Какие бывают виды стенокардии, ее симптомы?

Содержание

Виды, признаки и лечение стенокардии

Какие бывают виды стенокардии, ее симптомы?

Слово стенокардия переводится с греческого языка, как сдавливание сердца. Это слово не является обозначением болезни, а характеризует клиническое проявление ишемии (недостаточное питание) сердечной мышцы. Именно стенокардия является основным и порой единственным признаком ишемической болезни сердца.

Механизм развития и причины

Основой развития стенокардии является ишемическая болезнь сердца, при которой сужается просвет одной или нескольких коронарных артерий и ухудшается кровоснабжение миокарда (мышца сердца).

При этом в его клетках  (миокардиоциты) начинается процесс окисления глюкозы в бескислородных условиях, конечным продуктом которого является молочная кислота.

Она раздражает чувствительные нервные окончания в сердце с возникновением характерного ощущения давящей боли.

Клинические проявления стенокардии в виде боли и сжимания в области сердца развиваются при уменьшении просвета коронарной артерии больше, чем на 75% от первоначального диаметра.

Причины стенокардии

Этиологическим (причинным) фактором развития стенокардии является ишемическая болезнь, которая развивается вследствие атеросклероза сосудов. Развитие атеросклеротических бляшек в стенке артерий сердца вследствие откладывания холестерина приводит к их сужению и ухудшению кровоснабжения миокарда. Провоцирующими факторами появления болей в сердце являются:

  • Физические нагрузки – приводят к учащению сокращений сердца, повышению его потребности в кислороде, которого недостаточно в условиях ишемии, развивается боль.
  • Эмоциональные факторы – стресс, нервное перенапряжение приводят к спазму (сужение) коронарных артерий.
  • Плотный ужин – большое поступление пищи в пищеварительный тракт вызывает перераспределение кровенаполнения органов в пользу желудка. В этих условиях в сердечную мышцу кровь поступает в меньшем количестве.
  • Курение – никотин является сосудистым токсином (ядом), поступление которого в организм вызывает их спазм.
  • Алкоголь – при поступлении в организм приводит к временному расширению артериальных сосудов с последующим их значительным сужением.

Из всех провоцирующих факторов на появление стенокардии в большей степени влияет физическая нагрузка и мышечная работа. Причины заболевания сосудов и ишемии сердца имеют накопительный характер, приводят к развитию изменений в течение длительного времени.

Виды стенокардии

Деление стенокардии на виды проводится по критерию условий возникновения боли. Поэтому выделяют два основных вида стенокардии:

  • Стабильная стенокардия – давящая боль возникает только после физической нагрузки.
  • Стенокардия напряжения (нестабильная) – боль более интенсивная, может возникнуть без воздействия физической нагрузки или других провоцирующих факторов.

Такое деление эти симптомы ишемической болезни сердца получили для возможности прогноза течения патологии и выбора адекватного лечения.

В связи с характерными давящими болями при стенокардии, ее устаревшим названием является  Angina pectoris, что с латинского языка имеет перевод – грудная жаба.

Симптомы стенокардии

Основным проявлением развития стенокардии является боль в области сердца. Ее основная локализация за грудиной с иррадиацией (распространение) в левое плечо, руку или половину шеи.

Характер боли в основном давящий, человек ощущает дискомфорт. Иногда болевые ощущения могут проявляться в виде покалывания или жжения (иногда человек ошибочно предполагает наличие изжоги).

Кроме основного проявления стенокардии, также развиваются и другие симптомы:

  • Ощущение сердцебиения – его причиной является тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), что является физиологической попыткой сердца обеспечить себя достаточным кровотоком. Это состояние является вариантом аритмии.
  • Одышка – рефлекторная реакция организма, направленная на увеличение количества кислорода в крови, при его недостаточном поступлении в миокард. При этом одышка сопровождается выраженным ощущением удушья и нехватки воздуха.
  • Головокружение – результат недостаточного поступления крови к головному мозга, вследствие спазма его артерий.
  • Вегетативная дисфункция – повышенная потливость, тремор (дрожание) рук.

Проявления стабильной и нестабильно стенокардии имеют определенные отличия.

Особенности стабильной стенокардии

Для этого вида проявления ишемии характерно появление боли, связанное с физической нагрузкой. В зависимости от выраженности физической нагрузки, приводящей к стенокардии, ее разделяют на 4 функциональных класса (ФК):

  • ФК 1 – появление боли и одышки провоцирует значительная физическая нагрузка (бег, подъем тяжестей).
  • ФК 2 – характеризуется небольшим снижением обычной физической активности человека. Боль в области сердца и одышка могут развиваться уже при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице на несколько пролетов.
  • ФК 3 – более выраженное ограничение физических нагрузок, обычная ходьба по ровной поверхности или подъем на один пролет по ступенькам провоцируют развитие загрудинных болей.
  • ФК 4 – даже минимальная физическая активность приводит к стенокардии, иногда достаточно нескольких шагов для развития болей и одышки.

Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует выраженность ишемии миокарда и выраженность сужения коронарных артерий. Частым спутником стенокардии является гипертоническая болезнь.

В условиях медицинского стационара точное определение функционального класса проводится с помощью велоэргометрии. На специальном велотренажере постепенно добавляется нагрузка для вращения педалей. В момент появления симптомов стенокардии (или их проявлений на ЭКГ), регистрируется выраженность нагрузки, которая определяет ФК стабильной стенокардии.

Симптомы нестабильной стенокардии

В этом случае основным проявлением является приступ стенокардии. Симптомы такого состояния не связаны с предшествующей физической нагрузкой. Боль при этом имеет выраженную интенсивность.

Также развивается одышка и головокружение. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда могут переходить друг в друга.

Поэтому даже единичный приступ таких внезапных болей в сердце, должен стать причиной последующего обследования и лечения.

Лечение

Лечение стабильной стенокардии в первую очередь направлено на уменьшение ишемии сердца, для этого используются такие мероприятия:

  • Снижение уровня холестерина в крови с помощью статинов, также эти препараты помогают немного уменьшить размер атеросклеротических бляшек за счет уменьшения в них количества холестерина (аторвастатин).
  • Нормализация артериального давления – проводится с помощью антигипертензивных препаратов различных видов и механизма действия (ингибиторы АПФ, блокаторы адреналиновых рецепторов и блокаторы кальциевых каналов).
  • Снижение сворачиваемости крови с помощью антиагрегантов (аспирин), что значительно снижает риск инфаркта миокарда и улучшает кровоток в нем.
  • Уменьшение частоты сокращений сердца (для снижения потребности миокарда в кислороде).
  • Расширение коронарных сосудов с помощью антиангинальных препаратов (нитросорбит).

Все терапевтические мероприятия будут оказывать необходимый лечебный эффект только при условии модификации образа жизни – отказ от вредных привычек, выполнение диетических рекомендаций с уменьшением употребления жирной, жареной пищи, постепенное увеличение двигательной активности.

Лечение нестабильной стенокардии принципиально не отличается. Просто подбираются соответствующие дозировки, которые обычно более высокие.

Также получило широкое распространение улучшение кровоснабжения миокарда с помощью хирургического вмешательства. Для этого проводится операция баллонной пластики коронарных сосудов и аортокоронарное шунтирование.

Лечение приступа стенокардии заключается в приеме нитроглицерина (таблетка ложится под язык), который быстро расширяет коронарные артерии, за счет чего уменьшается выраженность боли в сердце.

Источник: https://prof-med.info/serdechnososudistye-zabolevaniya/13-stenokardiya

Понятие о стенокардии и ее разновидностях

Какие бывают виды стенокардии, ее симптомы?

В определенном возрасте все больше пациентов начинают беспокоить боли в области сердца, связанные с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. В такие моменты человек задается вопросом: что такое стенокардия, какая она бывает и как с ней справиться.

Общие сведения о болезни и ее причинах

Стенокардия («грудная жаба», болевой приступ) представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС).

ИБС развивается в результате недостаточного поступления крови к клеткам мышцы сердца. В этом случае сердце испытывает недостаток кислорода, в его клетках появляются недоокисленные токсические вещества, вызывающие чувство острой боли.

Причиной нарушения кровотока является атеросклеротический процесс, когда диаметр сердечных сосудов уменьшается из-за атеросклеротических бляшек (отложения холестерина на внутренней стенке сосуда). Сердце не получает необходимого количества крови и находится в режиме постоянного «кислородного голодания», что проявляется болью и другими симптомами.

Помимо стенокардии ИБС может проявляться инфарктом миокарда, нарушениями сердечного ритма и другими формами.

Способствующими факторами развития заболевания являются:

  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки: курение, алкоголь и др.;
  • неправильный рацион питания с повышенным содержанием жиров и углеводов;
  • мужской пол чаще сталкивается с болезнями сердца, чем женский.

Клинические признаки и симптомы болезни

Стенокардия характеризуется следующими признаками:

  1. Давящие, интенсивные, сжимающие болевые ощущения в загрудинной области или в районе сердца.
  2. Провоцируют болевой приступ эмоциональные или физические нагрузки.
  3. Приступ боли продолжается в течение 5-7 минут, но не более 15 минут, и исчезают после прекращения нагрузки или ее уменьшения.
  4. После приема нитроглицерина боль исчезает в течение 1-3 минут.
  5. Чаще всего боль распространяется на левую руку, лопатку и в область нижней челюсти.
  6. Появляется ощущение нехватки воздуха, чувство страха, реже развиваются головокружение и тошнота.
  7. Для болезни характерна зависимость развития боли от погоды, времени суток и других факторов.

Описывая болезнь, пациенты рассказывают о постепенном нарастании боли и чувстве тяжести и дискомфорта в области грудной клетки.

При атипичном течении ИБС и стенокардии пациент вместо боли может пожаловаться на слабость, изжогу, одышку и другие нетипичные симптомы.

Разновидности стенокардии

Специалисты выделяют несколько видов стенокардии:

  • стенокардия напряжения (стабильная, прогрессирующая, впервые возникшая);
  • стенокардия покоя (с выделением формы стенокардия Принцметала).

Стабильная стенокардия

Давность заболевания превышает 30 дней. Развиваются стандартные болевые приступы в ответ на нагрузку. Тяжесть болезни определяется функциональным классом (ФК):

  • ФК I – обычная физическая нагрузка не вызывает болевого приступа. Боль появляется только при интенсивных, чрезмерных, длительных нагрузках;
  • ФК II – некритичное ограничение обычной физической активности;
  • ФК III – сильное ограничение нормальной физической активности;
  • ФК IV – резко выраженное нарушение физической активности. Боли возникают в покое и в случае минимальных физических и эмоциональных нагрузок.

Важно! Определение стенокардии к тому или иному функциональному классу проводится по результатам велоэргометрического тестирования и мало зависит от субъективных понятий пациента о непереносимости нагрузок.

Прогрессирующая стенокардия

Развивается на фоне стабильной. Для нее характерны частые длительные болевые приступы с резким уменьшением переносимости нагрузок. Наблюдается нетипичная иррадиация болей и резко ослабляется эффект от употребления нитроглицерина.

Причиной такой формы болезни нередко становится быстрое сужение просвета сосуда, например, вследствие развития тромба.

Впервые возникшая стенокардия

Длительность болезни меньше месяца. Ее вынесли в отдельную форму, так как она обладает разнообразными клиническими вариациями и может превратиться в стабильную стенокардию, прогрессирующую, или вовсе исчезнуть.

Эта форма требует интенсивного лечения и внимания благодаря вариабельности своего течения.

Стенокардия особая (покоя, спонтанная, вариантная)

Характеризуется болевыми признаками без выраженной связи с физическими и эмоциональными факторами.

У большей части пациентов приступы развиваются в определенное время суток и протекают в несколько эпизодов с безболевыми паузами.

К этой форме относится стенокардия Принцметала, болевые приступы при которой сопровождаются определенными изменениями на электрокардиограмме.

Из всех перечисленных выше разновидностей прогрессирующая, особая и впервые возникшая стенокардия с прогрессирующим течением относятся к нестабильной стенокардии, требующей особо пристального медицинского внимания.

Диагностические критерии

При диагностике уделяют внимание анамнезу пациента, его жалобам, сопутствующим болезням сердца и типичной клинической картине. Важным диагностическим критерием является реакция организма на прием нитроглицерина.

Для определения степени тяжести болезни и ее разновидности используют следующие методы:

  1. Лабораторные анализы:
    • биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, креатинфосфокиназа и др.);
    • общий анализ крови (количество эритроцитов, уровень гемоглобина и др.);
    • при наличии сопутствующих болезней (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы) определяют уровень гликемии и гормональный фон.
  2. Инструментальные методы:
    • ЭКГ в покое и при нагрузке (велоэргометрия, тредмил-тест и др.), суточный мониторинг ЭКГ;
    • эхокардиография для исключения другой патологии сердца;
    • коронарография;
    • стресс-эхокардиография;
    • сцинтиграфия сердца.

Дифференциальная диагностика ИБС и стенокардии проводится с другой патологией сердца, болезнями желудочно-кишечного тракта, печени и другими состояниями, вызывающими схожие симптомы и проявления.

Подходы к терапии болезни

Задачами терапии является устранение симптомов и замедление прогрессирования ИБС.

Большое значение при ИБС имеет изменение образа жизни пациента:

  • избавление от вредных привычек: курения и алкоголя;
  • лечение повышенного давления и сахарного диабета;
  • диета с низким содержанием холестерина, соли и жиров;
  • снижение лишней массы тела;
  • постепенная, дозированная физическая активность.

Для медикаментозного лечения ИБС и стенокардии используют лекарственные средства трех основных групп:

  1. Нитраты. Вызывают расширение сосудов и уменьшение нагрузки на сердце. Выпускают в виде таблеток под язык, за щеку, спреев, пластырей, таблеток для приема внутрь и внутривенных растворов. Основные побочные действия: головные боли, падение давления и головокружение.
  2. Бета-блокаторы. Назначают для купирования болевых приступов. Снижают потребность сердечной мышцы в кислороде за счет снижения давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. Выделяют кардиоселективные и неселективные бета-блокаторы. Принципы назначения:
    • начинают лечение с небольших дозировок;
    • при хорошей переносимости постепенно увеличивают дозу до получения клинического эффекта;
    • отмена препарата постепенная из-за возможности развития «синдрома отмены». Существует ряд противопоказаний и побочных эффектов.
  3. Антагонисты кальция. Различные группы препаратов, которые уменьшают нуждаемость сердечной мышцы в кислороде и расширяют артерии.

Если нет противопоказаний, то пациентам с ИБС и стенокардией назначают аспирин и средства, снижающие уровень холестерина в крови (статины).

Во многих случаях по результатам коронароангиографии проводится хирургическое лечение, которое состоит в выполнении баллонной ангиопластики, стентировании или аортокоронарном шунтировании.

Грамотное лечение ИБС и правильный образ жизни уменьшают частоту приступов стенокардии и избавляют от мучительных симптомов болезни.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Источник: https://asosudy.ru/serdce/ponyatie-stenokardia-i-ee-raznovidnosti

Стенокардия – симптомы и виды

Какие бывают виды стенокардии, ее симптомы?

Стенокардию в России называли грудной жабой. А в Германии и называли, и продолжают называть… ангиной. Ну, точнее, грудной ангиной. Еще точней: Angina Pectoris, или АР. В немецкой клинической практике это вполне официальный диагноз стенокардии, переводится с латыни как «грудное сжатие».

Данное «сжатие» входит в семерку самых распространенных (и самых опасных, по числу смертельных исходов) заболеваний сердца. Вот он, этот рейтинг:

Типичные симптомы стенокардии

Проявления стенокардии: приступы боли в груди, обусловленные нарушением кровотока в сердце и кислородным голоданием сердечной мышцы.

Обычно это происходит из-за стеноза (патологических сужений внутренних просветов) коронарных сосудов.

Таким образом стенокардия – это, в строгом смысле, не самостоятельная болезнь, а острый симптом коронарной недостаточности (ишемической болезни сердца, или ИБС), чьей первопричиной почти всегда выступает атеросклероз.

В некоторых случаях приступы стенокардии могут быть обусловлены спазмами коронарных артерий (так называемая стенокардия Принцметалла).

Известны случаи и «загадочного» кардиального синдрома Х: приступы стенокардии при нормальном и здоровом состоянии коронарных сосудов. Возможной причиной может быть не улавливаемое средствами ангиографии сужение микрососудов, непосредственно питающих сердечную мышцу (миокард).

Это может быть обусловлено высоким уровнем эндотелина – особого пептида, оказывающего сосудосуживающее действие. Кардиальный синдром Х нередко диагностируется у женщин в период менопаузы – вероятное следствие резкого падения уровня женских половых гормонов (эстрогенов).

В отличие от классической стенокардии кардиальный синдром Х не представляет угрозу жизни. Но из-за сильных болей в груди он может оказывать угнетающее действие.

Что же до классической стенокардии, то наиболее опасные осложнения, связанные с ней, – инфаркт миокарда, внезапная остановка сердца.

Признаки стенокардии очевидные и «маскирующиеся»

Очевидным признаком стенокардии является боль в груди, особенно в области сердца (кардиалгия), за грудиной (ретростернальная боль), нередко распространяющаяся в обе стороны грудной клетки.

Обманчивые, «маскирующиеся» боли: в лопатках и плечах, в спине, в верхней части живота.

Жжения в области желудка и пищевода могут стать причиной опасного заблуждения: они воспринимаются как изжога и направляют действия больного «по ложному следу».

Не менее опасные заблуждения связаны с так называемым синдромом Будденброка, когда боль отдает в нижнюю челюсть и больной обращается к зубному врачу, вместо того, чтобы поспешить к кардиологу.

Стенокардия

Какие бывают виды стенокардии, ее симптомы?

Стенокардия сердца, известная как «грудная жаба» – это одна из разновидностей ишемической болезни сердца, при которой коронарные сосуды спазмируются и миокард не получает достаточное количество кислорода для нормальной работы.

Причины

Практически каждая стенокардия так или иначе связана с атеросклерозом, так как атеросклеротические бляшки закупоривают просвет сосудов и кровообращение, соответственно подача кислорода к миокарду нарушается.

Также патология может быть вызвана перенесенным инфарктом миокарда, спазмом сосудов, пороками сердца, острой тахикардией.

и различными заболеваниями, особенно в острых состояниях (обострение язвы желудка, желчекаменной болезни, легочная недостаточность, остеохондроз) и сильными психологическими стрессами и загрузками.

 Бывают случаи, когда стенокардия происходит рефлекторно и не имеет прямого отношения к каким-либо заболеваниям сердца.

Обратите внимание, стенокардия сердца может оказаться первым звоночком к инфаркту миокарда. Поэтому не затягивайте с посещением врача и лечением.

Стенокардию подразделяют на три разновидности — напряжения и стенокардию покоя, кроме того существует особая форму стенокардии – болезнь Принцметалла.

Атеросклероз вызывает сужение просвета сосудов питающих сердце, что приводит к присупам стенокардии

Основные причины стенокардии:

  • атеросклероз сердечных сосудов;
  • перенесенный острый инфаркт миокарда, сформировавший послеинфарктный кардиосклероз;
  • спазм коронарных артерий, которые являются склерозированными;
  • пороки сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • резко выраженная тахикардия и тахиаритмия.

Симптомы

Основная особенность болей при этом заболевании: боль появляется внезапно в процессе ходьбы, часто после приема еды; боль кратковременная, прекращается, когда человек останавливается. Мужчины стенокардией болеют в несколько раз чаще, нежели дамы.

Стенокардия может проявляться острой болью в сердце.

Для стенокардии характерны такие симптомы:

  • острое, внезапное течение приступа;
  • боль, дискомфортное давящее или сжимающее ощущение в сердце, за грудиной;
  • иррадиация болевых ощущений в руку, спину, нижнюю челюсть, шею;
  • сердцебиение;
  • одышка, холодный пот;
  • возможно вместе с болью появление чувства жжения;
  • резкая усталость, головокружение, тошнота и одышка;
  • иногда, особенно при ночных приступах – нехватка воздуха, удушье.

Зачастую появление стенокардического приступа связанно с физической нагрузкой или стрессом для организма (психоэмоциональный стресс, перепады температур, обильная еда). Не стоит долго ждать пока приступ самостоятельно пройдёт. Это может быть опасным поэтому примени нитроглицерин или другое лекарство, назначенное вам врачом.

Симптомы стенокардии сердца довольно характерны, и зачастую их описания бывает достаточно для правильного определения диагноза. Но при наличии необычных симптомов и других патологий врачи могут использовать дополнительные методы обследования – электрокардиограмму, суточное ЭКГ мониторирование, велоэргометрию, коронарографию, анализ крови и другие.

Тяжесть проявления симптомов и их длительность могут разниться от приступа к приступу. Если вы наблюдаете что-то приступообразное из выше перечисленного, то не откладывайте с визитом к врачу, дабы выяснить причину болей и получить надлежащее лечение.

Отличительные признаки стенокардии

Перечислим признаки по которым можно распознать, что вас беспокоит именно стенокардия:

  • Она похожа на приступ, то есть имеет точно выраженное время возникновения, а также прекращения (затихания);
  • Характеризуется определенными условиями (обстоятельствами) возникновения;
  • Характеризуется утиханием или полным прекращением, если принять нитроглицерин.

Стенокардия зачастую усиливается во время ходьбы, особенно если:

  • ускорять движение;
  • подниматься в гору;
  • есть резкий встречный ветер;
  • ходить после приема пищи;
  • нести тяжелую ношу.

Тяжёлая физическая работа или эмоциональное потрясение могут спровоцировать приступ стенокардии.

 Симптомы и признаки стенокардии проявляются болью, которая обуславливаются физическими нагрузками, проявляющимися в том, что при их (нагрузках) продолжении или увеличении обязательно усиливается и интенсивность болей, а если прекратить нагрузки, то боль стихнет или исчезнет через несколько минут.

Диагностика

Для диагностики и дифференциации видов стенокардии используются следующие методы:

Селективная ангиография сосудов сердца

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — к телу крепятся электроды и специальный прибор снимает электрические сигналы от вашего сердца. Всего несколько минут и врач имеет необходимую для диагностирования информацию. Абсолютно безболезненно.
  • Коронарная ангиография — специальный катетер в виде тонкой трубки проводится через артерию в паху или руке до самых коронарных артерий питающих сердце. Далее вводится специальное вещество-маркер и пациента помещают под непрерывную рентгенологическую съемку. Великолепный метод диагностики, однако мало приятный и не совсем безвредный.
  • Стресс-тест — простой тест во время которого вам предложат побегать или покрутить педали на велотренажере. В это время врач измеряет различные показатели вроде кровяного давления и изменения ритма сердца.
  • Биохимический анализ для оценки уровня холестерина в крови.

Прогноз

Питание овощами и фруктами замедляет развитие атеросклероза.

Появление приступов стенокардии практически всегда является следствием атеросклероза коронарных артерий. Вам необходимо направить все усилия на замедление развития атеросклероза.

Если ничего не предпринимать, то с течением времени резко возрастает риск развития инфаркта. Становится неизбежной хирургическая операция.

В лучшем случае, это баллонирование или стентирование (ангиопластика) специальной металлической сеткой пораженных атеросклерозом сосудов, что не вернёт вам здоровья, а лишь снизит частоту приступов и вероятность инфаркта.

Пожалуйста, лечитесь своевременно!

Рекомендации

В комплексе с медикаментозной терапией рекомендуются меры по коррекции образа жизни – нормализация массы тела (при ожирении), диета с ограничениями потребления животных жиров, соли, кофеина, алкоголя, отказ от табака, достаточный отдых, умеренное занятие физической активностью (бег, плавание, теннис).

Обязательно лечение всех хронических и острых заболеваний, которые могут вызывать приступы стенокардии. Особенно это касается атеросклероза, гарантирующего в запущенной стадии опаснейшие для жизни последствия.

Источник: https://zdse.ru/stenokardiya/pristup

Какие бывают виды стенокардии, ее симптомы?

Какие бывают виды стенокардии, ее симптомы?

Какие бывают виды стенокардии, ее симптомы?

Сердце — уникальный орган, выполняющий функцию насоса, благодаря которому кровь циркулирует по сосудам. Оно перекачивает в среднем 170 л крови за сутки, совершая 100 тысяч ударов. Бесперебойное питание сердца кислородом обеспечивают коронарные сосуды. Именно их поражение лежит в основе стенокардии.

Просвет коронарных артерий сужается при атеросклерозе (за счет появления бляшек на внутренней поверхности сосудов) или при длительном спазме. Появляется несоответствие между доставкой к сердечной мышце кислорода и потребностью в нем. Чем меньше просвет сосуда, тем меньше полезных веществ и кислорода получает миокард, и тем более выраженные будут виды.

Характеристика болевого синдрома

Непродолжительные эпизоды ишемии (недостаточного кровотока) протекают бессимптомно, более длительные и выраженные — вызывают боль (ангинозный приступ).

Характер боли: давящий, сжимающий; иногда возможно чувство инородного тела, онемение, жжение; редко — щемящая, сверлящая боль.

Локализация болевых ощущений: позади верхней или средней трети грудины в глубине груди; иногда — в левой половине груди, в надчревной области.

Иррадиация (распространение) боли: в левую руку; в нижнюю челюсть; в шею; под левую лопатку; в правое плечо или в оба сразу; в верхнюю половину живота.

Неспецифические проявления стенокардии

Часто болевой приступ сопровождается вегетативными реакциями: бледность; потливость; сухость во рту; учащение пульса; повышение или понижение артериального давления; общая слабость; головокружение.

Виды стабильной стенокардии

1. Стабильная стенокардия напряжения

Отличительным признаком данного вида стенокардии является четкая связь возникновения ангинозных приступов с физической нагрузкой. Характерна стереотипность боли в ответ на один и тот же уровень нагрузки.

Факторами, провоцирующими приступ стенокардии, могут быть: воздействие холода; обильный прием пищи; половой акт; прием алкоголя; эмоциональное переживание, стресс.

Боль появляется внезапно, без предвестников, на пике нагрузки. При уменьшении (прекращении) физической активности приступ сразу же прекращается. Длительность боли больше 1 мин, но менее 15 минут.

По величине нагрузки, вызывающей приступ, выделяют функциональные классы стенокардии:

I функциональный класс характеризуется возникновением боли только при чрезмерных, экстремальных нагрузках;

II функциональный класс, если боль возникает при быстрой ходьбе с отягощением (в холодную погоду, против ветра), быстром подъеме по лестнице или в гору;

III функциональный класс, в случае возникновения приступов при ходьбе в обычном темпе и привычных нагрузках;

IV функциональный класс, если минимальная активность вызывает боль и есть эпизоды боли в покое.

2. Спонтанная (особая, вариантная) стенокардия.

Возникает по причине спазма неизмененных коронарных артерий и не имеет связи с физическим напряжением. Встречается редко, обычно в молодом возрасте, при хорошей переносимости физических нагрузок.

Болевой синдром при этой форме заболевания более длительный, развивается обычно в одно и то же время суток (ночные или предутренние часы). Может быть как единичный приступ, так и серия из нескольких болевых эпизодов, которые повторяются через каждые 5-15 минут. Возможны спорадические (редкие) ангинозные приступы, возникающие раз в неделю или раз в месяц.

Нестабильная стенокардия и ее виды

Нестабильная стенокардия — это промежуточное состояние между стабильным течением и инфарктом миокарда (прединфаркт). Различают 4 ее формы.

1. Впервые возникшая стенокардия напряжения. Характерно появление ангинозной боли в течение последнего месяца. Впервые появившиеся приступы боли — это всегда высокий риск развития инфаркта и внезапной коронарной смерти.

В дальнейшем, если не произойдет ухудшения, стенокардия может стабилизироваться.

2. Прогрессирующая стенокардия напряжения. По сути, является обострением стабильной стенокардии напряжения.

Характерными признаками являются: учащение ангинозных приступов; изменение характера боли, увеличение интенсивности и длительности; появление новых зон локализации; изменение иррадиации боли; снижение переносимости нагрузок (приступ возникает в ответ на меньшую нагрузку); появление вегетативных проявлений, которых не было ранее; ослабление эффекта от нитроглицерина.

3. Ранняя постинфарктная стенокардия. Ангинозные приступы появляются в течение двух недель после инфаркта.

4. Стенокардия покоя. Свидетельствует о тяжелом поражении коронарных сосудов.

Атипичные проявления стенокардии

Иногда в клинической картине заболевания отсутствует типичный болевой синдром, и на первый план выходят эквиваленты («клинические маски») боли: внезапная слабость, головокружение, обморочное состояние; одышка, покашливание, чувство нехватки воздуха; изжога, неприятные ощущения в животе; внезапное онемение и слабость в левой руке (особенно в 4-м и 5-м пальцах); учащенное сердцебиение, аритмия.

Как и типичная боль, указанные эквиваленты появляются на пике нагрузки, длятся не более 15 минут и проходят после прекращения (уменьшения) нагрузки или после приема таблетки нитроглицерина.

Затрудняет диагностику и нетипичная локализация болевых ощущений, которые возникают не за грудиной, а в местах возможной иррадиации боли при типичной стенокардии (под лопаткой, в руке, шее, нижней челюсти, животе).

Больные обращаются за помощью к неврологу, гастроэнтерологу, стоматологу, хирургу и остаются длительное время без нужного кардиологического лечения, что ухудшает течение и прогноз заболевания.

 Патология сердца, к сожалению, уже долгое время занимает лидирующую позицию среди заболеваний с летальным исходом.

Знание симптомов стенокардии поможет пациенту вовремя обратиться за помощью, а значит — сохранить свое здоровье и жизнь.

Источник: https://my-znahar.com/kakie-byivayut-vidyi-stenokardii-ee-simptomyi.html

Стенокардия: классификация, симптомы, причины, диагностика, лечение

Какие бывают виды стенокардии, ее симптомы?

По данным ВООЗ, смертность от болезней сердца стремительно прогрессирует.

Наиболее частой причиной смерти является ишемия мышечного слоя сердца (миокарда) с последующим образованием зон некроза (инфарктом). Стенокардия выступает предшественником необратимых изменений в сердце.

В народе стенокардию назвали «грудной жабой», из-за того, что при приступе больные ощущают сильную давящую боль в области груди.

Что такое стенокардия сердца?

Стенокардия в переводе с древнегреческого обозначает узкое или слабое сердце. В медицине стенокардией называют проявления ишемической болезни сердца, но не выделяют в отдельную болезнь. Если игнорировать стенокардию и не лечить гипоксию миокарда, это может привести к острой коронарной недостаточности или даже смерти.

Синдром стенокардии включает в себя несколько симптомов:

  • болевой;
  • гипертензивный;
  • психоневротический;
  • дыхательный (может появиться одышка).

Классификация стенокардии

Стенокардия представляет собой болевой синдром в области сердца

В 1979 году на съезде всемирных экспертов в области кардиологии была принята следующая классификация стенокардии:

1. Стенокардия напряжения, разделяется на три подгруппы:

  • стенокардия, возникшая впервые;
  • стабильная стенокардия с определением функционального класса;
  • стенокардия прогрессирующая (с лечением и без лечения).

2. Стенокардия покоя, к этой группе относится вазоспастическая стенокардия Принцметала.

Патогенез стенокардии

Нарушение притока крови в миокард по коронарным артериям приводит к тому, что развивается гипоксия (недостаточность кислорода). Сердце очень зависимо от АТФ, для образования которого необходимы глюкоза и кислород.

Если коронарные сосуды неспособны обеспечить достаточную перфузию тканей сердца, то окисление глюкозы происходит обходными путями, анаэробно (без кислорода). В результате анаэробного гликолиза выделяется большое количество молочной кислоты вместе с недоокисленными продуктами. Последние сильно раздражают болевые рецепторы сердца, проявляется это синдромом стенокардии.

Причины развития

Основное звено, из-за которого развивается стенокардия – это несоответствие потребности сердца в кислороде и способности организма доставить его в миокард.

Стенокардитические боли возникают вследствие недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы при ишемической болезни сердца

Патологии, при которых может возникнуть стенокардия:

  • атеросклероз коронарных сосудов сердца;
  • кальциноз аортального клапана, с вовлечением в процесс коронарного синуса;
  • воспаление коронарных сосудов (может быть при сепсисе или бактериемии);
  • тромбоз коронарных артерий;
  • коронарный вазоспазм (стенокардия Принцметала);
  • постинфарктные состояния;
  • гипертрофия миокарда (недостаточность васкуляризации увеличенного сердца).

Существует ряд состояний и факторов, которые способствуют развитию ИБС (ишемической болезни сердца) и стенокардии в частности.

Способствующие факторы и патологические состояния:

  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками;
  • метаболические заболевания соединительной ткани;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • гипертоническая болезнь;
  • аномалии развития коронарных сосудов;
  • аритмии;
  • ревматизм;
  • оперативные вмешательства;
  • онкологические заболевания.

Стенокардия обычно носит характер приступа, который возникает в ответ на резкое повышение потребности сердца в кислороде

Симптомы и признаки стенокардии

При классической картине болевой синдром развивается на пике физической нагрузки. При выполнении тяжёлой работы внезапно больной ощущает жжение или сжимание грудной клетки. Особенностью является то, что боль локализуется чаще всего разлито, посредине. В некоторых случаях боль локализуется слева.

В момент приступа у пациента возникает психологический стресс, такое состояние описывают, как страх смерти.

Боль может быть разной интенсивности, важным клиническим симптомом является иррадиация (распространение) боли в такие участки:

  • левая лопатка;
  • левая рука и кисть;
  • нижняя и верхняя челюсть;
  • в позвоночник;
  • в атипичных формах может отдавать в желудок или селезёнку.

Во время приступа у больного может возникать головная боль, слабость в руках и ногах, перед глазами могут появляться мушки или искры. Нередко во время приступа человек сильно потеет и сжимает руки в области грудины.

Боль часто прекращается после прекращения нагрузки или приёма «Нитроглицерина».

Симптомы стенокардии немногочисленны, но весьма характерны, а потому их легко отличить от проявлений других заболеваний

Осложнения

Поскольку стенокардия является проявлением ИБС, то при «грудной жабе» осложнения будут схожи с осложнениями при ИБС. Основные из них:

  • острая коронарная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт головного мозга;
  • смерть.

Даже несмертельные осложнения резко отрицательно сказываются на нормальной жизни пациента. При возникновении стенокардии необходимо безотлагательно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам для лечения и профилактики осложнений.

Источник: https://sosudoff.ru/stenokardiya/stenokardiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.