Эссенциальный тремор: что это такое, симптомы?

Эссенциальный тремор: что это такое, симптомы и лечение

Эссенциальный тремор: что это такое, симптомы?

Эссенциальный тремор – это заболевание нервной системы с наследственной предрасположенностью. Характеризуется дрожанием рук, языка, подбородка, головы, голоса, редко – других частей тела. Может сочетаться с другими симптомами поражения нервной системы. Чаще проявляет себя после 30-40 лет.

Само по себе это заболевание не представляет непосредственной опасности, но может значительно затруднять социальную и профессиональную деятельность. Основными препаратами для лечения являются  β-адреноблокаторы и противосудорожные средства, при неэффективности медикаментозного воздействия возможно хирургическое лечение.

Давайте узнаем подробнее, что же это за болезнь, каковы ее основные симптомы и как она лечится.

У эссенциального тремора много синонимов: болезнь Минора, семейный тремор, наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, врожденный тремор. Под этими терминами подразумевается одно и то же заболевание. Впервые описано еще в 1887 г.

Частота встречаемости эссенциального тремора составляет 0,5-5,5%. С одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения эссенциального тремора.

Так, у лиц среднего возраста распространенность патологии составляет приблизительно 300-415 на 100 000 населения, а после 65 лет – 616 на 100 000 населения.

  • 1 Причины
  • 2  Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз

Причины

Болезнь является результатом генетических нарушений. На сегодняшний день выяснено, что при эссенциальном треморе мутации подвергаются 2-я или 3-я хромосомы. Считается, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.

Это означает, что генетическая мутация связана не с половой хромосомой, а с обычной – аутосомной, а значит проявляет себя и у мужчины, и у женщины. Доминантность означает способность гена всегда проявляться, даже если второй аналогичный ген нормальный (все гены человека парные).

То есть, если патологический ген возник в семье, то он будет обнаруживать себя болезнью во всех поколениях.

Но для эссенциального тремора характерна разная степень выраженности проявления мутации: у кого-то дрожание будет незначительным, захватывающим только кисти, а у другого – распространенным, в разных частях тела.

У некоторых больных генетический дефект невозможно идентифицировать, что говорит о полигенном кодировании этой болезни.

Характерной особенностью эссенциального тремора является такой феномен: в последующих поколениях заболевание начинается в более раннем возрасте и протекает тяжелее, чем в предыдущих.

Выделяют две формы заболевания:

  • семейная: признаки заболевания прослеживаются в предыдущих поколениях;
  • спорадическая: симптомы возникают впервые у одного из членов семьи (когда возникает новая внезапная мутация гена).

 Симптомы

В начале болезни тремор возникает при выполнении каких-либо целенаправленных движений, на более поздних стадиях он не проходит и в покое.

Основным клиническим проявлением эссенциального тремора является дрожание в руках, которое возникает:

  • при придании рукам определенной позы (например, вытянуть прямые руки вперед и подержать в таком положении): постуральный тремор;
  • при выполнении любого целенаправленного движения (например, прикоснуться пальцем к кончику носа): интенционный тремор;
  • в состоянии покоя: тремор покоя.

Наиболее характерным для этой болезни является постуральный и интенционный тремор. Обычно возникшие изменения симметричны, хотя возможно начало заболевания с односторонней локализации. Вначале тремор появляется только при напряжении, длительном выполнении какой-либо работы руками, но постепенно он начинает беспокоить больного и при незначительных движениях и даже в покое.

Дрожание возникает из-за чередования сокращения мышц-сгибателей и мышц-разгибателей пальцев и кистей. Частота тремора составляет от 4 до 12 Гц, амплитуда дрожания небольшая. С возрастом частота тремора может несколько уменьшаться, а амплитуда увеличиваться.

Эмоциональное напряжение, усталость, недосыпание, попытки волевым усилием подавить дрожание, употребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков, пребывание на холоде только усиливают симптомы. Характерным признаком является возникновение тремора только в условиях бодрствования, в период  сна дрожание исчезает.

Алкоголь особым образом влияет на симптомы эссенциального тремора.

После приема в течение нескольких часов наблюдается уменьшение и даже исчезновение симптомов, но на следующий день они возвращаются и иногда даже имеют большую степень выраженности, чем до употребления спиртного. Эта особенность может приводить к появлению пристрастия к спиртному и развитию алкоголизма у больных эссенциальным тремором.

Кроме рук, по мере развития заболевания в патологический процесс вовлекаются другие части тела:

  • язык: дрожание языка приводит к нечленораздельности речи (дизартрии);
  • губы, щеки, лоб, виски, веки (возникает у 60% больных): выглядит это как мимические подергивания;
  • голова (бывает у 50% больных): кивательные, качательные движения по типу «да-да», «нет-нет»;
  • гортань с ыми связками (при стаже заболевания более 10 лет): проявляется дрожанием голоса, изменением тембра, также приводит к смазанности речи;
  • диафрагма: главная дыхательная мышца. Вовлечение ее в процесс может сопровождаться нарушением ритма дыхания и также приводит к своеобразным изменениям речи (она становится толчкообразной и малопонятной);
  • ноги: дрожание нижних конечностей бывает только у 20% больных со значительным стажем заболевания. Обычно не резко выражено, по крайней мере, не затрудняет передвижение.

С момента возникновения тремора в руках до вовлечения в процесс других частей тела обычно проходят годы.

Эссенциальный тремор может сочетаться с другими экстрапирамидными нарушениями: паркинсонизмом, непроизвольными движениями, нарушением мышечного тонуса. Тонус повышается незначительно, никогда не достигает такой степени выраженности, как при болезни Паркинсона. Из непроизвольных движений наиболее часто выявляют:

  • «писчий спазм»: невозможность пользоваться ручкой ввиду выраженного напряжения мышц, возникающего, когда больной берет ручку или карандаш в руки;
  • блефароспазм: непроизвольные мышечные сокращения век;
  • спастическую кривошею: вынужденное положение головы в виде небольшого поворота и наклона головы;
  • оромандибулярную дистонию: нарушение тонуса жевательных мышц с одновременным гримасничаньем, открыванием рта, движениями челюсти в стороны.

Относительно возраста возникновения заболевания выделяют несколько форм:

  • детская;
  • юношеская;
  • форма зрелого возраста;
  • пресенильная;
  • сенильная.

Диагностика

Для исключения других причин тремора проводится дополнительное обследование.

Для диагностики имеет значение вид и локализация тремора, медленное прогрессирование заболевания и его доброкачественность, ведь тремор не несет в себе угрозы для жизни, не уменьшает продолжительность жизни, а лишь ухудшает ее качество.

Кроме данных анамнеза (в том числе и о наличии подобных симптомов у родственников) и объективного неврологического осмотра большую роль в диагностике играют компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики, чтобы отличить эссенциальный тремор от других болезней нервной системы (болезни Паркинсона, торсионной дистонии, рассеянного склероза и т.д.).

Особенностью эссенциального тремора является отсутствие патологических изменений на КТ или МРТ. А другие заболевания будут иметь признаки на КТ или МРТ.

Лечение

Для терапии эссенциального тремора используют несколько групп лекарственных средств:

  • β-адреноблокаторы (Анаприлин, Пропранолол, Обзидан, Метопролол): наиболее эффективным считается Пропранолол. Его назначают в дозе от 60 до 320 мг/сутки в 3 приема под контролем артериального давления и пульса. Существуют пролонгированные формы, позволяющие принимать препарат один раз в день. Пропранолол противопоказан при бронхиальной астме, брадикардии, гипотонии, болезни Рейно, выраженной сердечной недостаточности;
  • противосудорожные средства (Примидон=Гексамидин по 50-250 мг/сутки, Клоназепам по 0,5-2 мг/сутки, Габапентин);
  • транквилизаторы (Лоразепам, Диазепам, Оксазепам);
  • внутримышечное введение больших доз витамина В6 (200-400 мг/сутки) в течение месяца, курсы проводят 2 раза в год;
  • внутримышечные инъекции ботокса (блокируются нервные окончания в мышце и она не сокращается). В среднем эффект сохраняется около 10 недель после введения.

Из всех этих лекарственных средств предпочтение отдается β-адреноблокаторам, они считаются наиболее эффективными. В противном случае подбор лекарственного препарата идет пробным путем из остальных групп.

В ряде случаев эффективными оказываются иглоукалывание и расслабляющий массаж.

Когда все виды консервативного лечения оказываются безуспешными, прибегают к хирургическим методам коррекции. Оперативные вмешательства бывают двух видов:

  • разрушающие (деструкция вентролатеральных ядер таламуса и субталамического ядра);
  • стимуляционные (глубокая стимуляция мозга): вживление в головной мозг электродов, которые генерируют электрические импульсы, подавляющие тремор.

Прогноз

Эссенциальный тремор – это совершенно не опасное заболевание. Его прогрессирование не несет угрозы для больного, не влияет на продолжительность жизни, не снижает интеллект. Однако симптомы в значительной мере могут ухудшать профессиональные навыки и мешать самообслуживанию (выраженный тремор делает невозможным даже принятие пищи, самостоятельное одевание).

Полностью избавиться от заболевания невозможно, но систематическое лечение позволяет свести симптомы к минимуму, практически не осложняя жизнь больному.

Таким образом, эссенциальный тремор – заболевание, с которым можно научиться полноценно жить. Имеет наследственную предрасположенность. Основным симптомом является дрожание, которое зависит от многих факторов. Медикаментозное или оперативное лечение может свести все проявления болезни на нет. Поэтому при возникновении тремора следует как можно быстрее обратиться к врачу.

на тему «Essential Tremor is more than a tremor» («Эссенциальный тремор — это больше, чем просто тремор») (англ.):

Источник: https://doctor-neurologist.ru/essencialnyj-tremor-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie

Эссенциальный тремор: причины, лечение, симптомы

Эссенциальный тремор: что это такое, симптомы?
Лучшие врачи по рейтингу

Демидов Алексей Евгеньевич

Мануальный терапевт Невролог

Стаж 5 год.

8.6
рейтинг

Коровкин Михаил Александрович

Мануальный терапевт Невролог

Стаж 37 год.

9.7
рейтинг

Мироненко Мирослава Олеговна

Невролог Врач функциональной диагностики

Стаж 18 год. Кандидат медицинских наук

9.5
рейтинг

Эссенциальный тремор является болезнью патологического характера, которое, прежде всего, относиться к системе нервного направления. Эссенциальный тремор не несёт критического значения для организма пациента в любом возрасте и не требует обязательного лечения.

Но не надо успокаиваться и считать, что не требуется специального лечения вообще. Прежде всего, подобные заболевания способны доставлять большое число неприятных ситуаций в быту. Таким образом, этот вопрос носит более социальный характер.

Поэтому пациенты очень часто отмечают, что они усложняют деятельность человека на профессиональном поприще и естественно приводят к тому, что будет затруднён быт человека. Люди начинают испытывать моральный и психологический дискомфорт в быту, что плохо влияет на их состояние и заставляет изменять привычный образ жизни.

Дополнительно ограничиваются контакты, что делает человека менее активным, в социальном плане, членом общества.

Для того чтобы рассмотреть это заболевание требуется отметить главные его симптомы. Прежде всего, болезнь выражается в виде непроизвольного сокращения мышц. Такие сокращения носят, как правило, колебательный характер и приводят к тому, что это проявляется в виде дрожания рук.

Самым главным отличием от иных подобных заболеваний есть природа их происхождения. Это рассматривается как порождение мутации, происходящее на генном уровне.

Таким образом, она носит более глубокую природу своего механизма действия и не приводит к процессу быстрого лечения. Это очень непростое заболевание, которое постоянно прогрессирует при отсутствии лечения.

Таким образом, видно, что это заболевание не ограничено признаком принадлежности к полу. Поэтому им в одинаковой степени могут страдать как мужчины, так и женщины.

Первые симптомы эссенциального тремора

При этом специалистами приводится и соответствующая статистика, которая говорит о примерном возрасте, когда начинает отмечаться это заболевание. Хотя возрастные изменения и редко бывают единственной причиной.

Прежде всего, говорится, что такое проявление наблюдается у людей, чей возраст находится в пределах тридцати лет и старше. Именно эта категория населения становиться более уязвима к проявлениям, которые изначально закладываются на генетическом уровне. Симптомы заболевания могут быть нескольких типов.

Прежде всего, специалистами отмечается несколько характерных симптомов, которые чаще всего встречаются.

  • Это может быть подрагивание рук, которое невозможно остановить. Такое подрагивание возникает непроизвольным образом и точно также может быть прекращено.
  • Более редким симптомом такой болезни есть эссенциальный тремор всего туловища. Такое состояние практически всегда связано с невозможностью пребывания человека в общественных местах, что делает его социальную адаптацию сложной в современном социуме и является причиной депрессий.
  • Есть также проявления в виде тремора как головы целиком, так и челюсти, век, в частности. Такие проявления наиболее часто характеризуют нервные состояния человека, которые получаются при перенесении им стрессовых положений.

Требуется отдельно отметить, что рассмотрение эссенциального тремора часто имеет и сопутствующее сопровождение с рядом клинических проявлений. Все они обусловлены патологиями на уровне нервной системы и носят постоянный характер, что значительно усложняет процесс эффективного лечения пациентов.

Причины эссенциального тремора

Для понимания причин, по которым возникает эссенциальный тремор, требуется первоначально определиться с самим понятием этого типа тремора.

Если посмотреть на официальное определение понятия, требуется прочитать, что под ним полагают сокращения мускулатуры, расположенной на конечностях туловища. Эти сокращения могут в одинаковой степени относиться к верхним или нижним конечностям.

Главным признаком такого типа тремора есть, то, что такие сокращения в основном колебательного типа.

В более ранних ситуациях они могут, провялятся и в отношении иных частей тела. Среди них – шея с головой или же туловище. Как видно в каждом случае, есть свои проявления, вызванные особенностями организма человека.

Сегодня причины возникновения эссенциального тремора ещё не имеют окончательного изучения, что пока не позволяет в полной степени разобраться с природой их происхождения. При этом специалисты отмечают, что согласно проведенным научным изысканиям практически половина подобных ситуаций отмечается по причине того, что происходит мутация генного характера у пациентов.

Таким образом, дрожание в полной степени можно отнести к недугам, имеющим наследственный характер. Также статистическая информация отмечает, что при наличии родителей, которые страдают таким проявлением, его возникновение у первого поколения может достигать 75%.

Это очень высокая вероятность, которая ещё раз подтверждает истинность утверждения о генетической предрасположенности.

В то же время имеются данные по единичным ситуациям возникновения этого типа дрожания, причины которых пока ещё до конца не имеют объяснения. Поэтому специалистами предстоит проделать ещё много работы чтобы, в конце концов, определить причины возникновения эссенциального тремора у всех пациентов.

Приводимые данные статистического исследования показывают, что подрагивание возникает вне зависимости от половой принадлежности или же возрастных групп людей. Такой спектр его распространения связан с тем, что природа его возникновения состоит в предрасположенности генетического плана.

Специалистами отмечается, что более часто эссенциальный тремор начинает проявляться, как правило, после 50 лет. Поэтому люди зрелого возраста наиболее подвержены ему, чем все остальные категории пациентов. Причина тому – возрастные изменения.

Среди причин, по которым может возникать эссенциальный тремор, есть нарушения, связанные с взаимными действиями нескорых структур головного мозга. Именно они отвечают за регулировку активности мускулатуры по произвольному признаку.

Наиболее часто такие проявление наступают в области сокращений мышц самих конечностей. В особенности это относится к конечностям верхнего отдела. Тогда становится очевидным отсутствие повышения показателей тонуса для мускулатуры.

Сам процесс такого дрожания начинает возникать после того, как происходит сокращение мышц в сгибательной и разгибательной функциях в порядке поочерёдного класса.

При этом человека, который начинает предпринимать действия целенаправленного характера, более очевидно проявляет все эти дрожания, а в состояниях покоя его практически невозможно разглядеть. Это в особенности относится к возрастной категории пациентов, не достигших 60 лет.

В качестве провоцирующих развитие заболевания причин часто отмечаются проявления, вызванные инсультными состояниями и отравлениями различного рода препаратами лекарственного назначения. С дистонией мышечного характера, носящей идиоматическое свойство.

Конкретные причины мало влияют на эффективность лечения.

Симптомы эссенциального тремора

Эссенциальный тремор часто можно встретить в литературе под наименованием болезни Мирнора. Немного реже его именуют как тремор наследственного или же семейного характера. Прежде всего, эта разновидность отмечается природой неврологического направления.

Поэтому требуется обратить более пристальное внимание на симптомы заболевания, которые выступают в роли типичных симптомов и отмечаются у большинства людей.

Эссенциальный тремор проявляется в виде небольших дрожаний в конечностях верхнего пояса, головы, ног. Это проявление может быть в состоянии, когда тело находится в расслабленном положении.

При этом эссенциальный тремор наблюдается при действиях со стороны человека, которые носят незначительный характер. В основном это может быть попытка застегнуть на рубашке пуговицу.

Проявление симптомов будет выражено более явно при стремлении совершить движения целенаправленного характера.

В качестве симптома частного порядка может отмечаться и подрагивание языка. При этом такой из наиболее характерных признаков, может быть обнаружен в большинстве ситуаций после проведения соответствующего осмотра у специалиста. Внешне этот симптом практически не заметен и поэтому не доставляет столько дискомфорта со стороны.

Есть симптомы, когда наблюдаются движения головой без особой причины. Это очень часто напоминает реагирование детей на вопросы простого характера, которые требуют ответа либо утвердительного или отрицательного порядка. Этот тип может быть отнесен к семейному признаку болезни.

Среди наиболее характерных симптомов этой патологии есть дрожание в конечностях верхнего типа, которые могут иметь амплитуду среднего или же мелкого порядка. Интересно, что тонус мускулатуры при таком состоянии остаётся в неизменном состоянии.

Симптомы тремора могут охватывать не только пальцы, но и суставы лучезапястной кости. Этот вид дрожания выглядит как сокращение мышц, имеющий характер ритмического типа. Далее этот недуг часто проявляется и как самопроизвольное действие при нахождении человека в состоянии покоя.

Сопутствующие признаки

Среди симптомов этого направления специалисты отмечают и наличие некоторых сопутствующих появлений.

  • Например, отмечается положение головы в патологическом виде с последующим кривошеем по спастическому признаку.
  • Происходит сокращение в ненамеренном виде мускул глаз по круговому признаку.
  • Выполняется сокращение жевательной мускулатуры, которое часто приводит к развитию этих процессов.

Классификация эссенциального тремора

Если рассматривать проявляющиеся симптомы данного заболевания, то требуется отметить классификацию их по признакам локализации. Например, в зависимости от места, где возникает тремор можно разнести по нескольким классификационным признакам.

  • Это может быть физиологический тип, который часто путают с проявлениями похожего характера, отмеченными по причине заболеваний, вызванных возрастными изменениями в организме у человека.
  • Дрожание мышц мимического типа. При этом характерным признаком есть сокращения мышц губ, носящие колебательный характер. Их возникновение в основном происходит спонтанным образом во время ведения беседы или же при улыбке. Специалистами отмечается и дрожание мускул височного типа, а также щеки.
  • Тремор физиологического плана в области языка или же век. При этом он встречается не так часто и не виден практически никогда со стороны окружающих людей. Сам же пациент при этом достаточно хорошо ощущает его.
  • Есть варианты, когда данное явление отмечается в виде дрожания голоса, а точнее его тембра. Его развитие в основном отмечается у людей пожилого возраста.
  • Довольно редко встречается характерное дрожание диафрагмы пациента. Выяснить это можно применяя специальные методики диагностики.

Лечение эссенциального тремора

Перед началом процесса его лечения требуется произвести диагностику тщательным образом с применением при необходимости полного набора оборудования.

При этом обращается внимание во время проведения данных процедур на его частоту, амплитуду и анализ родословной человека. Также рекомендуется просматривать тонус мышечной ткани и осанку пациента.

Необходимо выяснить его склонность к принятию алкоголя и наличие ещё ряда симптомов сопутствующего плана.

После этого назначается медикаментозное лечение. Производится назначение целого комплекса соответствующих препаратов, которые призваны провести полный спектр необходимых действий.

Обратите внимание, что правильно подобрать медикаменты в данном случае сможет только врач.

Например, препарат отлично сочетает в себе и гипноз, который поможет провести терапию. Есть вариант – применять блокатор с бета компонентами. Применять Клоназепам, как средство лечения, требуется после назначения специалиста.

Народные методы лечения являются отличным элементом терапии. Однако не стоит забывать, что народная медицина – всего лишь вспомогательное средство, а не альтернатива традиционному лечению.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/essencialnyj-tremor-prichiny-lechenie-simptomy/

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор: что это такое, симптомы?

Эссенциальный тремор — наследственно обусловленный вид гиперкинеза, проявляющийся кинетическим и постуральным дрожанием рук, головы, нижней челюсти, губ, век, ых связок, реже — ног, туловища. Диагностируется в основном клинически.

Исключение вторично обусловленного дрожания производится при помощи биохимических анализов, гормональных исследований, МРТ и КТ головного мозга, обследования церебральных сосудов, электронейрографии. Терапия проводится бета-блокаторами, антиконвульсантами, высокими дозировками витамина В6, иглоукалыванием.

Возможно применение прицельной глубокой стимуляции структур экстрапирамидной системы.

Эссенциальный тремор был подробно описан Л. С. Минором в 1929 году. Автор подчёркивал отличительную особенность этого вида тремора – проявление при мышечном напряжении и движении. Отмечал наследственный характер заболевания. Сегодня литературными источниками по неврологии патология упоминается с синонимичными названиями: болезнь Минора, наследственное дрожание.

Встречаемость патологии увеличивается с возрастом. По различным данным среди лиц моложе 40 лет эссенциальный тремор наблюдается у 0,3-6,7%, после 70 лет — у 8-17%. Статистика заболеваемости не даёт точных цифр, поскольку доброкачественность тремора приводит к пониженной обращаемости пациентов к врачам.

Встречаются и диагностические ошибки — иногда дрожание расценивают как болезнь Паркинсона.

Дифференциальная диагностика

Диагноз «эссенциальный тремор» устанавливается после исключения физиологического характера дрожания и его связи с другими заболеваниями.

Дифференциальная диагностика проводится с тремором при поражениях нервной системы (паркинсонизме, энцефалите, опухоли головного мозга, последствиях инсульта, черепно-мозговой травме, рассеянном склерозе, полиневропатии, заболеваниях мозжечка), эндокринных нарушениях (гипертиреозе, гиперпаратиреозе, гипогликемии), интоксикациях (алкоголизме, уремии при почечной недостаточности), психических расстройствах (неврастении, истерии), побочных эффектах некоторых фармпрепаратов.

Дрожательные феномены, возникающие на фоне основной патологии, обычно сочетаются с типичной для неё симптоматикой. Психогенный тремор обусловлен стрессом, переживаниями, психическими отклонениями. Паркинсонизм отличается дрожанием покоя, сопровождается брадикинезией, мышечной ригидностью.

Мозжечковая атаксия диагностируется по характерной походке, крупноразмашистому почерку, гиперметрии движений. Но нельзя забывать, что возможны два заболевания у одного пациента (например, эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона).

Острое начало и связь с провоцирующим фактором (стрессом, ЧМТ, приёмом фармакологического препарата) подтверждает вторичный характер дрожания.

Терапия направлена на уменьшение дрожания и замедление прогрессирования заболевания. Проводится годами. Включает фармакотерапию, расслабляющий массаж, иглоукалывание. Пациентам не рекомендованы повышенные физические и психо-эмоциональные нагрузки.

В медикаментозном лечении препаратами выбора являются:

  • Бета-блокаторы (пропанолол) — обладают хорошим эффектом. Их назначают длительно при обязательном контроле артериального давления и пульса.
  • Антиконвульсанты. Ранее успешно применялся примидон, клоназепам. Сейчас перспективными являются противоэпилептические препараты нового поколения, а именно леветирацетам. Предупреждение побочных эффектов (сонливости и астении) достигается постепенным тщательным подбором дозы.
  • Пиридоксин — высокие дозы витамина В6 способствуют существенному замедлению прогрессирования болезни. Препарат вводится внутримышечно. Курс лечения длится 1 месяц, повторяется ежегодно 2-3 раза.

При дрожании головы возможна терапия путём введения ботулотоксина в кивательные мышцы. Эффект от введения сохраняется до 2,5 мес., затем требуется повторная процедура.

Выраженный эссенциальный тремор, стойкий к консервативным методам терапии, может быть показанием к альтернативным методам лечения, таким как глубокая церебральная стимуляция.

Интракраниально имплантируют электроды, соединённые с небольшим аппаратом, который посылает подавляющие тремор импульсы.

Недавно группой исследователей был разработан способ аблации определённых участков таламуса проходящим через кости черепа прицельно направленным ультразвуковым излучением. Разработки в этом направлении продолжаются.

Эссенциальный тремор – причины, признаки, лечение

Эссенциальный тремор: что это такое, симптомы?

Тремор, или дрожание конечностей, головы, шеи и прочих частей тела, является либо генетическим, либо приобретенным заболеванием. Причина кроется в патологиях нервной системы, которая дает сбои.

По большому счету эссенциальный тремор не является большой проблемой для человека, однако явные признаки его проявления могут мешать эффективно выполнять какую-либо работу либо находиться в обществе других людей.

Только медикаментозно можно лечить заболевание, хоть и не до конца излечив человека.

Главным отличием эссенциального тремора интернет-журнал psytheater.com выделяет исключительно генетическую особенность проявления. Она не зависит от половой принадлежности человека. Передается от родителей к ребенку по аутосомно-доминантному типу.

Эссенциальный тремор чаще возникает на уровне рук, реже – на уровне головы, век и челюсти. Еще реже – на уровне туловища.

Что такое эссенциальный тремор?

Проще говоря, эссенциальный тремор проявляется в дрожании различных частей тела, чаще рук, нежели всех остальных. Его еще называют синдромом Минора, в народе более известным как генетическим или наследственным заболеванием. Проявляется он не так редко – в 3-4% случаев, что достаточно высокий показатель.

Чаще всего эссенциальный тремор проявляется после 30 лет, ближе в 45-55 годам. Врачи это объясняют нарушением  связей между стволом головного мозга, таламусом и мозжечком. Однако природа данного заболевания пока не раскрыта, поэтому врачи в большинстве своем лечат на ощупь.

Классифицируют заболевание по следующим параметрам:

  • Спорадический: клинические проявления отсутствуют.
  • Семейный: признаки тремора наблюдаются у одного или обоих родителей.
  • Незначительный или обнаруживающийся периодически.
  • Выраженный или очевидный, что значительно затрудняет выполнение повседневных дел.
  • Умеренный, то есть не затрудняет жизнедеятельность больного.
  • Тяжелый или выраженный, когда происходит необратимая и стойкая инвалидизация, при чем лечение как медицинское, так и народное являются неэффективными.
  1. От места локализации тремора бывает:
  • Физиологический тремор рук, который следует отличать от тряски при болезни Паркинсона или опорно-двигательных заболеваниях.
  • Дрожание мимических мышц, в частности, сокращение височной мускулатуры и щек, колебательное дрожание губных мышц при общении или улыбке.
  • Физиологический тремор языка и век. Хорошо ощущаются самим человеком, но могут быть невидны окружающим.
  • Дрожащий тембр голоса, что усугубляется по мере течения болезни.
  • Дрожание диафрагмы, что появляется достаточно редко и выявляется рентгенографическим методом.
  • Дрожание ног, что проявляется в 20% случаев. Окружающим тремор не виден, а больной его ощущает. Выявляется путем аппаратного обследования.
  • Тремор головы – синхронные колебательные движения шеи и лица, единичные или множественные наклоны головы вверх или в стороны, кивки или мелкая устойчивая дрожь.

Диагноз «эссенциальный тремор» ставится не сразу, только по наличии соответствующих симптомов. Необходимо понаблюдать за больным, проявлениями его признаков. Существует множество других заболеваний, которые сопровождаются тремором конечностей и прочих частей тела, например, болезнь Паркинсона. Их следует дифференцировать.

перейти наверх

Эссенциальный тремор – это колебательные сокращения мышц конечностей, головы и прочих частей тела. Данное заболевание не зависит от внешних факторов влияния, поэтому причиной его развития врачи называют генетическую предрасположенность.

Генные мутации наблюдаются у детей, родители которых тоже обладают данным заболеванием. До 50% повышается риск развития болезни, если хотя бы один родитель болеет рассматриваемым заболеванием.

Если же эссенциальный тремор присущ обоим родителям, тогда риск развития заболевания у ребенка возрастает до 75%.

В редких случаях врачи не могут выявить причину. Данное заболевание еще не изучено досконально. И нередко у человека эссенциальный тремор возникает не по причине наследственности.

Эссенциальный тремор не выбирает людей по возрасту и полу. Однако он проявляется в более зрелом возрасте человека, если обусловлен генетическими факторами.

Другой причиной возникновения эссенциального тремора врачи называют нарушение связей между мозговыми структурами: красными ядрами, мозжечком и стволом мозга. Они-то и регулируют сознательную активность мускулатуры.

Заболевание часто проявляется в мелких и средних сокращениях мышц конечностей. Более активно они сокращаются при желании человека выполнить какую-то работу. Однако в состоянии покоя они практически себя не проявляют у лиц молодого возраста до 60 лет.

Еще врачи называют факторы, провоцирующие эссенциальный тремор:

  • Болезнь Паркинсона.
  • Опухоли в головном мозгу.
  • Тиреотоксикоз.
  • Инсульт.
  • Мозжечковая дегенерация.
  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Гепатолентикулярная дегенерация.
  • Травмы головы.
  • Отравление медикаментами.
  • Идиопатическая мышечная дистония.

перейти наверх

Как распознать эссенциальный тремор?

Поскольку эссенциальный тремор еще мало изучен, неудивительным будет, если он проявится у лиц, которые не имеют в анамнезе больных родителей или патологий в связях между мозговыми структурами. Они могут у себя выявить симптомы эссенциального тремора, как и у лиц, которые им явно болеют:

  1. Дрожание рук, головы, век, ног. Они проявляются более активно в момент, когда человек пытается что-либо выполнить данными частями тела, например, встает, бежит, пишет, употребляет еду и пр. В спокойном состоянии тремор становится мало выраженным, однако присутствует.
  2. Дрожание языка, что является характерным признаком, по которому выявляется эссенциальный тремор. Обычно сам больной и его родственники данного признака не замечают.
  3. Беспричинные кивки головой, которые схожи с позицией человека, который соглашается с мнением собеседника.
  4. Незначительно повышенный тонус мышц.
  5. Изменение тембра голоса, как будто бы человек волнуется, хотя на самом деле он не испытывает никакого волнения.
  6. Усиление тремора, рук, головы и прочих частей тела в ситуации стресса, эмоциональных проблем или конфликта с другими людьми. Сюда можно отнести ситуации физической усталости, употребления алкоголя или кофеинсодержащих напитков, чувства голода, переохлаждения, пребывания в людных местах.
  7. Дрожание верхних конечностей средней или мелкой амплитуды при неизменности тонуса мышц.
  8. Отсутствие каких-либо отклонений в умственной деятельности. Человек с заболеванием эссенциальный тремор не теряет памяти и не становится слабоумным.

Болезнь зачастую затрагивает лучезапястные и суставы пальцев. Поначалу тремор возникает лишь при попытке человека совершить какое-либо действие ими. Затем тремор начинает возникать и в состоянии покоя, когда дрожание становится мелким и частым. Со временем амплитуда дрожания увеличивается, а частота уменьшается.

Человек со временем начинает испытывать различные сложности в совершении мелкой активности, например, писать, вдевать нитку в иголку и пр. Мелкая моторика затрудняется, хотя полностью не теряется. Это вызывает определенные сложности в выполнении своих рабочих обязанностей.

Обычно врачи способны справиться с тремором частей тела. Однако если человек прибегает к самолечению, тогда данная терапия становится малоэффективной.

К выше обозначенным симптомам эссенциального тремора присоединяются другие признаки:

  1. Спастическая кривошея и патологическое положение головы.
  2. Оромандибулярная дистония – сокращение жевательных мышц.
  3. Блефароспазмы – непроизвольное сокращение круговых мышц глаз.

перейти наверх

Как лечить эссенциальный тремор?

Генетическая обусловленность эссенциального тремора не позволяет врачам вылечить заболевание. Однако сначала нужно установить, что оно присутствует и именно генетические факторы его спровоцировали. Это делается путем диагностики:

  1. Сбор анамнеза: когда появились первые признаки, субъективные жалобы больного, наличие заболевания у родственников.
  2. Неврологический осмотр с целью оценки мышечного тонуса, наличия тремора языка, головы и рук, оценки интеллектуальных способностей.
  3. Инструментальная диагностика, которая должна подтвердить эссенциальный тремор: КТ и МРТ с целью получения послойных снимков структур головного мозга. При эссенциальном треморе отсутствуют какие-либо изменения и повреждения, в отличие от болезни Паркинсона.

При выявлении эссенциального тремора врач назначает лечение. Оно является фармакологическим или хирургическим. К оперативному вмешательству прибегают лишь в случае отсутствия эффективности от консервативных методов. Что же касается народных методов, то врачи не выявляют их эффективности при устранении рассматриваемого недуга.

В качестве медикаментов могут быть назначены:

  • Блокаторы бета-адренорецепторов с целью устранения дрожи рук и головы, чтобы ликвидировать возможность инвалидизации.
  • Сосудосуживающие препараты, которые относятся к блокаторам натриевых каналов, медиаторам торможения процессов ЦНС и бензодиазепинам.
  • Пиридоксин (или витамин В6) помогает снизить явность симптомов, однако не помогает в излечении полностью.
  • Примидон также направлен на снижение явности проявляемых симптомов.

В качестве хирургического вмешательства выступают:

  1. Деструкция вентро-промежуточных ядер таламуса с целью снижения амплитуды тремора.
  2. Аппаратная стимуляция глубинных отделов головного мозга. Вводятся электроды, управляемые имплантированным устройством.

Можно прибегнуть к физиотерапии, которая включает:

  1. Специальный комплекс ЛФК для снижения тремора рук и головы.
  2. Неторопливые прогулки на свежем воздухе.
  3. Упражнения с целью поддержания мелкой моторики.
  4. Аэробика, занятия танцами.
  5. Гимнастика на свежем воздухе.

В аптеках можно увидеть фиточаи, которые направлены на снижение симптоматики эссенциального тремора. Они в большинстве своем обладают успокаивающим эффектом, а не лечебным. Поэтому их можно применять, чтобы снизить симптоматику, но не как панацею от болезни.

перейти наверх

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.