Как лечится почечный синдром?

Содержание

Как лечится почечный синдром?

Как лечится почечный синдром?

Как лечится почечный синдром?

Почечный синдром – это достаточно обширное понятие, которое обобщает все синдромы, связанные с патологическими состояниями почек.

Поэтому правильно все-таки говорить о почечных синдромах — во множественном числе.

Изменения в структуре почек под воздействием вредных факторов приводит к нарушению, прежде всего, функции, проявляясь клиническими симптомами, которые в свою очередь соединены в синдромы.

задача почек в организме – экскреторная (выделительная). Здесь происходит фильтрация веществ и формирование мочи. Поражение этих органов не редкость.

Выделяют несколько основных почечных синдромов: нефротический, нефритический, острой почечной недостаточности и хронической почечной недостаточности.

Нефротический синдром

Симптомы. Главное проявление нефротического синдрома – протеинурия (потеря белка с мочой), вследствие чего в крови происходит такое явление, как диспротеинемия (изменения соотношения белковых фракций). Оно сопровождается появлением отеков.

Особенность состоит в том, что почечные отеки, как правило, распространяются сверху вниз, то есть сначала проявляются на лице, а затем «спускаются» все ниже и ниже.

Кроме этого, больные жалуются на дискомфорт или боль в поясничной области, общую слабость, жажду.

Причины. Нефротический синдром может быть первичным (проявляться при собственно болезнях почек) и вторичным (появляется при заболеваниях других органов).

Но большинство патологий с нефротическим синдромом имеет аутоиммунную природу, то есть антитела воспринимают клетки почек как чужеродные агенты и атакуют их, в итоге ткань разрушается, и нарушается функциональная активность.

В частности сосуды почечного клубочка становятся повышенно проницаемы и теряют много белка, который выводится из организма с мочой.

Нефритический синдром

Симптомы. При обострении нефротического синдрома наблюдают в 100 % случаях гематурию (кровь в моче).

Она бывает двух видов: макрогематурия (моча красного цвета от розовой окраски до цвета «мясных помоев»), а может быть микрогематурия (клетки крови видны только под микроскопом, моча на глаз обычного цвета).

Здесь так же присутствуют отеки, которые классически начинаются с лица. Так же для почечных отеков характерно появление в утренние часы.

Причины. Чаще всего в основе развития нефрита лежит инфекционный агент (как правило, стрептококк). Инфекция протекает поначалу бессимптомно, но затем при переохлаждении, стрессе, когда иммунитет снижается, она начинает прогрессировать. Этот синдром часто имеет рецидивирующее течение, то есть существует в хронической форме.

Острая и хроническая почечная недостаточность

Почечная недостаточность – это нарушение функции почек, которое неуклонно прогрессирует. Острая недостаточность развивается быстро, а хроническая постепенно, но и то, и другое состояние требует экстренных мер по восстановлению водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

Подтолкнуть к развитию острой или хронической почечной недостаточности могут шоковые состояния, а также собственно заболевания почек, приводящие к их дисфункции, сахарном диабете, воздействии токсических веществ (лекарств, ядов).

Диагностика почечных синдромов

Диагноз ставится на основании комплексного обследования пациента, начиная с его жалоб. Затем проводят в обязательном порядке общий анализ мочи, где можно обнаружить протеинурию, гематурию, цилиндрурию (цилиндрические клетки эпителия в моче), снижение или повышение относительной плотности мочи, изменение ее цвета (помутнение или покраснение).

Также необходимо провести пробы по Нечипоренко (общее количество лейкоцитов и эритроцитов в моче) и Зимницкого (измерение способности почек к концентрации мочи). Анализ содержания белка в крови покажет диспротеинемию (будет снижение альбумина вследствие его потери с мочой).

При проведении УЗИ почек видят изменения в структуре (например, расширение чашечно-лоханочной системы).

Проводят внутривенную урографию, которая показывает выделительную функцию (здесь она может быть снижена).

Лечение почечного синдрома

При синдромах почечной недостаточности больного следует госпитализировать в реанимационное отделение. При других синдромах следует выяснить причину или основное заболевание, которое вызвало данное состояние. Их может быть великое множество, поэтому подход к конкретному заболеванию с определенным синдромом должен быть особым и учитывать индивидуальные особенности каждого организма.

В практике широко применяют инфузионные растворы для улучшения реологических свойств крови, диуретики, глюкокортикоиды и препараты для терапии основной болезни, которая привела к данному синдрому.

 Такими состояниями должен заниматься специалист (врач-нефролог), иначе до определенного момента обратимые синдромы могут превратиться в почечную недостаточность, которая приведет прямиком в реанимацию.

Источник: http://my-znahar.com/kak-lechitsya-pochechnyiy-sindrom.html

Тема занятия: основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Как лечится почечный синдром?

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:научиться выявлять характерные признакиосновных клинических синдромов призаболеваниях мочевыделительной системы.

Вопросы для повторения

  1. Основные жалобы при заболеваниях органов мочевыделения.

  2. Особенности анамнеза у больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

  3. Диагностическое значение осмотра, пальпации и перкуссии при заболеваниях почек.

  4. Диагностическое значение клинических и биохимических исследований крови и мочи у больных с заболеваниями почек.

  5. Диагностическое значение инструментальных методов исследования при патологии органов мочевыделения.

Вопросы для самоконтроля

  1. Мочевой синдром. Механизмы развития. Диагностическое значение.

  2. Механизмы развития и симптоматология нефротического синдрома.

  3. Механизмы развития и симптоматология нефритического синдрома.

  4. Отечный синдром. Механизмы развития почечных отеков.

  5. Отличия отеков почечного происхождения от сердечных.

  6. Причины и механизмы развития почечного гипертонического синдрома.

  7. Клинические проявления артериальной гипертензии почечного происхождения.

  8. Механизмы развития и симптоматология почечной эклампсии.

  9. Причины, патогенетические механизмы и клинические проявления острой почечной недостаточности.

  10. Причины и механизмы развития хронической почечной недостаточности.

  11. Клинические проявления хронической почечной недостаточности.

  12. Диагностическое значение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования при хронической почечной недостаточности.

  13. Механизмы и симптоматология уремической комы.

  14. Принципы лечения почечной недостаточности.

Ориентировочные основы действий

  1. Проведите опрос больного, выявите основные и дополнительные жалобы, характерные для патологии мочевыделительной системы.

  2. Соберите анамнез заболевания и анамнез жизни больного.

  3. Проведите объективное обследование больного: общий осмотр, пальпацию и перкуссию почек и мочевого пузыря, аускультацию почечных артерий.

  4. Выявите субъективные и объективные симптомы, проанализируйте их причину и механизмы развития.

  5. Составьте предварительное заключение о характере патологии (синдроме).

  6. Назначьте комплекс дополнительных исследований для подтверждения Вашего заключения.

  7. Проанализируйте результаты лабораторных, инструментальных и функциональных исследований.

  8. Сделайте окончательное заключение о характере патологии (синдроме) и обоснуйте его, опираясь на все выявленные симптомы.

Мочевой синдром

Мочевойсиндром – этоклинико-лабораторное понятие, котороевключает в себя протеинурию, гематурию,лейкоцитурию и цилиндрурию. Этот синдромявляется наиболее распространенным, постоянным, а иногда и единственнымпризнаком патологии мочевыделительнойсистемы.

Протеинурия– выделениебелка с мочой при заболеваниях почек имочевыводящих путей. При выявлении убольного протеинурии следует определитьсуточную потерю белка с мочой.

Для этогосуточное количество мочи умножают наконцентрацию белка в моче.

По количествувыделенного за сутки белка с мочойразличают: умереннуюпротеинурию(до 1 г за сутки), среднюю (до 3 г за сутки) и выраженную(более 3 г за сутки).

Взависимости от основной причины имеханизмов различают преренальную,ренальную и постренальную протеинурию.

Преренальнаяпротеинурия возникаетв результате повышения концентрации вкрови низкомолекулярных белков, которыелегко фильтруются в клубочках почек.

Это наблюдается при болезнях крови,гемолизе, миеломной болезни, травмах,ожогах.

Также она может быть обусловленаповышением давления в почечных венах,что наблюдается при сердечнойнедостаточности (застойная протеинурия),у некоторых женщин в последние месяцыбеременности.

Почечная,или ренальная,протеинурия обусловленапоражением преимущественно клубочков,реже − канальцев, приводящее к повышениюпроницаемости клубочковых капилляровдля белков плазмы крови и снижениюреабсорбционной способности проксимальныхотделов канальцев. Почечная протеинуриянаблюдается при гломерулонефрите,отравлении солями тяжелых металлов,токсическом поражении почек.

Постренальнаяпротеинурия,как правило, связана с воспалительнымиили опухолевыми процессами в мочевыводящихпутях. Она обусловлена выделением белкаиз распадающихся лейкоцитов, эпителияи других клеток.

Важноедиагностическое значение имеетпостоянство и массивность протеинурии.Постояннаяпротеинуриявсегда свидетельствует о заболеваниипочек. Массивнаяпротеинурия характернадля нефротического синдрома.

Протеинурияпочечногопроисхождения отличается от внепочечнойналичием гиалиновых цилиндров в моче,представляющих собой белок, свернувшийсяв почечных канальцах.

Различаюттакже протеинурию селективную инеселективную. Под селективнойпротеинуриейподразумевается выделение с мочойнизкомолекулярных белков альбуминов.В тех случаях, когда белок мочи представленне только альбуминами, но и глобулинамии другими белками плазмы крови, протеинуриясчитаетсянеселективной.

Гематурия– выделениекрови(эритроцитов) с мочой. В зависимости отинтенсивности выделения эритроцитовс мочой различают микрогематурию имакрогематурию.

Примикрогематуриицвет мочине изменяется, а количество эритроцитовв общем анализе мочи колеблется от 1 до100 в поле зрения.

Примакрогематуриимоча приобретает цвет «мясных помоев»или становится темно-красной, а эритроцитыгусто покрывают все поле зрения и неподдаются подсчету.

Средимеханизмов появления гематурии выделяютследующие:

  1. повышение проницаемости базальных мембран клубочковых капилляров;

  2. разрывы в отдельных участках стенок клубочковых капилляров;

  3. повреждение слизистой оболочки лоханки, мочеточника или мочевого пузыря;

  4. деструкция ткани почек или мочевых путей;

  5. снижение свертывающей способности крови.

Различаютпочечную и внепочечную гематурию.Почечнаягематуриявстречается при различных пораженияхпочек − гломерулонефрите, инфарктепочки, опухоли почки. Внепочечнаягематурия (измочевого пузыря, мочеточников,мочеиспускательного канала) наблюдаетсяпри мочекаменной болезни, опухоляхмочевого пузыря и предстательной железы,цистите.

Дляправильной диагностики заболеванияпочек следует выяснить происхождениегематурии. Преобладание в моче выщелочныхэритроцитов и выраженная протеинуриясвидетельствуют в пользу гломерулярногогенеза гематурии.

Сочетание выраженнойгематурии и скудной протеинурии (симптомбелково-эритроцитарной диссоциации)характерно для внепочечной гематурии.

При анализе нескольких суточных порциймочи почечная гематурия однотипна,тогда как при внепочечной выявляютсябольшие колебания интенсивностигематурии.

Взависимости от локализации источникагематурию подразделяют на начальную(инициальную), конечную (терминальную)и тотальную. Начальнаягематурия, прикоторой лишь первая порция мочи припроведении трехстаканной пробы содержитпримесь крови, свидетельствует опоражении дистальной частимочеиспускательного канала.

Терминальнаягематурия характеризуетсяпоявлением крови в последней порциимочи. Она возникает при цистите, камняхили новообразованиях проксимальнойчасти мочеиспускательного канала,варикозном расширении вен в областишейки мочевого пузыря.

Тотальнаягематурия– наличие крови во всех порциях мочибывает при локализации источникакровотечения в мочеточнике или почках.

Лейкоцитурия– выделениес мочой лейкоцитов в количестве более 6 – 8 в поле зрения. Если в моче имеетсяпримесь гноя, причем она настольковелика, что определяется визуально, тоговорят о пиурии.

Механизмыпроисхождения лейкоцитурии зависят отхарактера и локализацииинфекционно-воспалительного процесса.Различают следующие пути попаданиялейкоцитов в мочу:

  1. из очагов воспалительной инфильтрации межуточной ткани почек в просвет канальцев через их поврежденные или разрушенные стенки;

  2. из слизистой оболочки мочевых путей, пораженных воспалительным процессом;

  3. из гнойника (абсцесса) в полость чашечки или лоханки.

Встречаетсялейкоцитурия при пиелонефрите, воспалениипочечных лоханок (пиелите), мочевогопузыря или мочевых путей (цистит,уретрит), а также при распаде опухолейи туберкулезе почек.

Уточнение локализацииисточника лейкоцитурии возможно спомощью суправитальной окраски форменныхэлементов мочи по методу Штернгеймера− Мальбина, позволяющей выявить клеткигнойного воспаления, имеющие почечноепроисхождение.

Лейкоцитурии (особеннопиурии) нередко сопутствует бактериурия.

Цилиндрурия– выделениес мочой цилиндров, представляющих собойбелковые или клеточные конгломераты.Выделяют гиалиновые, зернистые,восковидные, эритроцитарные и лейкоцитарныецилиндры.

Гиалиновыецилиндрыпредставляют собой свернувшийся белоксыворотки крови, который профильтровалсяв почечных клубочках и не реабсорбировалсяв проксимальных отделах канальцев.Уровень гиалиновых цилиндров в мочеповышается при нефротическом синдроме,нефропатии беременных, отравлениях идругих патологических состояниях,вызывающих одновременно гематурию.

Зернистые цилиндрыобразуются из измененных клеток эпителияпроксимальных отделов канальцев, имеютзернистое строение.

Таблица 2

Источник: https://StudFiles.net/preview/1731105/

Нефротический синдром

Как лечится почечный синдром?

Нефротический синдром может развиваться на фоне широкого круга урологических, системных, инфекционных, хронических нагноительных, метаболических заболеваний. В урологии нефротический синдром осложняет течение заболеваний почек примерно в 20% случаев.

Патология чаще развивается у взрослых (30-40 лет), реже у детей и пожилых пациентов. При нефротическом синдроме наблюдается классическая тетрада признаков: протеинурия (свыше 3,5 г/сут.), гипоальбуминемия и гипопротеинемия (менее 60-50 г/л), гиперлипидемия (холестерин более 6,5 ммоль/л), отеки.

В случае отсутствия 1-2-х проявлений говорят о неполном (редуцированном) нефротическом синдроме.

Причины развития нефротического синдрома

По происхождению нефротический синдром может быть первичным (осложняющим самостоятельные заболевания почек) или вторичным (следствием заболеваний, протекающих с вторичным вовлечением почек).

Первичный нефротический синдром встречается при гломерулонефрите, пиелонефрите, первичном амилоидозе, нефропатии беременных, опухолях почек (гипернефроме) и др.

Развитие вторичного нефротического синдрома может быть обусловлено многочисленными состояниями: коллагенозами и ревматическими поражениями (СКВ, узелковым периартериитом, геморрагическим васкулитом, склеродермией, ревматизмом, ревматоидным артритом); нагноительными процессами (бронхоэктазами, абсцессами легких, септическим эндокардитом); болезнями лимфатической системы (лимфомой, лимфогранулематозом); инфекционными и паразитарными заболеваниями (туберкулезом, малярией, сифилисом) и пр. В ряде случаев нефротический синдром развивается на фоне лекарственной болезни, тяжелых аллергозов, отравлений тяжелыми металлами (ртутью, свинцом), укусов пчел и змей и т. д.

Иногда, преимущественно у детей, причину нефротического синдрома выявить не удается, что позволяет выделить идиопатический вариант заболевания.

Среди концепций патогенеза нефротического синдрома наиболее распространенной и обоснованной является иммунологическая теория, в пользу которой свидетельствует высокая частота возникновения синдрома при аллергических и аутоиммунных заболеваниях и хороший отклик на иммуносупрессивную терапию. При этом образующиеся в крови циркулирующие иммунные комплексы являются результатом взаимодействия антител с внутренними (ДНК, криоглобулинами, денатурированными нуклеопротеидами, белками) или внешними (вирусными, бактериальными, пищевыми, медикаментозными) антигенами. Иногда антитела образуются непосредственно к базальной мембране почечных клубочков. Осаждение иммунных комплексов в ткани почек вызывает воспалительную реакцию, нарушение микроциркуляции в клубочковых капиллярах, развитие повышенной внутрисосудистой коагуляции.

Изменение проницаемости клубочкового фильтра при нефротическом синдроме ведет к нарушению абсорбции белка и его попаданию в мочу (протеинурия). Ввиду массивной потери белка в крови развивается гипопротеинемия, гипоальбуминемия и тесно связанная с нарушением белкового обмена гиперлипидемия (повышение холестерина, триглицеридов и фосфолипидов).

Развитие отеков при нефротическом синдроме обусловлено гипоальбуминемией, снижением осмотического давления, гиповолемией, уменьшением ренального кровотока, усиленной продукцией альдостерона и ренина, реабсорбцией натрия.

Макроскопически почки при нефротическом синдроме имеют увеличенные размеры, гладкую и ровную поверхность. Корковый слой на разрезе бледно-серый, а мозговой – красноватый.

Микроскопическое изучение тканевой картины почки позволяет увидеть изменения, характеризующие не только нефротический синдром, но и ведущую патологию (амилоидоз, гломерулонефрит, коллагенозы, туберкулез и т. д.).

Собственно нефротический синдром в гистологическом плане характеризуется нарушениями структуры подоцитов (клеток капсулы клубочков) и базальных мембран капилляров.

Признаки нефротического синдрома однотипны, несмотря на различие вызывающих его причин.

Ведущим проявлением служит протеинурия, достигающая 3,5-5 и более г/сутки, причем до 90% выводимого с мочой белка составляют альбумины.

Массивная потеря белка с мочой вызывает снижение уровня общего сывороточного белка до 60-40 и менее г/л.

Задержка жидкости при нефротическом синдроме может проявляться периферическими отеками, асцитом, анасаркой (генерализованным отеком подкожной клетчатки), гидротораксом, гидроперикардом.

Прогрессирование нефротического синдрома сопровождается общей слабостью, сухостью во рту, жаждой, потерей аппетита, головной болью, тяжестью в пояснице, рвотой, вздутием живота, поносом. Характерным признаком нефротического синдрома служит олигурия с суточным диурезом менее 1 л.

Возможны явления парестезии, миалгия, судороги. Развитие гидроторакса и гидроперикарда вызывает одышку при движении и в покое. Периферические отеки сковывают двигательную активность больного. Пациенты с нефротическим синдромом вялые, малоподвижные, бледные; отмечают повышенное шелушение и сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Нефротический синдром может развиваться постепенно или бурно; сопровождаться менее и более выраженной симптоматикой, что зависит от характера течения основного заболевания.

По клиническому течению различаются 2 варианта нефротического синдрома – чистый и смешанный.

В первом случае нефротический синдром протекает без гематурии и гипертензии; во втором может принимать нефротически-гематурическую или нефротически-гипертоническую форму.

Осложнениями нефротического синдрома могут явиться периферические флеботромбозы, вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, отек мозга или сетчатки, нефротический криз (гиповолемический шок).

Ведущими критериями распознавания нефротического синдрома служат клинико-лабораторные данные.

При нефротическом синдроме объективный осмотр выявляет бледные («перламутровые»), холодные и сухие на ощупь кожные покровы, обложенность языка, увеличение размеров живота, гепатомегалию, отеки.

При гидроперикарде отмечается расширение границ сердца и приглушение тонов; при гидротораксе – укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, застойные мелкопузырчатые хрипы.

На ЭКГ регистрируется брадикардия, признаки дистрофии миокарда.

В общем анализе мочи при нефротическом синдроме определяется повышенная относительная плотность (1030-1040), лейкоцитурия, цилиндрурия, наличие в осадке кристаллов холестерина и капель нейтрального жира, редко – микрогематурия.

В периферической крови – увеличение СОЭ (до 60-80 мм/ч), преходящая эозинофилия, увеличение числа тромбоцитов (до 500-600 тыс.), небольшое снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Нарушение свертываемости, выявляемые с помощью исследования коагулограммы, могут выражаться в небольшом повышении или развитии признаков ДВС-синдрома.

Исследование биохимического анализа крови при нефротическом синдроме выявляет характерную гипоальбуминемию и гипопротеинемию (менее 60-50 г/л), гиперхолестеринемию (холестерин более 6,5 ммоль/л); в биохимическом анализе мочи определяется протеинурия свыше 3,5 г в сутки.

Для выяснения степени выраженности изменений почечной ткани при нефротическом синдроме может потребоваться проведение УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов, нефросцинтиграфии.

С целью патогенетической обоснованности лечения нефротического синдрома крайне важно установление причины его развития, в связи с чем требуется углубленное обследование с выполнением иммунологических, ангиографических исследований, а также биопсии почки, десны или прямой кишки с морфологическим исследованием биоптатов.

Лечение нефротического синдрома

Терапия нефротического синдрома проводится стационарно под наблюдением нефролога.

Общими лечебными мероприятиями, не зависящими от этиологии нефротического синдрома, служат назначение бессолевой диеты с ограничением жидкости, постельного режима, симптоматической лекарственной терапии (диуретиков, препаратов калия, антигистаминных средств, витаминов, сердечных средств, антибиотиков, гепарина), инфузионное введение альбумина, реополиглюкина.

При нефротическом синдроме неясного генеза, а также обусловленном токсическим или аутоиммунным поражением почек, показана стероидная терапия преднизолоном или метилпреднизолоном (перорально или внутривенно в режиме пульс-терапии). Иммуносупрессивная терапия стероидами подавляет образование антител, ЦИК, улучшает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.

Хорошего терапевтического эффекта лечения гормонорезистентного нефротического синдрома позволяет добиться цитостатическая терапия циклофосфамидом и хлорамбуцилом, проводимая пульс-курсами.

В период ремиссии нефротического синдрома показано лечение на специализированных климатических курортах.

Прогноз и профилактика нефротического синдрома

Течение и прогноз нефротического синдрома тесно связаны с характером развития основного заболевания. В целом устранение этиологических факторов, своевременное и правильное лечение нефротического синдрома позволяет восстановить функции почек и достичь полной стабильной ремиссии.

При неустраненных причинах нефротический синдром может принимать персистирующее или рецидивирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Профилактика включает раннее и тщательное лечение почечной и внепочечной патологии, которая может осложниться развитием нефротического синдрома, осторожное и контролируемое применение лекарственных средств, обладающих нефротоксическим и аллергическим действием.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/nephrotic-syndrome

Признаки заболевания почек у взрослых

Как лечится почечный синдром?

Признаки заболеваний почек у взрослых очень узнаваемы и просты. О них и пойдет речь в данной статье, ведь для верного и быстрого лечения очень важно правильно поставить диагноз.

Для болезней почек характерны расстройства мочеиспускания, боли в пояснице, отеки. Для многих заболеваний может быть характерно повышение температуры тела, одышка, повышение артериального давления. Меняется внешний вид пациента. Часто имеются жалобы общего характера.

Уменьшение количества мочи

Уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия) или полное отсутствие мочеотделения (анурия) может быть обусловлено острой почечной недостаточностью в результате острого гломерулонефрита.

Причинами острой задержки мочеиспускания часто бывает обструкция мочевыводящих путей (аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь). Иногда анурия может быть обусловлена внепочечными потерями жидкости (лихорадка, обильное потоотделение в жаркую погоду).

Уменьшение мочеотделения у больного, страдающего хроническим заболеванием почек, должно насторожить в отношении возможности перехода заболевания в терминальную стадию хронической почечной недостаточности, особенно если появлению олигурии предшествовал период обильного мочеотделения и жажды.

Увеличение количества мочи

Увеличение количества мочи (полиурия) и вторичное увеличение объема выпиваемой жидкости (полидипсия) могут быть следствием выраженных канальцевых нарушений и поражения тканей почек (поликистоз почек, хронический пиелонефрит).

Развитие полиурии у больных с гломерулонефритом свидетельствует о прогрессировании болезни.

Возможно развитие полиурии в результате гипокалиемии различного генеза (например, длительный прием мочегонных препаратов). Назначение препаратов калия при этом приводит к нормализации количества отделяемой мочи.

Появление полиурии, частого ночного мочеиспускания (никтурии), сухости во рту может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности и требует обязательного исследования креатинина и мочевины плазмы крови.

Полиурию и полидипсию почечного происхождения необходимо дифференцировать от аналогичных явлений у больных с сахарным диабетом. При нормальной концентрации глюкозы в крови, выраженной полиурии и жажде необходимо исключить и наличие несахарного диабета.

Дизурия

Частые болезненные мочеиспускания — признак цистита.

Наличие резей при мочеиспускании внизу живота и мочеиспускательного канала чаще всего является следствием инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит).

Вместе с тем эти явления могут быть результатом отхождения мелких камней или некротических масс при туберкулезе почек. Возможно появление болезненного мочеиспускания при выраженной макрогематурии во время прохождения по мочеиспускательному каналу сгустков крови.

Постоянно повторяющиеся дизурические явления могут являться единственными проявлениями туберкулеза мочевыводящей системы.

Изменение цвета мочи, появление крови в моче (гематурия) чаще всего наблюдаются при остром гломерулонефрите, обострении хронического гломерулонефрита, инфаркте почек.

Появление видимой крови в моче после эпизода почечной колики чаще указывает на мочекаменную болезнь. Выделение небольшого количества алой крови с мочой, сочетающееся с учащенным болезненным мочеиспусканием, наблюдается при геморрагическом цистите.

Особого внимания требует внезапная безболевая гематурия, которая зачастую может явиться единственным проявлением опухоли мочевыводящей системы.

Наличие крови в моче не всегда свидетельствует о почечном характере кровотечения. Только выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков с большой вероятностью указывает на почку как на источник крови в моче.

Боли в пояснице

Это одна из частых жалоб при болезнях почек. При всех болях в области почек необходимо исследование анализа мочи. Боли в пояснице, обусловленные болезнями почек, в основном носят тупой характер, как правило, мало зависят от движения и положения тела больного.

Наиболее часто боли наблюдаются при остром пиелонефрите или обострении хронического пиелонефрита, а также при туберкулезе и опухолях почек.

Хронический гломерулонефрит в большинстве случаев не сопровождается болями в пояснице, однако при обострениях его (равно как при остром гломерулонефрите), протекающих с гематурией, могут быть кратковременные боли, исчезающие одновременно с ней.

Интенсивные боли в области почек могут наблюдаться при инфаркте почечных вен, апостематозном нефрите, паранефрите.

Возникновение болей в пояснице в момент мочеиспускания может наблюдаться при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, когда моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в мочеточники.

Боли в пояснице, возникающие в вертикальном положении тела и исчезающие в положении лежа, требуют исключения опущения почки.

Наличие интенсивных болей в пояснице и животе, заставляющих больного метаться, не находить себе места, часто иррадиирующих в паховую область, низ живота, иногда в область заднего прохода, наблюдается во время продвижения камня по мочеточнику. Аналогичные боли могут наблюдаться при закупорке мочеточника некротическими массами (туберкулез почек, некротический папиллит) или сгустками крови.

Повышение температуры тела

Лихорадка менее характерна для болезней почек. При отчетливой протеинурии (белок в моче) или гематурии (кровь в моче), сочетающейся с подъемами температуры, необходимо исключить системное заболевание (чаще всего нефрит при системной красной волчанке.

Наиболее часто повышение температуры тела у нефрологических больных встречается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, апостематозный нефрит и т. д.).

Острый подъем температуры тела до 39–40˚С, возникающий, как правило, на фоне приема каких-либо лекарств и сопровождающийся вначале коротким периодом усиленного мочеотделения, сменяющимся отсутствием мочи, может быть следствием острого интерстициального нефрита.

Внезапные подъемы температуры с ознобами, не зависящие от приема антибактериальных препаратов, могут наблюдаться при метастазировании и распаде опухолей почек.
Длительное повышение температуры до 37–38˚С, сочетающееся с изменениями в анализах мочи, требует обязательного исключения туберкулеза мочевыводящих путей.

Изменения внешнего вида пациента

В дебюте острого гломерулонефрита, а также при нефропатии беременных, протекающей с повышением артериального давления, может наблюдаться возбуждение с последующей потерей сознания, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, сменяющиеся резкой заторможенностью, сонливостью.

Потеря сознания может быть при выраженном нефротическом синдроме, а также у больных с так называемым солетеряющем синдроме при лишении их поваренной соли или в результате внепочечных потерь натрия (с рвотными массами).
Медикаментами, способными вызвать резкие приступы слабости вплоть до потери сознания в вертикальном положении, являются ганглиоблокаторы и салуретики (например, фуросемид).

Бледность кожных покровов зачастую можно видеть у больных с нормальным содержанием гемоглобина в крови. Так, у пациентов с нефротическим синдромом бледность кожи обусловлена спазмом мелких сосудов. Анемическая бледность, сухость кожи, умеренная ее желтушность характерны для хронической почечной недостаточности.

Кровоизлияния могут наблюдаться у больных с гломерулонефритом.

Отеки

Почечные отеки необходимо дифференцировать от отеков при сердечной недостаточности, нарушениях венозного или лимфатического оттока, а также от отеков аллергического происхождения.

Почечные отеки мягкие, тестообразные, симметричные, легко смещаемые. Поэтому у постельного больного необходимо проверять наличие отеков в области крестца.
Более плотные отеки, как правило, локализующиеся на голенях и стопах, более характерны для сердечных болезней, особенно в сочетании с частым сердцебиением, одышкой, увеличением печени.

Изолированные отеки верхних конечностей характерны для аллергических реакций. Изолированные отеки под глазами могут иметь почечное происхождение, но могут быть связаны и с анатомическим строением подкожной клетчатки.

Одышка

Одышка и удушье в ночное время в основном наблюдаются у больных с сердечной недостаточностью. Возможно ощущение нехватки воздуха при выраженном нефротическом синдроме.
При невозможности глубоко вдохнуть из-за боли необходимо исключить наличие сухого плеврита, встречающегося при хронической почечной недостаточности.

Повышение артериального давления

Высокое артериальное давление, особенно если оно не снижается классическими гипотензивными препаратами, может свидетельствовать в пользу заболевания сосудов почек.

Артериальная гипертония всегда требует исключения почечной патологии.

Гипертония при болезнях почек протекает, как правило, с более высоким диастолическим (нижним) давлением, не вызывает у больных значительных головных болей и головокружений, редко сопровождается гипертоническими кризами.

Упорная высокая артериальная гипертония, не вызывающая выраженных ощущений у больных и плохо поддающаяся антигипертензивной терапии, заставляет заподозрить поражение почечных артерий. Подтверждает такое предположение ультразвуковое исследование сосудов почек.

Общие жалобы

У больных с заболеваниями почек часто встречаются жалобы общего характера. Их беспокоит слабость, утомляемость. Пациенты часто жалуются на отсутствие аппетита и похудание. Болезни почек могут сопровождаться раздражительностью, сонливостью, головной болью.

Все перечисленные жалобы могут быть первыми признаками серьезных болезней почек. При их появлении необходимо обратиться к терапевту, который назначит общий анализ мочи, а также дополнительные методы – анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, УЗИ почек. При необходимости пациент направляется на консультацию к нефрологу.

Частое мочеиспускание у женщин: причины и лечениеПервые симптомы проблем с почками, которые не стоит игнорировать : ( – 4, 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/priznaki-zabolevaniya-pochek-u-vzroslyx/

Заболевания почек

Как лечится почечный синдром?

Почки человека являются наиболее важным органом мочевыводящей системы. При их неправильной работе у человека появляются симптомы болезни почек. Их интенсивность и обширность зависит от разного поражения.

Некоторые болезни протекают бессимптомно или признаки слабо выражены, а другие заболевания имеют яркую симптоматику, которую трудно терпеть.

Больные почки у человека требуют своевременной терапии, поскольку при отсутствии лечения патология переходит в хроническую и больному грозят опасные последствия.

Основные причины и виды заболеваний

Хронические и острые почечные патологии возникают по разным причинам, которые имеют приобретенный или врожденный характер. Приобретенные причины заболевания органа такие:

  • травма, в результате которой повредилась целостность органов;
  • неправильный обменный процесс;
  • превышение положенного уровня токсинов в крови;
  • инфекционное заболевание, вызванное бактериями, которые проникли с мочевого пузыря в почки;
  • аутоиммунные заболевания, при которых ослабевает иммунная система и возникают воспаления.

Каждая из вышеперечисленных причин способна поразить организм женщины, мужчины и ребенка. Важно знать признаки заболевания и вовремя их заметить, чтобы своевременно предпринять лекарственные меры.

Патологии почек бывают двух категорий:

  1. Первая категория включает в себя заболевания, которые поражают сразу две почки. В таком случае значительно ухудшаются функции органа, что сказывается на работе всего организма. Нефрит и нефросклероз — двусторонние патологии почек.
  2. Вторая категория включает болезни, в результате которых изменяется структура или нарушается функция только одного органа. К таким относятся опухоли, туберкулезное заболевание почки и образование камней.

Врожденные и наследственные болезни

Аплазия – это врожденная аномалия развития почки.

Проблемы с почками нередко связаны с аномалиями, которые имеют врожденный или наследственный характер. Такого рода болезни наблюдаются у четверти пациентов с хроническими патологиями почек. Наследственные и врожденные заболевания классифицируют следующим образом:

  1. Анатомические патологии почек, которые в свой черед подразделяются на количественные патологии и отклонения формы органов.
  2. При гистологическом дизэмбриогенезе органа возможно формирование кистозного образования или других отклонений почек уже в процессе внутриутробного развития.
  3. Наличие наследственного нефрита.
  4. Тубулопатия первичного, вторичного или дисметаболического типа.
  5. Уропатия или нефропатия развивается тогда, когда в структуре присутствуют хромосомные или моногенные синдромы.
  6. У детей нередко наблюдается опухоль Вильмса, которая возникает еще в период внутриутробного развития.

Симптоматика болезней почек

Боль в пояснице может быть симптомом почечной болезни.

На первых порах симптомы заболевания почек могут отсутствовать и человек даже не подозревает о наличии патологии в органе. По мере прогрессирования возникают такие первые общие признаки болезни почек:

  1. Боль в почках, которая отдает в поясничный отдел. Учитывая болезнь и ее степень, боли могут иметь разный характер и интенсивность. Порой они иррадиируют в лобковую область, бедренную, брюшную полость. Такие боли часто указывают на приступы почечных колик.
  2. Примеси крови в урине характерны для образования камней, пиелонефрита хронического типа, воспаления, опухолей. Урина может приобретать слегка розоватый окрас, а порой становится алого цвета.
  3. Возникновение отечности, которая сперва беспокоит исключительно в утренние часы и отеки проявляются лишь под глазами. Со временем у больного отекают нижние конечности и руки.
  4. Нарушенное выведение урины, при котором человек испытывает болезненные ощущения. Общими признаками почечных заболеваний является анурия или олигурия, в первом случае урина отсутствует, во втором — значительно уменьшается ее суточное количество.
  5. При болезнях почек пациент жалуется на плохое самочувствие, что связано с нарушенной функцией органа. Почкам становится сложно выводить токсические вещества и шлаки из организма. Это сказывается на состоянии человека, он испытывает постоянную утомляемость, падает работоспособность, возникают боли в голове и отсутствует аппетит. Со временем возникают воспалительные заболевания почек и интоксикация организма.

Продолжительная почечная болезнь часто становится причиной того, что у больного развивается артериальная гипотензия, бледнеют кожные покровы, изменяется их структура.

Внезапное появление холодного пота — шоковые признаки при нефролитиазе.

Общие признаки заболевания почек могут дополняться, в зависимости от патологии, которая поразила орган. Так, при нефролитиазе образуются конкременты в органе, при которых возникают такие дополнительные симптомы:

  • резкие, нестерпимые болезненные ощущения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • шоковые признаки — человека бросает в холодный пот;
  • бледнеет кожа;
  • учащается биение сердца.

При легкой степени течения у человека возникает лишь слабо проявляющиеся болевые ощущения. При этом стоит отметить, что нефролитиаз поражает исключительно почки, камни не образуются в других органах мочеполовой системы. Когда конкременты попадают в мочеточник и мочевой пузырь, то травмируется слизистая, что приводит к гематурии.

Гломерулонефрит

Головные боли характерны для гломерулонефрита.

Заболевание, при котором воспаляются канальцы и клубочки органа, называется гломерулонефритом. Заболевание способно спровоцировать недостаточность и инвалидность. Патология проявляется такими симптомами:

  • проявление головных болей;
  • утомляемость, апатия;
  • отеки на лице;
  • уменьшение количества урины;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • депрессивное состояние.

Пиелонефрит, связанный с инфекционным поражением органа, является причиной воспаления. При патологии проявляются такие признаки:

  • увеличение температуры до 39 °C;
  • значительное потоотделение;
  • интоксикация;
  • болезненность в пояснице, нижней части живота и паху;
  • помутнение урины.

Учитывая развитие патологии, со временем человек жалуется на приступ боли, который беспокоит ночью. Для патологии характерно возникновение отеков на лице. Если развивается постоянная форма патологии, то симптомы более слабые. Порой признаки пиелонефрита отсутствуют, человек лишь чувствует постоянную утомляемость и потеет в ночное время.

Поликистоз почек

Кровь в моче образуется в больного поликистозом.

При болезни органа такого вида образуются кисты в тканях, которые внутри содержат жидкость. Сперва поликистоз не отмечается никакими признаками и его выявляют случайно на обследовании. По мере роста кист возникают такие признаки патологии:

  • боли ноющего характера в пояснице и брюшной полости;
  • периодическая кровь в урине;
  • утрата веса, отсутствие аппетита;
  • осветление урины и увеличение ее количества;
  • диарея или запор;
  • зуд кожи.

Если поликистоз не лечить, то со временем возникает недостаточность почек.

Нефроптоз

Нефроптоз не является врожденной патологией, для развития заболевания необходимы конкретные причины. Существуют такие факторы риска развития нефроптоза:

  • резкое увеличение или снижение веса;
  • внешняя травма органа;
  • беременность и роды;
  • интенсивные физические нагрузки.

Заболевание характеризуется ноющими и тянущими болями в поясничном отделе, которые пропадают при принятии положения лежа. Со временем болезненные ощущения становятся сильнее и не проходят при смене положения тела. Со временем прибавляются боли в голове, человека тошнит, наблюдается рвота. Если вовремя не выявить отклонение, то приходится делать операцию.

Гидронефроз

Гидронефроз поражает лоханки органа.

Нарушение, при котором урина нормально не выводится и растягивает чашечки и лоханки, имеет название гидронефроз. В большинстве случаев оно наблюдается у женщин до 40-ка лет.

Заболевание вызывает боли в поясничной части, высокую температуру, тошноту и рвоту. Если вовремя не выявить отклонение, то гидронефроз способен привести к разрыву лоханки, вследствие чего урина попадет в брюшную область.

Образование опухолей

В почках могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Отклонение характеризуется разрастанием ткани органа, которая состоит из изменившихся клеток. Опухоли вызывают такие симптомы:

  • нарушается общее состояние здоровья, ощущается слабость и быстрая утомляемость;
  • сухость во рту, пересыхание слизистых;
  • болезненность в спине, животе;
  • утрата веса, потеря аппетита;

Доброкачественные образования встречаются реже. При заболеваниях почек злокачественного характера ощущаются более яркие симптомы. На последних стадиях чаще всего больного беспокоят метастазы, которые отдают в соседние внутренние органы. В результате этого нарушается работа не только почек, но и всех органов.

Почечная недостаточность

При хронических патологиях наблюдается полное отсутствие урины.

Недостаточность характеризуется частичным или полным отсутствием функций почек.

Отклонение, связанное со вторичными патологиями, нередко провоцирует неблагоприятное последствие и грозит летальным исходом. Поскольку продукты распада не выводятся из организма и постепенно отравляют его.

Характерным признаком недостаточности является уменьшение количества или отсутствие урины.

Диагностика

Современная медицина имеет множество способов, с помощью которых можно выявить любую болезнь почек. Крайне важной является комплексная диагностика, которая включает:

  • лабораторные анализы;
  • доплерографию сосудов;
  • УЗИ;
  • нефросцинтиграфию;
  • биопсию;
  • КТ и МРТ.

Лечить почки можно после того, как будет поставлен точный диагноз. Терапия назначается лечащим врачом, учитывая сопутствующие симптомы и противопоказания.

Лечение

Медикаментозная терапия должна быть комплексной.

Лечение заболеваний почек зависит от тяжести патологии и присутствующих осложнений. Выделяют такие основные лечебные процедуры:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • хирургическое вмешательство;
  • гемодиализ.

Если возникло воспаление в почках, то показано медикаментозное лечение, которое налаживает процесс выведения урины и устраняет неприятные симптомы. Как правило, врачи предлагают такой лекарственный список:

  • «Но-шпа»;
  • «Папаверин»;
  • «Канефрон» и «Цистон», если присоединилось образование камней.

Если отклонения, связанные с почками, устранить медикаментозным методом не удается, тогда показано оперативное лечение. Операция требуется при образовании опухоли, больших камней и в тех случаях, когда возникли осложнения болезней почек.

Хирургические заболевания нуждаются в соблюдении послеоперационной диеты и порой требуют еще медикаментозного лечения. Гемодиализ применяется в случае почечной недостаточности.

Такое лечение заключается в очищении крови и организма от токсинов посредством аппарата «искусственная почка».

Лечение народными средствами

Ромашка — это природный антисептик.

Если заболели почки, то можно попробовать избавиться от проблемы народными средствами. Народная медицина помогает в тех случаях, когда возникло незначительное воспаление или заболевание пребывает на ранней стадии. Ниже приведены названия трав, которые эффективны при лечении болезней почек:

  • бессмертник;
  • березовые листья;
  • ромашка;
  • календула;
  • перечная мята;
  • зверобой;
  • полевой хвощ;
  • можжевельник;
  • шиповник.

Из вышеперечисленных компонентов готовят отвары, настои и другие лечебные средства. Лекарственная трава способна оказывать мочегонный эффект и выводить шлаки из организма. Отвары из природных компонентов устраняют неприятные симптомы, оказывают спазмолитическое воздействие. Порой народные средства используют в послеоперационный период или в качестве профилактики почечных заболеваний.

Профилактика

Профилактика болезней почек и мочевыводящих путей значительно снижает риск возникновения патологий. Человеку следует правильно питаться и вести активный образ жизни. Медики рекомендуют стимулировать точки, которые улучшают работу почек и мочеточника. Ежедневно необходимо выпивать достаточное количество жидкости. При возникновении первых неприятных признаков следует обращаться к врачу.

Источник: http://EtoPochki.ru/bolezni-pochek/inie/vidy-boleznej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.