Что такое аутоиммунный тиреоидит, чем лечить?

Содержание

Аутоиммунный тиреоидит

Что такое аутоиммунный тиреоидит, чем лечить?

Дорогие читатели, в последнее время часто приходится слышать про аутоиммунные заболевания, спровоцированные странным изменением работы иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные клетки и органы «чужими». Аутоиммунный тиреоидит имеет именно такую природу.

Многие из вас наверняка знают, что гормоны щитовидной железы сильно влияют на обмен веществ, работу половых органов и нервной системы. Развитие тиреоидита — это серьезный повод задуматься о своем здоровье. Что это за заболевание, почему оно развивается и можно ли его вылечить? Обо всем нам расскажет врач Евгения Набродова. Передаю ей слово.

Здравствуйте, читатели блога Ирины! Аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото — это хронический воспалительный процесс, охватывающий ткани поджелудочной железы, которые начинают разрушаться.

Болезнь встречается редко — всего у 3-4% людей. Четко прослеживается наследственная предрасположенность к развитию тиреоидита и других болезней щитовидной железы.

Эндокринные патологии вообще нередко встречаются среди близких родственников.

Давайте разбираться, что же происходит при аутоиммунном тиреоидите, как болезнь влияет на щитовидную железу.

Природа заболевания

При аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа не справляется со своей работой. Иммунная система начинает вырабатывать антитела, разрушающие щитовидку изнутри. Клетки щитовидной железы становятся для иммунитета чужеродными. В результате снижается выработка тиреоидных гормонов.

До недавних пор считалось, что аутоиммунный тиреоидит приводит к гипотиреозу. Но в последние годы специалисты считают, что происходит всё как раз наоборот.

Сначала снижается активность щитовидной железы, которая перестает «улавливать» поступающий йод и вырабатывать йодсодержащие гормоны.

Гипофункция щитовидки создает избыток йода и вызывает интоксикацию, воспалительные реакции, которые запускают аутоиммунизацию. На фоне этого и развивается аутоиммунный тиреоидит.

Поэтому для определения истинных причин появления хронического тиреоидита необходимо установить факторы, которые способствуют снижению активности щитовидной железы.

Провоцирующие факторы

Почему у некоторых людей появляются симптомы тиреоидита, а у других — нет? Всё дело в сочетании определенных предрасполагающих факторов:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • наличие очагов хронической инфекции в миндалинах, пазухах носа и зубах, пораженных кариесом;
  • загрязнение воды и пищи, которые употребляет человек, дефицит витаминов и микроэлементов;
  • продолжительное беспричинное применение гормонов и препаратов, которые содержат йод;
  • радиационное воздействие на организм;
  • хроническая интоксикация;
  • нехватка витамина D и силена, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы и ее работе;
  • большое количество психотравмирующих ситуаций;
  • травмы щитовидной железы.

Все аутоиммунные заболевания так или иначе связаны с состоянием психики. Когда специалисты говорят о большом влиянии работы нервной системы на здоровье, они нисколько не преувеличивают.

Среди причин аутоиммунного тиреоидита стоит выделить две основные — сильные стрессы и инфекционные заболевания.

Женщины в 4-8 раз болеют аутоиммунным тиреоидитом чаще мужчин. Спровоцировать развитие болезни могут гормональные изменения. Также нередко встречается аутоиммунный тиреоидит при беременности. причина — гиперреакция иммунной системы на естественное подавление организмом ее активности с целью сохранения ребенка.

Встречается у женщин и послеродовый тиреоидит. Он проявляется на 14 неделе после рождения ребенка. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно. Но женщина всё равно нуждается в компетентной помощи эндокринолога.

Первые признаки и симптомы

Симптомы тиреоидита аутоиммунной природы долгое время отсутствуют. Щитовидная железа не изменяется в размере, безболезненная при прощупывании. Хронический аутоиммунный тиреоидит формируется годами.

Больной человек жалуется на чувство затруднения при проглатывании пищи, нарушение дыхания, дискомфорт в области горла. Иногда при прощупывании щитовидная железа уплотнена, может иметь небольшие узелки.

Аутоиммунный тиреоидит протекает в несколько фаз:

  • Эутиреоидная. Не сопровождается нарушением функции щитовидной железы, симптомы аутоиммунного тиреоидита отсутствуют.
  • Субклиническая. Клетки щитовидной железы разрушаются, снижается количество тиреоидных гормонов. Увеличивается синтез тиреотропного гормона (ТТГ).
  • Тиреотоксическая. Щитовидная железа при тиреоидите этой фазы разрушается намного активнее, в кровь попадают тиреоидные гормоны и фолликулярные клетки, которые усиливают выработку антител. Резко сокращается количество гормона Т4.
  • Фаза восстановления функций щитовидной железы или развития стойкого гипотиреоза.

Аутоиммунный тиреоидит может развиваться не в несколько фаз, а только по типу одной фазы. У многих больных болезнь протекает в скрытой форме, когда обнаруживаются антитела к щитовидной железе в крови, но при этом отсутствуют клинические проявления заболевания. Размер пораженного органа может изменяться в зависимости от формы патологии (атрофическая, гипертрофическая).

Атрофия щитовидной железы при тиреоидите чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых людей — при радиационном воздействии.

Отсутствие явных симптомов аутоиммунного тиреоидита является причиной запоздалого начала лечения. Обращайте внимание на следующие подозрительные изменения в самочувствии:

  • учащенное сердцебиение;
  • чувство жара;
  • повышение потливости;
  • дрожание конечностей;
  • выпадение, ломкость волос;
  • раздражительность и нарушение сна;
  • снижение веса.

При появлении перечисленных симптомов обязательно обращайтесь к эндокринологу, который может исследовать щитовидную железу и подтвердить или опровергнуть наличие тиреоидита.

Диагностика

Выявить аутоиммунный тиреоидит на начальной стадии довольно сложно. Чаще всего пациенты обращаются к врачу уже при появлении выраженной нехватки тиреоидных гормонов и развитии гипотиреоза.

Если в вашей семье есть проблемы с щитовидкой, рекомендуется периодически сдавать кровь на гормоны железы и проходить УЗИ щитовидной железы.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови, который при тиреоидите обычно показывает увеличение количества лимфоцитов;
  • иммунограмма с определением антител к щитовидной железе;
  • определение уровня ТТГ, Т3 и Т4 — основных гормонов щитовидной железы, при изменении соотношения которых можно поставить точный диагноз.

Для определения размера пораженного органа назначают ультразвуковую диагностику. Но она является лишь дополнением к комплексному обследованию. Основную информацию можно получить только путем проведения гормональных исследований.

Правильно спланированное обследование оказывает огромную роль на выбор эффективного лечения тиреоидита. Нельзя диагностировать и начинать лечить болезни щитовидной железы без лабораторной диагностики крови.

Особенности лечения

Многие считают аутоиммунный тиреоидит чуть ли не самой страшной болезнью и не знают, что от нее ожидать. На самом деле заболевание не такое опасное, как принято считать. Недостаточность функций щитовидной железы уже давно научились компенсировать с помощью лекарственных препаратов.

Лечение аутоиммунного тиреоидита проводится под контролем врача. Больной должен регулярно сдавать анализы на определение уровня гормонов щитовидной железы.

Послеродовый тиреоидит, который не сопровождается явным гипотиреозом, не требует лечения.

Но женщины должны понимать, что при последующих беременностях дисфункция щитовидной железы с вероятностью 60-70% возникнет снова и может привести к снижению выработки главных гормонов щитовидки.

Если аутоиммунный тиреоидит не сопровождается гипотиреозом, специфическая терапия не требуется. При снижении активности щитовидной железы применяется заместительная терапия левотироксином или другими гормональными препаратами. Их назначают только под контролем содержания ТТГ в крови.

Если аутоиммунный тиреоидит сочетается с подострым тиреоидитом, назначают глюкокортикостероидные средства.

Для уменьшения аутоантител в крови используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые подавляют активность воспалительного процесса и уменьшают проявления основного заболевания.

При обнаружении разрастания щитовидной железы, формировании узлов, обязательно проводится гистологическое исследование. По его результатам назначают операцию.

Изменение питания и образа жизни

На скорость развития аутоиммунных процессов может оказывать влияние состояние органов пищеварительного тракта и характер питания. Проверьте работу кишечника, сдайте кал на дисбактериоз. Иногда с нарушений микрофлоры начинаются проблемы с другими органами, включая щитовидную железу.

Необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие воспаление слизистой ЖКТ:

  • любые алкогольные напитки;
  • сахара, простые углеводы, которые способствуют образованию свободных радикалов, повышают риск развития сахарного диабета и ожирения;
  • чрезмерно жирная пища, транс-жиры;
  • овощи с высоким содержанием крахмала, особенно картофель;
  • бобовые, грубые зерновые, включая перловку и пшено;
  • соусы, майонез;
  • хлеб, сдоба и другие продукты с глютеном;
  • остроты, пряности;
  • тунец (накапливает ртуть, как и другая крупная рыба;
  • консервированные блюда.

Пища должна быть разнообразной. Чаще употребляй фрукты, овощи, нежирное мясо и морепродукты. Рекомендуется отказаться от молока, так как оно может усиливать воспалительные процессы в кишечнике.

А вот молочнокислые продукты, особенно приготовленные в домашних условиях, полезны при тиреоидите.

Свойский творог, кефир на кефирном грибке, ряженка — их можно употреблять регулярно без вреда для здоровья.

Нет необходимости соблюдать строгую диету при аутоиммунном тиреоидите. Каждый человек должен для себя разобраться с факторами, которые именно у него спровоцировали нарушение функции щитовидной железы.

Особое внимание уделяйте состоянию нервной системы. Если вы привыкли волноваться по пустякам, необходимо срочно менять отношение к стрессам и непредвиденным обстоятельствам. Волнение не поможет решить накопившиеся бытовые и финансовые проблемы. Необходимо сохранять спокойствие и всегда думать о своем здоровье.

Рекомендую посмотреть это видео о продуктах, которые повреждают щитовидную железу.

Что рекомендует народная медицина

Лечение народными средствами аутоиммунного тиреоидита проводят с особой осторожностью. Некоторые травы могут отрицательно влиять на состояние щитовидной железы и провоцировать гипотиреоз и другие эндокринные патологии.

Если в результате обследования не были выявлены характерные гормональные нарушения при наличии антител, не стоит проводить никакого лечения.

Попытайтесь изменить рацион питания, восстановите микрофлору кишечника, избавьтесь от хронических очагов инфекций и постоянных стрессов, и аутоиммунный процесс может самоликвидироваться.

ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря

Узнать больше …

Настойка зеленого грецкого ореха

При наличии явного нарушения функций щитовидной железы можно попробовать один известный рецепт. Для его приготовления вам понадобится зеленые грецкие орехи. Возьмите 30 незрелых плодов, измельчите их и смешайте с 2 стаканами свежего цветочного мёда (лучше липового) и 1 литром водки.

Поставьте состав на две недели в темное место. После настойку процедите и принимайте несколько раз в день за 20 минут до еды — по столовой ложке. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Сокотерапия

Свежевыжатые овощные соки богаты витаминами и минералами. Попробуйте восстановить работу щитовидной железы смесью морковного и свекольного соков.

К ним рекомендуется добавлять несколько ложек льняного масла, которое богато антиоксидантами и ненасыщенными жирными кислотами. Смешайте 150 г сока моркови и 50 г сока свеклы. Добавьте ложечку льняного масла.

Выпивайте эту порцию за день — до приема пищи, лучше утром и вечером.

Полезен при снижении активности щитовидки облепиховый сок. В нашей семье принято делать компот из облепихи. Он имеет специфический вкус и запах, но мне нравится. Можно просто заморозить ягоды, а зимой варить из них компот. Чтобы получить насыщенный вкус, после закипания воды разомните плоды толкушкой, добавьте сахар или мёд по вкусу, подождите несколько минут и уберите кастрюлю с огня.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

А для души сегодня мы с вами послушаем SECRET GARDEN — Make A Wish. Посмотрим с вами зимние пейзажи под удивительную музыку. Надеюсь, вы подарите себе настроение.

Сырные булочки к завтраку от Гордона Рамзи или НЕбезумное чаепитие с Алисой в Стране чудесВ каких продуктах содержится йодСоляная пещера. 1 сеанс равен 3 дням у моряСтихи в весенний женский деньРепейное масло для волос. Отзывы. ПрименениеЛень. Причины. Как бороться с ленью

Источник: https://irinazaytseva.ru/autoimmunnyj-tireoidit.html

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний, имеющих одну природу.

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный, лимфоцитарный тиреоидит, устар.- зоб Хашимото) развивается в результате прогрессирующей инфильтрации Т-лимфоцитов в паренхиму железы, увеличения количества антител к клеткам и приводит к постепенной деструкции щитовидной железы.

В результате нарушения структуры и функции щитовидной железы возможно развитие первичного гипотериоза (снижения уровня гормонов щитовидной железы). Хронический АИТ имеет генетическую природу, может проявляться в виде семейных форм, комбинироваться с другими аутоиммунными нарушениями.

2. Послеродовый тиреоидит встречается чаще всего и наиболее изучен. Его причиной служит избыточная реактивация иммунной системы организма после ее естественного угнетения в период беременности. При имеющейся предрасположенности это может привести к развитию деструктивного аутоиммунного тиреоидита.

3. Безболевой тиреоидит является аналогом послеродового, но его возникновение не связано с беременностью, причины его неизвестны.

4. Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникать в ходе лечения препаратами интерферона пациентов с гепатитом С и заболеваниями крови.

Такие варианты аутоиммунного тиреоидита, как послеродовый, безболевой и цитокин – индуцированный, похожи фазностью процессов, происходящих в щитовидной железе. На начальном этапе развивается деструктивный тиреотоксикоз, в последующем переходящий в транзиторный гипотериоз, в большинстве случаев заканчивающийся восстановлением функций щитовидной железы.

У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:

  • Эутиреоидная фаза заболевания (без нарушения функции щитовидной железы). Может продолжаться в течение нескольких лет, десятилетий или всей жизни.
  • Субклиническая фаза. В случае прогрессирования заболевания, массовая агрессия Т–лимфоцитов приводит к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов. За счет увеличения продукции тиреотропного гормона (ТТГ), который избыточно стимулирует щитовидную железу, организму удается сохранить в норме выработку Т4.
  • Тиреотоксическая фаза. В результате нарастания агрессии Т-лимфоцитов и повреждения клеток щитовидной железы происходит освобождение в кровь имеющихся тиреоидных гормонов и развитие тиреотоксикоза. Кроме того, в кровяное русло попадает разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, которые провоцируют дальнейшую выработку антител к клеткам щитовидной железы. Когда при дальнейшей деструкции щитовидной железы, число гормонопродуцирующих клеток падает ниже критического уровня, содержание в крови Т4 резко уменьшается, наступает фаза явного гипотериоза.
  • Гипотиреоидная фаза. Продолжается около года, после чего обычно происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоз остается стойким.

Аутоиммунный тиреоидит может носить монофазный характер (иметь только тиреотоксическую, или только гипотиреоидную фазу).

По клиническим проявлениям и изменению размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на формы:

  • Латентную (имеются только иммунологические признаки, клинические симптомы отсутствуют). Железа обычного размера или немного увеличена (1-2 степени), без уплотнений, функции железы не нарушены, иногда могут наблюдаться умеренные симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.
  • Гипертрофическую (сопровождается увеличением размеров щитовидной железы (зобом), частые умеренные проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза). Может быть равномерное увеличение щитовидной железы по всему объему (диффузная форма), или наблюдаться образование узлов (узловая форма), иногда сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начальной стадии заболевания, но обычно функция щитовидной железы сохранена или снижена. Так как аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы прогрессирует, происходит ухудшение состояния, снижается функция щитовидной железы, и развивается гипотиреоз.
  • Атрофическую (размер щитовидной железы в норме или уменьшен, по клиническим симптомам – гипотериоз). Чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых – в случае воздействия радиоактивного облучения. Наиболее тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита, в связи с массовым разрушением тироцитов – функция щитовидной железы резко снижена.

Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:

  • перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
  • очаги хронической инфекции (на небных миндалинах, в пазухах носа, кариозных зубах);
  • экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов);
  • длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств);
  • радиационное излучение, долгое пребывание на солнце;
  • психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы, обиды и разочарования).

Симптомы аутоиммунных тиреоидитов

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотериоза) длительное время протекает бессимптомно.

Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме.

Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах.

Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутиреоидную фазу, а затем в гипотиреоз.

Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса.

Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия, чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность, инсомния ). Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов.

В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией.

Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом. Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

  • общий анализ крови – определяется увеличение количества лимфоцитов
  • иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
  • определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотирозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
  • УЗИ щитовидной железы – показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
  • тонкоигольная биопсия щитовидной железы – позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

  • повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
  • обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
  • признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер.

Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз.

Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Специфическая терапия аутоиммунного тиреоидита не разработана. Не смотря на современные достижения медицины, эндокринология пока не имеет эффективных и безопасных методов коррекции аутоиммунной патологии щитовидной железы, при которых процесс не прогрессировал бы до гипотериоза.

В случае тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы – тиростатиков (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) не рекомендовано, так как при данном процессе отсутствует гиперфункция щитовидной железы. При выраженных симптомах сердечно-сосудистых нарушений применяют бета-адреноблокаторы.

При проявлениях гипотиреоза индивидуально назначают заместительную терапию тироидными препаратами гормонов щитовидной железы – левотироксином (L-тироксином). Она проводится под контролем клинической картины и содержания ТТГ в сыворотке крови.

Глюкокортикоиды (преднизолон) показаны только при одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом, что нередко наблюдается в осенне-зимний период.

Для снижения титра аутоантител применяются нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак. Используют также препараты для коррекции иммунитета, витамины, адаптогены.

При гипертрофии щитовидной железы и выраженном сдавливании ею органов средостения проводят оперативное лечение.

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный.

При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания.

Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более 15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ.

Аутоиммунный тиреоидит и повышенный титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) нужно рассматривать как факторы риска возникновения в будущем гипотиреоза.

В случае послеродового тиреоидита вероятность его рецидива после следующей беременности у женщин составляет 70%.

Около 25-30% женщин с послеродовым тиреоидитом в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита

При выявленном аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы необходимо наблюдение пациента, чтобы как можно раньше обнаружить и своевременно компенсировать проявления гипотиреоза.

Женщины – носительницы АТ-ТПО без изменения функции щитовидной железы, находятся в группе риска развития гипотериоза в случае наступления беременности. Поэтому необходимо контролировать состояние и функцию щитовидной железы как на ранних сроках беременности, так и после родов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/autoimmune-thyroiditis

Аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное. Что ожидать? Признаки и симптомы

Что такое аутоиммунный тиреоидит, чем лечить?

Аутоиммунный тиреоидит – одно из самых распространенных заболеваний в России, особенно в отдаленных от моря областях.

Но далеко не каждый человек догадывается о том, что его щитовидная железа работает не в полную силу: обнаружить это можно, только сдав специальный лабораторный анализ. А терапевты дают направление на этот анализ не так часто, не видя в этом необходимости.

Дело в том, что симптоматическая картина болезни так расплывчата, что даже опытный врач в первую очередь предположит наличие других, не эндокринных патологий.

Аит – что это?

Когда наша иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма, такой процесс называется аутоиммунным. В организм попадает некий вирус, который проникает внутрь клетки и остается там, а антитела нашего иммунитета не имеют «доставать» вирус из клетки, чтобы уничтожить его, в арсенале их возможностей лишь уничтожение клетки вместе с «противником».

Вирусы в щитовидную железу попадают очень часто. Орган, расположенный на передней поверхности шеи, служит специфическим фильтром для воздуха, которым мы дышим, поэтому все патогенные организмы попадают в ткани щитовидки.

Конечно, далеко не каждый человек сразу после этого заболеет тиреоидитом, для этого нужна наследственная предрасположенность, но, учитывая, какое количество людей уже больно этой патологией, можно быть уверенным, что почти у каждого есть родственник с этим аутоиммунным заболеванием.

Когда клетки иммунитета атакуют орган, как мишень, они повреждают его, после чего он рубцуется – постепенно покрывается заместительной тканью, как это происходит и при заболевании под названием аутоиммунный тиреоидит.

Самое страшное, что можно ожидать, – что орган зарубцуется полностью и перестанет продуцировать гормоны.

К счастью, все эти гормоны уже есть в синтетической версии в форме таблеток, которые нужно будет принимать в рамках заместительной терапии.

Когда человек слышит название диагноза, которое звучит внушительно, ему кажется, что болезнь очень опасна. И он начинает искать информацию на тему «Аутоиммунный тиреоидит».

Самое страшное, что ожидать, – симптомы болезни, как думают некоторые, ведь они, на первый взгляд, действительно заставляют напрячься. Но важно помнить о том, что для большинства людей постановка диагноза является полной неожиданностью, то есть они даже не подозревали, что чем-то больны.

Поэтому симптомы АИТа, конечно, есть, и список их широк, но жить полной жизнью вместе с ними вполне реально.

И в этом заключается основная проблема такой патологии, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать признаки болезни можно бесконечно, а они так и не появятся до тех пор, пока функция щитовидной железы полностью не исчезнет.

Перечислять все симптомы не имеет смысла, ведь щитовидная железа продуцирует гомоны, которые участвуют абсолютно во всех системах организма. Когда орган поврежден, количество гормона в крови становится меньше и страдают все органы. Но явно сигнализируют об этом только те системы, которые изначально являлись проблематичными.

Если у человека слабая нервная система, АИТ наградит его астенией, раздражительностью и сонливостью, человек со слабой пищеварительной системой будет мучиться от запоров и диареи и так далее.

Поэтому, когда речь идет о диагнозе “аутоиммунный тиреоидит”, самое страшное, что ожидать, – клинические проявления не дадут возможности быстро поставить диагноз, обратившись к нужному врачу. В большинстве случаев человек будет рационализировать все симптомы, объясняя их особенностью темперамента или внешними факторами.

Лечение

Когда щитовидная железа не продуцирует достаточного количества гормона, лечение состоит лишь в том, чтобы дать ему его в виде таблетки. Для этого на рынке фармацевтической продукции существуют препараты:

Препараты выпускаются в разных дозировках: 25, 50, 75, 100, 150 мкг.

Врач назначает лечение с самой маленькой дозировки, постепенно наращивая и определяя ту дозу, которую человек будет пить постоянно на протяжении всей жизни.

Поэтому при диагнозе “аутоиммунный тиреоидит” самое страшное, что ожидать, – это необходимость каждое утро, вне зависимости от обстоятельств, принимать препарат натощак. Но на самом деле к этому пациенты быстро привыкают.

Корректировка дозировки

Конечно, определенная единожды дозировка не сохранится на всю жизнь, так как орган (щитовидная железа) продолжает разрушаться под воздействием антител и будет продуцировать все меньше естественного гормона. Кроме того, на колебания уровня гормонов могут влиять такие факторы, как вес и даже смена климата.

Поэтому не реже чем один раз в полгода необходимо сдавать анализ, определяющий количество ТТГ и Т4, чтобы понять, нужно ли поднимать дозировку препарата или уменьшать. В любом случае смена дозы не должна превышать 25 мкг за 14 дней.

При правильно подобранном лечении человек не будет испытывать никаких неприятных симптомов такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит.

Самое страшное, что ожидать: лечение потребует регулярной сдачи крови, а значит, посещения поликлиники и терпения в очередях у процедурного кабинета.

Профилактика

Если кто-то из близких родственников страдает от заболевания АИТ, велика вероятность заболеть тоже, особенно часто патология передается от мамы к дочери.

Полностью исключить риск заболевания невозможно, но максимально отодвинуть время наступления процесса развития патологии реально. Для этого нужно принимать препараты йода, например «Йодомарин», согласно инструкции.

Эндокринологи уверяют, что прием йода и регулярный отдых на морском берегу способны повысить уровень защитных сил щитовидной железы от антител и настроить работу иммунитета.

Помимо этого важно избегать факторов, способных стать провокаторам развития болезни:

  • противопоказана работа или проживание в экологически неблагоприятном регионе, например, человеку, у которого высокий риск заболеть АИТом, не стоит устраиваться на работу на бензоколонку;
  • важно избегать стрессов, не только эмоциональных, но и физических, например смены климата;
  • важно беречь себя от простудных заболеваний, которые делают иммунитет агрессивным, а особенно следить за отсутствием очагов хронической инфекции в носоглотке.

Такими нехитрыми способами можно избавить себя от риска заболеть такой патологией, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать: профилактика может показаться человеку несерьезной, ведь она включает в себя список простых рекомендаций здорового образа жизни. И в этом случае человек, не соблюдая рекомендаций, вероятно, столкнется с болезнью.

Набор веса

По мнению большинства пациентов, которым поставили диагноз “аутоиммунный тиреоидит”, самое страшное, что ожидать, – проявления в виде набора веса, который будет неконтролируемым и стремительным, ведь врач предлагает пить гормоны!

На самом деле обмен веществ при недостаточности гормонов щитовидной железы действительно замедляется, и человек может набрать вес.

Но препараты заместительной терапии нормализуют уровень гормона, поэтому при правильно подобранной дозировке обмен веществ у человека с АИТом такой же, как у любого другого человека.

Для того чтобы уберечь себя от набора веса, достаточно просто «подстегивать» обмен веществ, питаясь часто, маленькими порциями.

https://www.youtube.com/watch?v=ZPv0QHBJJW8

Существует доля вероятности набора лишнего веса не за счет жировой массы, а за счет накопления лимфы. Поэтому эндокринологи советуют своим пациентам следить за количеством употребляемой жидкости.

Пить нужно 1,2-2 литра жидкости в день, а от привычки пить чай не от жажды, а от скуки придется отказаться.

И это при диагнозе “аутоиммунный тиреоидит”, самое страшное, что ожидать из сферы запретов, потому что в остальном жизнь человек с АИТом ничем не отличается от жизни здорового человека.

Аит и беременность

Сегодня все чаще диагноз АИТ ставится совсем молодым девушкам, хотя раньше, согласно статистике, болезнь выявляли в возрасте 40-45 лет. Но «молодеют» абсолютно все болезни, не только эндокринные патологии.

Часто молодые девушки думают, что при диагнозе “аутоиммунный тиреоидит” самое страшное, что ожидать, – это бесплодие.

Но эта мысль в корне неверна, ведь при компенсированном АИТ-эутиреозе женщина вполне фертильна и может иметь детей.

Правда, перед этим ей придется посетить кабинет планирования семьи, сообщить о своем заболевании, чтобы врач проконсультировал ее, как нужно изменить дозировку препарата заместительной терапии с первых недель беременности.

Аит и продолжительность жизни

Большинство людей думают, когда им ставят абсолютно любой диагноз, в том числе “аутоиммунный тиреоидит”, самое страшное, что ожидать, – это сокращение жизни. На самом деле гормон щитовидной железы во многих странах рекомендуется принимать после наступления определённого возраста даже без диагностированного АИТа для продления жизни и сохранения молодости.

Источник: http://fb.ru/article/293876/autoimmunnyiy-tireoidit-samoe-strashnoe-chto-ojidat-priznaki-i-simptomyi

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Что такое аутоиммунный тиреоидит, чем лечить?

Заболевания эндокринной системы – настоящий бич двадцать первого века. В числе лидеров по количеству заболеваемости населения, первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе – эндокринные, в частности, проблемы поджелудочной и щитовидной желез. В последнем случае распространенными заболеваниями являются тиреотоксикоз, гипотиреоз и тиреоидит.

Основы заболевания

Аутоиммунный тиреоидит, как и другие заболевания щитовидной железы, связан с ее фактическим физическим состоянием – если клетки железы повреждены, начинается нерегулярная выработка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Говоря конкретно о хронической форме аутоиммунного тиреоидита, заболевание имеет воспалительную природу. Процесс воспаления происходит под влиянием антител иммунной системы к железе, которые ошибочно расценивают ее как инородное тело. В здоровом организме антитела должны производиться только для несвойственных организму тел, в этом же случае они поражают клетки щитовидной железы.

Причины

Чаще всего патология поражает пациентов возрастной категории от сорока до пятидесяти лет. Женщины страдают болезнями щитовидной железы в три раза чаще, чем мужской пол. В последние годы недуг встречается у людей и более молодого возраста, а также у детей, что считается проблемой мировой экологии и неправильного образа жизни.

Источником недуга может быть наследственность – доказано, что аутоиммунный тиреоидит у близких родственников встречается чаще, чем без такового фактора, к тому же, генетическое проявление возможно и в других заболеваниях эндокринной системы – сахарном диабете, панкреатите.

Но для того, чтобы наследственный фактов реализовался, необходимо наличие хотя бы одного провоцирующего фактора:

  • Частые заболевания верхних дыхательных путей вирусной или инфекционной природы;
  • Очаги постоянной инфекции в самом организме – это гланды, пазухи носа, зубы с кариесом;
  • Длительный прием лекарств с содержанием йода;
  • Длительное воздействие излучения радиации.

Под воздействием этих факторов в организме продуцируются лимфоциты, способствующие запускать патологическую реакцию выработки антител, атакующих щитовидную железу. Как результат, антитела атакуют тироциты – клетки щитовидной железы – и разрушают их.

Строение тироцитов является фолликулярным, потому при повреждении стенки клеток в кровь высвобождается секрет щитовидной железы, а также поврежденные клеточные мембраны. Эти самые остатки клеток вызывают повторную волну антител к железе, таким образом, процесс разрушения циклически повторяется.

Механизм аутоиммунного действия

В данном случае процесс саморазрушения железы организмом достаточно сложен, но общая схема происходящих процессов в организме во многом изучена:

  • Чтобы различать собственные и чужеродные клетки, иммунная система умеет различать белки, составляющие разные клетки организма. Для распознавания белка в иммунной системе есть клетка-макрофаг. Он контактирует с клетками, распознавая их белки.
  • Информация о происхождении клетки доставляется макрофагом к Т-лимфоцитам. Последние могут быть так называемыми Т-супрессорами и Т-хелперами. Супрессоры запрещают атаку клетки, хелперы – разрешают. По сути, это определенная база данных, которая разрешает атаку, не распознав такой клетки в организме, либо запрещает, узнав такую клетку, знакомую ранее.
  • Если Т-хелперы разрешают атаку, начинается высвобождение атакующих железу клеток и макрофагов. Атака подразумевает контакт с клеткой, в том числе с помощью интерферонов, активного кислорода и интерлейкинов.
  • Выработкой антител занимается В-лимфоцит. Антитела, в отличие от активного кислорода и других атакующих агентов, являются специфичными образованиями, направленными и выработанными для атаки конкретного типа клеток.
  • Как только антитела связались с антигенами – атакуемыми клетками – запускается агрессивная система иммунитета, называющаяся системой комплемента.

Говоря конкретно об аутоиммунном тиреоидите, ученые пришли к выводу, что заболевание связано с нарушением работы макрофага при распознавании белка. Белок клеток железы распознается, как чужеродный, и запускается описанный выше процесс.

Нарушение такой распознаваемости может быть генетически заложенным, а может быть представлено низкой активностью супрессоров, призванных остановить агрессивные системы иммунитета.

Антитела, которые вырабатывает В-лимфоцит, атакуют тиреопероксидазу, микросомы и тиреоглобулин. Данные антитела и являются предметами лабораторного исследования, когда пациент проходит диагностику заболевания. Клетки железы становятся не в состоянии продуцировать гормоны и формируется гормональный дефицит.

Симптоматика

Хроническая форма аутоиммунного тиреоидита может длительное время не проявлять симптомы. Первые симптомы заболевания выглядят так:

  • Ощущение комка в горле при дыхании, глотании;
  • Дискомфорт в области горла, шеи;
  • Незначительные болевые ощущения при пальпации щитовидной железы;
  • Слабость.

На следующем этапе заболевания появляются более выраженные симптомы. Именно эти симптомы наталкивают эндокринолога на подозрение у пациента аутоиммунного тиреоидита:

  • Тремор рук, ног, пальцев;
  • Учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление;
  • Повышенная потливость, которая чаще отмечается в ночное время;
  • Беспокойство, тревожность, бессонница.

В первые годы заболевания может появляться гипертиреоз, симптомы которого аналогичны. В дальнейшем же работа щитовидки может нормализоваться или же количество гормонов будет незначительно снижено.

Гипотиреоз наблюдается в течение первых десяти лет от начала патологических процессов, а его выраженность усиливается под воздействием тяжелых физических или психологических нагрузок и травм, заболеваний верхних дыхательных путей и других указанных выше факторах риска.

Формы заболевания

Тиреоидит различают по выраженности симптомов и по физическому состоянию самой щитовидной железы.

  • Гипертрофическая форма – наблюдается увеличение органа, возможно локальное или общее увеличение железы. Локальные увеличения называют узлами. Такая форма нередко начинается с тиреотоксикоза, но в дальнейшем при адекватном лечении функция органа может восстановиться.
  • Атрофическая форма – железа не увеличивается в размерах, но функция ее значительно снижается, приводя к гипотиреозу. Такой вид встречается при длительном контакте с радиоактивным излучением в низких дозах, а также у пожилых людей и детей.

По большому счету, форма заболевания не сильно влияет на то, как заболевание будут лечить. Опасения могут вызывать только узловые образования. При обнаружении узлов необходима консультация онколога, чтобы предупредить перерождение клеток узлов в злокачественные.

В остальном, узловые соединения в большинстве случаев не нуждаются в удалении, если не выявлено злокачественной природы, а лечение можно проводить медикаментозно, без оперативного вмешательства, если не имеется других оснований для операции.

Методы диагностики

В первую очередь, терапевт направит пациента на прием не только к эндокринологу, но и к невропатологу, и к кардиологу. Это необходимо по той причине, что симптоматика тиреоидита неспецифична и ее легко ошибочно отнести к другим заболеваниям. Чтобы исключить патологии со стороны других систем организма, назначаются консультации у нескольких врачей.

Эндокринолог обязательно проводит пальпацию щитовидной железы и направляет на лабораторную диагностику. Пациент сдает кровь на количество гормонов щитовидной железы, а именно Т4, Т3, ТТГ – тиреотропный гормон, АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе. По соотношению этих гормонов в результатах анализа эндокринолог делает вывод о форме и стадии заболевания.

Также назначается иммуннограмма и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Во время обследования обнаруживается увеличение размеров железы или неравномерное увеличение при узловом тиреоидите.

Для исключения злокачественной формы узлов при аутоиммунном тиреоидите назначается биопсия – исследование кусочка ткани железы. Для тиреоидита характерна высокая концентрация лимфоцитов в клетках щитовидки.

При явной клинической картине тиреоидита возможность злокачественных новообразований в железе увеличивается, но зачастую тиреоидит протекает доброкачественно. Лимфома железы является, скорее, исключением, чем правилом.

Так как увеличение размеров железы характерно не только аутоиммунному тиреоидиту, но и диффузному токсическому зобу, одно только ультразвуковое исследование не может служить основой для установления диагноза.

Заместительная терапия

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита зависит от течения заболевания. Зачастую при гипотиреозе – дефиците гормонов щитовидной железы – назначают заместительную терапию синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы.

Такими препаратами являются:

  • Левотироксин;
  • Алостин;
  • Антиструмин;
  • Вепрена;
  • Йодбаланс;
  • Йодомарин;
  • Кальцитонин;
  • Микройод;
  • Пропицил;
  • Тиамазол;
  • Тиро-4;
  • Тирозол;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также в пожилом возрасте, необходимо начинать заместительную терапию с небольших доз препаратов и наблюдать реакцию организма, проходя лабораторную диагностику каждые два месяца. Коррекцию схемы лечения проводит эндокринолог.

При сочетании аутоиммунной и подострой формы тиреоидита, назначаются глюкокортикоиды, в частности, преднизолон. Например, женщины с хронической формой заболевания при беременности переживали ремиссию тиреоидита, в других же случаях в послеродовой период, напротив, активно развивался гипотиреоз. Именно в этих переломных моментах необходимы глюкокортикоиды.

Гиперфункция железы

При диагностировании гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита, а также при ощутимом сдавливании и дискомфорте дыхания вследствие увеличения щитовидной железы, показано оперативное вмешательство. Аналогичным образом решается проблема, если длительное увеличенное состояние железы сдвинулось с места и орган начал быстро расти.

При тиреотоксикозе – повышенной функции щитовидной железы – назначаются тиреостатики и бета-адреноблокаторы. К таковым относятся мерказолил и тиамазол, которые назначают чаще всего.

Для прекращения выработки специфических антител к тиреопероксидазе и щитовидной железе в целом, назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен.

Также показаны препараты для иммунностимуляции, витаминно-минеральные комплексы и адаптогены. При снижении функции железы назначаются повторные курсы заместительной терапии.

Прогноз

Заболевание прогрессирует достаточно медленно. В течение пятнадцати лет в среднем пациент ощущает достаточную работоспособность и состояние организма. Под воздействием факторов риска могут развиваться рецидивы, которые легко купируются курсом препаратов.

Обострение тиреоидита может сопровождаться как гипотиреозом, так и тиреотоксикозом. Причем, наиболее часто гипотиреоз как следствие тиреоидита в фазе обострения, встречается в послеродовой период у женщин. У остальных пациенток чаще преобладает тиреотоксикоз.

Лечение гормонами не всегда является пожизненным. Такой прогноз возможен только при врожденных патологиях щитовидной железы. В остальных случаях, своевременно начатых курсов заместительной терапии синтетическими гормонами достаточно, чтобы со временем уменьшать дозу гормонов и вовсе прекратить их прием.

Заключение

Решение о приеме гормональных препаратов выносит только врач-эндокринолог на основе лабораторной диагностики и результатов УЗИ. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением эндокринных заболеваний, так как дисбаланс гормонов, поддерживаемый извне, может привести к коматозному состоянию.

При своевременном обнаружении прогноз лечения благоприятен, а ремиссии могут длиться годами с кратковременными редкими обострениями, которые легко устраняются курсом препаратов.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/xronicheskij-autoimmunnyj-tireoidit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.