спастическая непроходимость у человека встречается редко. При этом в мышечном кишечном слое возникает спазм, вызванный тяжелыми отравлениями, порфириновым заболеванием или уремией. Продолжительность спазматического состояния может продолжаться до нескольких часов.

Возникает в любом возрасте, основным симптомом являются сильные болевые ощущения.

Новообразования в кишечнике могут стать причиной механической кишечной непроходимости.

Первый приступ механической кишечной непроходимости характеризуется сильной острой болью внизу живота, которая постепенно распространяется по всей брюшине. Ощущаются активные сокращения кишечника.

Через некоторое время появляется рвота или тошнота, возможен понос с примесью крови.

Обуславливается наличием препятствия для дальнейшего продвижения каловых масс по кишечнику, например, при глистах возможно их массовое скопление, создавшее закупорку просвета кишки. К другим главным факторам относятся:

  • защемление кишки;
  • спайки;
  • грыжа;
  • опухоль;
  • глисты;
  • инородные тела;
  • сформировавшийся из пищевых волокон комок.

По механизму развития

Механическую непроходимость делят на 3-и разновидности:

  • Странгуляционную — вызванную ущемлением кишок или узлообразованием.
  • Обтурационная непроходимость, которую провоцирует опухоль, каловые камни, фитобезоары (клубки из пищевых волокон).
  • Смешанную — спаечную или инвагинационную.

По уровню препятствия

Существует высокая и низкая непроходимость кишок, в зависимости от места ее локализации. Высокая образуется в районе тонкого кишечника, дальше от центра связки Трейца по направлению к баугиниевой заслонке. Характеризуется сильными болями в области пупка и плохим самочувствием. Низкая возникает в толстом кишечнике.

Патогенез

Частичная непроходимость кишечника может вызвать слабые симптомы и при отсутствии лечения длиться несколько лет.

При наличии симптомов болезней кишечника нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Острая кишечная непроходимость обуславливается нарушением моторики ЖКТ или механическим препятствием. Самостоятельно определить причину при острой непроходимости крайне сложно.

Поэтому столкнувшись с проблемой надо посетить больницу и пройти необходимые обследования.

При острой непроходимости во время проведения рентгенологического исследования хорошо просматриваются растянутые повышенным газообразованием складки Керкринга.

Влияние болезней

Непроходимость кишок может быть вызвана патологическими процессами в организме, влияющими на работу пищеварительной системы. Просвет толстого кишечника иногда закрывается опухолью, которая мешает продвижению каловых масс.

Недавний перитонит, осложненный спайками, приводит к застою пищи в желудочно-кишечном тракте.

Тонус мышечной мускулатуры кишок ослабевает под патологическим влиянием болезней центральной нервной системы, при инфарктах или мочекаменной болезни.

Механические причины

К механическим причинам относят следующие факторы:

  • большое количество глистов, локализованных в одной области кишечника;
  • патология сосудов;
  • закупорка инородными телами;
  • воспаления органов живота;
  • доброкачественные или раковые новообразования;
  • выпадение полости органа;
  • сужение просвета межкишечных стенок.

Характерные симптомы

Острая непроходимость часто сопровождается вздутием живота.

Существуют основные и дополнительные признаки кишечной непроходимости. Симптомы у взрослых и детей одинаковы. Разобраться в симптомах и поставить правильный предварительный диагноз может только доктор.

Особое внимание уделяется наличию или отсутствию специфических звуков в животе, которые характеризуют общее состояние и качество кишечных функций. При острой непроходимости кишок отмечаются равномерно вздутые верхняя и нижняя области живота.

Главные симптомы непроходимости:

  • схваткообразные болезненные ощущения, локализованы в районе пупка;
  • вздутие;
  • напряжение мышц живота;
  • диарея и запоры (возможно чередование);
  • повышенное газообразование;
  • повышенная температура;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота и тошнота.

Особенности у беременных

Несвоевременное лечение во время беременности может привести к непоправимым последствиям.

При беременности иногда возникают проблемы с проходимостью кишечника. По статистике, в 70% случаев патологические проявления приходятся на 2-й и 3-й семестр беременности.

При этом для здоровья плода и матери прогноз крайне неблагоприятный. Смертность в таких случаях достигает 50%, гибель плода — до 75%.

Если было проведено своевременное хирургическое вмешательство (не позже чем через 3-и часа после первых симптомов), смертность снижается до 5%.

Проведение обследования

При проведении диагностики очень важно правильно дифференцировать непроходимость от других похожих патологий.

Существует строгий клинический протокол проведения диагностики при подозрении на непроходимость кишок. Врач проводит первичное обследование живота, применяя метод перкуссии.

После предварительного диагноза пациента направляют на дополнительные исследования (ректальное или влагалищное). Таким образом, выявляется наличие обтурации или опухоли.

Диагностика кишечной непроходимости проводится с использованием таких методов:

  • обзорная рентгенография живота;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование области живота;
  • рентгенодиагностика с применением контрастного вещества (проба Шварца).

Как лечить кишечную непроходимость?

Выбор медикаментозной терапии зависит от причины непроходимости.

Для лечения используют таблетки и лекарства, стимулирующие сокращения кишечника (слабительное). Действие медикаментов направлено на восстановление продвижения пищи по ЖКТ.

Эффект от медикаментозного лечения наступает спустя несколько дней. Таким способом успешно лечится хроническая кишечная непроходимость, вызванная нарушением мышечного функционирования.

Если патологию вызвали глисты, применяют антигельминтные препараты.

Когда нужна операция?

Как правило, если консервативное лечение не производит необходимый эффект, или рентгенологические признаки указывают на бесполезность такого лечения, выполняется хирургическое вмешательство.

Удаляется механический запор, а при необходимости и пораженная часть кишки. После операции проводится внутривенное введение заменителей крови для улучшения электролитного баланса.

Реабилитация требует полного покоя и полноценного питания.

Правильное питание

Правильно составленный рацион питания поможет ускорить процесс выздоровления.

Если возникла непроходимость толстой кишки, следует придерживаться определенной диеты.

Правильное питание не позволяет образовываться бродильным процессам в кишечнике. Ограничивается потребление жиров и углеводов. Необходимо исключить острое и соленое, кофе, крепкий чай.

Ежедневный рацион необходимо составлять из легкоусвояемых продуктов (творога, нежирного мяса, кураги, каш).

Лечение в домашних условиях

Причинами патологии могут выступать различные факторы. Поэтому перед лечением надо проконсультироваться с врачом. Частичную кишечную непроходимость можно вылечить без операции — народными средствами в домашних условиях.

В народе принято чаще всего использовать такие ингредиенты для приготовления лечебных смесей:

  • свекла;
  • слива;
  • чернослив;
  • облепиха;
  • травяные сборы.

Примеры эффективных рецептов для лечения непроходимости:

  • Из 500 грамм свежих слив изъять косточки и залить свежее водой (1 литр). Поставить на медленный огонь, кипятить на протяжении часа. Пить по 100 грамм несколько раз в день.
  • Килограмм ягод облепихи залить кипятком (1 литр). Тщательно вымешать, слить. Из ягод выжать сок. Пить по 100 грамм ежедневно.
  • 0,5 стакана молока разогреть, добавить 20 грамм сливочного масла. С использованием этой смеси ставится клизма на протяжении 3-х дней. Слабительные эффекты ингредиентов оказывают положительный результат.
  • Взять 300 грамм свежей свеклы, порезать крупными дольками. Сложить в посуду и залить кипятком (3 литра). Настаивать на протяжении 3-х часов. Добавить в настой 0,5 чайной ложки сухих дрожжей и 100 грамм сахара. Настаивать 24 часа. Употреблять ежедневно.

Что делать при осложнениях?

Если вовремя не начать лечение кишечной непроходимости, она может привести к серьезным осложнениям. Начинается первая стадия осложнения с кишечного некроза, что приводит к излитию содержимого кишок в брюшину. Развивается воспаление брюшины — перитонит. Это тяжелое осложнение трудно лечится и часто заканчивается летальным исходом.

Смерть провоцирует острый абдомидальный сепсис, развившийся на стадии острого перитонита (заражение крови). Положительное лечение возможно при своевременном обращении больного в медицинское учреждение.

Поэтому если возникли симптомы непроходимости кишечника или боли в кишечнике, надо немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Помните, что скорая медицинская помощь — главная профилактика негативных последствий и является залогом успешного выздоровления.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/tolstaja-kishka/neprohodymost/kishechnaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.