Какие осложнения бывают при остром холецистите?

Содержание

Осложнения острого холецистита: классификация и лечение

Какие осложнения бывают при остром холецистите?

Симптомы острого холецистита не проявляют себя продолжительное время. Человек чувствует себя здоровым и жалобы не предъявляет. Жизнедеятельность микроорганизмов становится причиной воспаления стенок желчного пузыря. При холецистите – это основное проявление.

Воспаление острое. Отсутствие лечения усугубляет процесс. Осложнённые последствия возникают вследствие отсутствия надлежащего лечения, его позднего обнаружения. Осложнение острого холецистита самостоятельно не диагностируется.

Нужна квалифицированная медицинская диагностика.

Причины осложнений

Последствия острого и хронического холецистита многочисленны. Могут являться предпосылками сопутствующих осложнённых заболеваний. Возникновение осложнений может быть вызвано:

  • Инфицирование желчного пузыря;
  • Заражение тканей желчетворного органа продуктами жизнедеятельности вредных микроорганизмов;
  • Воспаление в области брюшины, образование свища;
  • Воспаление поджелудочной железы.

Стадию острого холецистита необходимо вовремя диагностировать, не позволить ей перерасти в хроническую стадию. Обследование проводит врач. Осложнения способны протекать стремительно.

При остром холецистите отсутствие действий больного по предотвращению заболевания приводит к нежелательным последствиям. При хроническом холецистите несоблюдение диеты провоцирует возникновение перечисленных симптомов.

Возможен паразитарный холецистит.

Последствия заболевания

Классификация возможных последствий:

  • Эмпиема желчного пузыря. Больной чувствует неприятные ощущения в желчном пузыре. Это воспаление сопровождается выделением гноя. Гнойное содержимое скапливается в большем количестве. Желчные протоки могут быть закупорены. Камень не движется. Ситуация ухудшается. Больной чувствует лихорадку по всему телу. Мышцы передней стенки брюшины постоянно напряжены. Присутствуют сильные боли.Эмпиема патологического органа
  • Перфорация желчного пузыря. Калькулёзный холецистит выступает как причина осложнения. Отмирание ткани стенки желчного пузыря провоцирует его перфорацию. Тяжёлый случай – проникновение содержимого желчного пузыря в брюшную полость. Стенка желчного пузыря ослабевает. Формируются спаечные наросты с органами, которые располагаются рядом. Может проявиться абсцесс. Симптомы: рвота, чувство тошноты, боль в правой верхней части живота. Развитие стремительное.
  • Околопузырный абсцесс. Гнойное содержимое скапливается в пузыре и клетках тканей, которые расположены рядом с ним. Состояние тяжёлое. Больной чувствует озноб, повышается потливость, возникает слабость в теле. С правой стороны рёбер больной ощущает острую боль, которую сложно терпеть. Желчный пузырь увеличен. Чувствуется при пальпации. Симптом различим пациентом.
  • Гнойный разлитой перитонит. Накопление гноя формирует абсцесс. Один гнойный нарост – причина срочной госпитализации. При прорыве абсцесса гной проникает в брюшную полость. Самочувствие больного резко ухудшается. Преобладающим проявлением становится боль в области передней брюшной стенки. Черты болезненного участка размыты. Возникают проблемы с походом в туалет. Кожа становится сухой. Заболевание быстро прогрессирует.
  • Панкреатит. Воспалительные процессы перетекают на поджелудочную железу. Способствует этому кровоток. Боль носит опоясывающий характер. Границы ощущения размыты. Первые болевые ощущения могут возникать в левой стороне под рёбрами. Состав крови изменяется. Больного тошнит, наступает рвота, слабость распространяется по организму. Возможный результат – срочная госпитализация.
  • Гангрена желчного пузыря. Сложнейшее и тяжёлое последствие. Диагностируется редко. В практике медицинских работников имеет место. Болезненные ощущения становится невыносимыми из-за отмирания клеток тканей. Повышается температура. Болезнь протекает остро и скоротечно. Пациент может потерять сознание. Осложнение способно вызывать смерть.
  • Желтуха. Из-за отсутствия движения желчи в протоках содержимое пузыря не проникает в полость кишечника. Повышен уровень билирубина в крови. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок. Кожа чешется.
  • Желчный свищ. Желчь по протокам вытекает в другие органы. Образуются каналы. Они долго не зарастают. Снижается аппетит. Больной теряет в весе. Может тошнить и рвать. При ранениях кровь долго не останавливается. Возникают трофические кожные проявления. Болевой порог повышен.
  • Холангит. Протоки, находящиеся вне печени, воспаляются. Это осложнение острого холецистита характеризуется лихорадочным ознобом, изменением цвета кожных покровов, с правой стороны под рёбрами ощущается боль. Наблюдается дисфункция кишечника.

Диагностика

При появлении любого симптома следует обратиться к врачу. Он назначит диагностическое обследование. Современные методы диагностики позволяют вовремя обнаружить воспаление и дефекты. На современном уровне развития научного знания классификация делит холецистит на виды: катаральный, флегмонозный и гангренозный. Все виды требуют различного рода медикаментозного вмешательства.

Врач соберёт полный анамнез пациента, уделяя особое внимание моменту обнаружения первых симптомов холецистита. Пальпация брюшины поможет врачу в установлении величины органов.

Непременно назначается УЗИ органов брюшной полости. Больной пройдет компьютерную томографию. Назначается развёрнутый анализ крови, который покажет её биохимический состав. Моча больного подвергнется тщательному анализу.

Кал исследуется на присутствие паразитов.

Лечение

Все осложнения должны быть пролечены. Желчнокаменный холецистит относится к хронической форме болезни. Идеальны для этого условия стационара. Лечение проводит компетентный врач. Форма медикаментозного вмешательства определена доктором. Назначается курс антибиотиков.

Способствует уничтожению патогенной микрофлоры. Микроорганизмы наносят серьёзный урон желчному пузырю. Предотвращает инфицирование самой желчи. Спазмолитики помогут уменьшить боль. Способствуют расширению желчных протоков.

Если в организме скопилось большое количество токсинов, проводят терапию, направленную на их выведение.

Следующий этап лечения – нехирургический. Консервативная терапия состоит в ограничении потребления категории продуктов. Показана диета. Исключается еда, оказывающая какое-либо раздражение. Чтобы не наступил запор, рекомендуют ограничить потребление продуктов, богатых клетчаткой. Неосложнённый вид холецистита поддаётся быстрому излечению.

При тяжёлом и остром течении осложнений врачи предполагают вмешательство хирургическим путём. Хирургический метод разрешения болезни в некоторых случаях является единственно правильным. Если осложнения принимают хронический характер, показана госпитализация и вмешательство хирурга.

После проведения операции возможно появление осложнений иного рода. Их интенсивность и скорость заживления пропорциональна возрасту пациента. Наличие сопутствующих заболеваний ухудшает состояние. Интенсивно развиваться и перетекать в осложнение могут несложные раны. Особое место в медицине занимает работа с пожилыми пациентами.

Хирургия показана им после тщательного обследования и оценки рисков.

Недопустимо самостоятельное лечение любых проявлений заболеваний. Медикаментозные средства имеют побочный эффект. Больной не учитывает это при самостоятельном комбинировании препаратов.

Соблюдение рекомендаций врача должно быть строгим.

Изменение частоты приёма или концентрации лекарств самостоятельно не может быть произведено! При облегчении состояния приём медикаментов продолжается до полного выздоровления.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/holetsistit/oslozhneniya-ostrogo-holetsistita.html

Острый холецистит – причины, признаки, симптоматика приступа, лекарственная терапия и профилактика

Какие осложнения бывают при остром холецистите?

После проникновения в желчный пузырь микробов и бактерий начинается острый воспалительный процесс органа.

Причиной является патогенная микрофлора, которая приступает к активной жизнедеятельности и заслоняет для выхода желчи проход.

Болезнь острый холецистит характеризуется внезапным нарушением в желчном пузыре оттока желчи, развитие которой в 95% связано с наличием в органе камней. Занимается этой патологией наука гастроэнтерология и врачи – гастроэнтерологи.

Воспаление желчного пузыря при остром течении болезни развивается только один раз. При правильном лечении симптоматика исчезает без последствий. Если острые приступы повторяются, то в гастроэнтерологии эта стадия уже называется хронической.

Когда движение желчи нарушается при блокировании ее оттока – это холецистит. При остром течении возможна деструкция стенок органа из-за движения конкрементов (камней).

У половины пациентов, страдающих холециститом, врачи определяют бактериальное инфицирование желчи (сальмонеллы, кокки, кишечные палочки и прочие бактерии).

Согласно списку международного кодирования болезней (МКБ), составленной Всемирной организацией охраны здоровья, холецистит (cholecystitis), протекающий в острой форме, кодируется МКБ-10/К81.0. В современной гастроэнтерологии, как и в других направлениях медицины, сейчас нередко вместо диагноза в больничном листе врач ставит только код болезни, травмы или другой проблемы со здоровьем.

Первый признак осложнения холецистита – острая боль в зоне правого подреберья. Болезненность очень сильная, и длиться может до 6 часов. Боль отдает под правую лопатку, в спину и иногда бывают судороги.

Пациент с развитием острой патологии чувствует приступы тошноты, рвет с примесью желчи, но облегчения не испытывает. Больные с приступом холецистита нередко жалуются на обложенность языка и сухость во рту. Врачи получают жалобы на отрыжку воздухом и вздутие живота.

Все эти симптомы холецистита требуют немедленного врачебного вмешательства, обследования и получения лечения.

У женщин

Замечено, что острым течением воспаления желчного пузыря чаще болеют женщины после 50 лет. Это связано с тем, что они более подвержены эндокринным заболеваниям, на фоне которых нередко развивается холецистит. Помимо вышеперечисленных признаков болезни, у женщин могут наблюдаться следующие симптомы при остром воспалительном процессе:

  • лихорадка;
  • повышенная температура;
  • во рту металлический привкус;
  • диарея;
  • учащенное сердцебиение;
  • стул серого цвета;
  • пожелтение кожных покровов;
  • вздутие живота.

У детей

Острое воспаление желчного пузыря у ребенка проходит не менее болезненно, чем у взрослого. Ведущая роль в развитии холецистита у детей принадлежит инфекции, попадающей в орган или его протоки. Начало болезни острое, резкое.

Приступ развивается чаще ночью и характеризуется сильной болью в эпигастральной области и правом подреберье. Ребенок начинает метаться, сильно обеспокоен, пытается найти в постели удобное положение, чтобы уменьшить болевой синдром.

Позже начинается многократная рвота желчью. У дошкольников и младших школьников боли неопределенные, размытые, что создает трудности при диагностике, провоцируя врачебные ошибки на консультации. У пациентов подросткового возраста болевой синдром холецистита ярко выражен. Боль локализуется в правом подреберье, отдает под лопатку, повздошную область, правое плечо и поясничный отдел.

Температура при холецистите

При обострении заболевания температура повышается всегда. Как правило, держится она на границе 37-38 градусов. Если стенка желчного пузыря расплавляется или происходит гнойный процесс, то возникает высокая температура до 39-40 градусов. Однако у пожилых людей и сильно ослабленных больных даже при самой острой патологии температура во время приступа холецистита не превышает 38 градусов.

Причины

Холецистит возникает чаще на фоне желчнокаменной болезни, развивающейся по причине утраты сократительной способности желчным пузырем. Этот орган служит резервуаром, где накапливается желчь, выработанная печенью.

Поскольку в состав желчи входит много холестерина, при повышении ее густоты или при застое холестериновые кристаллы выпадают в осадок, образуя камни.

Однако причиной обостренного холецистита могут стать и другие факторы:

  • инфекция, спровоцировавшая воспаление при задержке желчи и нарушении дренажной функции;
  • атрофия или склероз стенок пузыря;
  • проникновение кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и других бактерий;
  • после попадания внутрь стенок желчного пузыря панкреатического сока, который разъедает их;
  • нарушение оттока желчи в результате удлинения и перегиба желчного пузыря, наличия камней;
  • пожилой возраст провоцирует сосудистые изменения стенок органа, которые приводят к холециститу;
  • острый приступ нередко развивается из-за пищевого фактора: острая, жирная пища, переедание, что приводит к спазму сфинктера Одди.

Классификация острого холецистита

Существует несколько разновидностей холецистита острой формы. В зависимости от присутствия билиарных конкрементов (камней) выделяют некалькулезный и калькулезный.

По степени выраженности изменений строения желчного пузыря (морфологических) острая патология бывает гангренозной, флегмонозной, деструктивной и катаральной.

По наличию осложнений холецистит делится на осложненный и неосложненный.

Осложнения острого холецистита

Несвоевременная диагностика или отсутствие правильного лечения обостренного холецистита повышают вероятность развития осложнений. Существует классификация болезней, которые провоцирует приступ:

  1. Эмпиема желчного пузыря. Полость органа накапливает большое количество гноя.
  2. Перфорация желчного пузыря. Выделение содержимого органа в брюшину из-за прорыва стенки.
  3. Околопузырный абсцесс. Нагноение тканей желчного пузыря.
  4. Гнойный разлитой перитонит. Происходи после попадания гноя в брюшную полость.
  5. Панкреатит. Переход воспаления с желчного пузыря на поджелудочную железу.
  6. Гангрена. Является самым тяжелым осложнением холецистита, когда ткани желчного пузыря постепенно отмирают. Нередко заканчивается летальным исходом.
  7. Желтуха. Развивается при закупорке желчных протоков.
  8. Желчные свищи. Развиваются каналы, через которые желчь вытекает в соседние полости и органы.
  9. Холангит. Воспалительный процесс во внепеченочных и внутричерепных протоках.

Неотложная помощь

Когда в правом подреберье появляются острые боли, обязательно нужно вызвать скорую помощь. Больному рекомендуется лечь на правый бок и постараться меньше двигаться. Желательно пить негазированную воду небольшими дозами или некрепкий чай комнатной температуры.

Неотложная помощь при остром холецистите осуществляется только врачами. Чтобы купировать боли, внутривенно вводится спазмолитическая смесь, благодаря чему убирается спазм сфинктеров, в желчных протоках снижается давление, улучшается отток желчи.

После пациента увозят в больницу для помещения в стационар.

Операция

Осложненный холецистит можно попробовать скорректировать консервативной терапией, физиопроцедурами и специальной диетой. Если все мероприятия безуспешны или состояние больного ухудшается, то врач направляет на холецистэктомию или холецистотомию (операции по удалению желчного пузыря). В первом случае происходит полная резекция органа. Проводится холецистэктомия двумя способами:

  1. Лапароскопия. Осуществляется при помощи нескольких проколов брюшной полости специальным оборудованием. Методика самая щадящая, поскольку на туловище не остается следов, а реабилитация проходит быстро.
  2. Открытая операция. Классический хирургический метод, который практикуется в особо тяжелом случае холецистита или при экстренном состоянии пациента. Хирург делает на брюшной стенке широкий разрез, чтобы к желчному пузырю был свободный доступ.

Холецистостомия – это процедура по дренированию желчного пузыря, во время которой удаляется желчь. Показана она пациентам, которым из-за сопутствующих патологий нельзя провести резекцию или есть другие противопоказания. В настоящее время холецистотомию при холецистите проводят редко, так как преимуществ холецистэктомии намного больше:

  • удаляют желчный пузырь, поэтому развитие камней больше не грозит человеку;
  • ликвидируется очаг инфекции;
  • предупреждается рецидив холецистита;
  • устраняется опасность развития слизистых и желчных свищей;
  • предотвращается риск развития онкологии желчного пузыря.

Диета

Как уже упоминалось, в первые пару суток после приступа холецистита кушать нельзя. Назначают теплое питье: воду, отвар шиповника, несладкий чай.

Далее пациенту дают небольшое количество протертой пищи: манный, овсяный, рисовый супы, жидкие каши, соки, муссы, желе, компоты.

Нужно обязательно пить 2 литра/сутки, а режим питания – до 6 раз в день маленькими порциями. Дробный прием пищи и обильное питье усиливает отток желчи.

Далее рекомендуется противовоспалительная диета, разработанная для обостренного холецистита. Это щадящий рацион, при котором дается только протертая не острая пища без соли, физических и химических раздражителей.

В меню включают протертый творог, пшеничные сухари, паровые блюда из овощей, нежирного мяса, рыбы. Ежедневная калорийность блюд не должна превышать 1600 ккал.

Самостоятельно вводить новые продукты в рацион нежелательно, лучше посоветоваться с врачом.

Профилактика

Своевременное лечение и дальнейшая профилактика холецистита позволят избежать дальнейших рецидивов болезни. Для этого требуется:

  • регулярная умеренная физическая активность;
  • профилактика запоров;
  • эффективное излечение приступа холецистита;
  • своевременная терапия патологий органов брюшной полости;
  • борьба с лишним весом;
  • изменение режима питания;
  • отказ от курения, алкоголя, наркотиков.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12517-ostryj-holecistit.html

Острый холецистит

Какие осложнения бывают при остром холецистите?

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря.

В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями), более чем у половины (60%) пациентов определяется бактериальное заражение желчи (кишечные палочки, кокки, сальмонеллы и т п.).

При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите.

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря.

В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями), более чем у половины (60%) пациентов определяется бактериальное заражение желчи (кишечные палочки, кокки, сальмонеллы и т п.).

При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите.

Острый холецистит чаще развивается у женщин, риск его возникновения увеличивается с возрастом. Есть предположения о влиянии гормонального фона на развитие холецистита.

Классификация

Острый холецистит подразделяется по форме на катаральную и деструктивные (гнойные).

Среди деструктивных форм, в свою очередь, выделяют флегмонозную, флегмонозно-язвенную, гангренозную и перфоративную, в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Этиология и патогенез

Причины холецистита:

  • повреждение стенок пузыря твердыми образованиями (камни), закупорка камнями желчного протока (калькулезный холецистит);
  • заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции (бактериальный холецистит);
  • заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит).

Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока (или его обтурацию конкрементом) и застой желчи, которая постепенно загустевает.

Основным симптомом является желчная колика – острая выраженная боль в правом подреберье, верхней части живота, возможно иррадиирующей в спину (под правую лопатку). Реже иррадиация происходит в левую половину тела. Предварять возникновение желчной колики может прием алкоголя, острой, жирной пищи, сильный стресс.

Помимо болевого синдрома, острый холецистит может сопровождаться тошнотой (вплоть до рвоты с желчью), субфебрильной температурой.

В легких случаях (без наличия камней в желчном пузыре) острый холецистит протекает быстро (5-10 дней) и завершается выздоровлением.

При присоединении инфекции развивается гнойный холецистит, у лиц с ослабленными защитными силами организма способный перейти в гангрену и перфорацию (прорывание) стенки желчного пузыря.

Эти состояния чреваты летальным исходом и требуют незамедлительного оперативного лечения.

Диагностика острого холецистита

Для диагностики имеет значение выявление нарушений в диете или стрессовых состояний при опросе, присутствие симптоматики желчной колики, пальпация брюшной стенки. При подозрении на острое воспаление желчного пузыря обязательно назначается УЗИ органов брюшной полости. Оно показывает увеличение органа, наличие или отсутствие в желчном пузыре и желчном протоке камней.

При ультразвуковом обследовании воспаленный желчный пузырь имеет утолщенные (более 4 мм) стенки с двойным контуром, может отмечаться расширение желчных протоков, положительный симптом Мерфи (напряжение пузыря под ультразвуковым датчиком).

Детальную картину органов брюшной полости дает компьютерная томография. Для детального исследования желчных протоков применяют методику ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Анализ крови показывает признаки воспаления (лейкоцитоз, высокую СОЭ), диспротеинемию и билирубинемию, повышение активности ферментов (амилазы, аминотрансфераз) при биохимическом исследовании крови и мочи.

Дифференциальный диагноз

В случае подозрения острого холецистита проводят дифференциальную диагностику с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, абсцессом печени, прободной язвой желудка или 12п. кишки. А также с приступом мочекаменной болезни, пиелонефритом, правосторонним плевритом.

Важным критерием в дифференциальной диагностике острого холецистита является функциональная диагностика.

Осложнения

Зачастую осложнения острого холецистита являются следствием развития инфекции: эмпиема желчного пузыря (гнойное воспаление) и эмфизема (газовое скопление) желчного пузыря, сепсис (генерализация инфекции).

Также острый холецистит может привести к прободению желчного пузыря, следствием чего станет воспаление брюшины (перитонит), может сформироваться пузырно-кишечный свищ. Зачастую холецистит осложняется воспалением поджелудочной железы.

Лечение острого холецистита

В случае первичного диагностирования острого холецистита, если не выявлено наличие камней, течение не тяжелое, без гнойных осложнений – лечение осуществляют консервативно под наблюдением гастроэнтеролога.

Применяют антибиотикотерапию для подавления бактериальной флоры и профилактики возможного инфицирования желчи, спазмолитики для снятия болевого синдрома и расширения желчных протоков, дезинтоксикационную терапию при выраженной интоксикации организма.

В случае развития тяжелых форм деструктивного холецистита – хирургическое лечение (холецистотомия).

В случае выявления камней в желчном пузыре, чаще всего также предлагается удаление желчного пузыря. Операцией выбора является холецистэктомия из минидоступа.

При противопоказаниях к проведению операции и отсутствии гнойных осложнений возможно использовать методы консервативной терапии, но стоит иметь в виду, что отказ от оперативного удаления желчного пузыря с крупными конкрементами чреват развитием повторных приступов, переходом процесса в хронический холецистит и развитием осложнений.

Всем больным острым холециститом показана диетотерапия: 1-2 дня вода (можно сладкий чай), после чего диета №5А. Больным рекоменована пища, свежеприготовленная на пару или вареная в теплом виде.

Обязателен отказ от продуктов, содержащих большое количество жиров, от острых приправ, сдобы, жареного, копченого. Для профилактики запоров рекомендован отказ от пищи, богатой клетчаткой (свежие овощи и фрукты), орехи.

Категорически запрещены спиртосодержащие и газированные напитки.

Варианты хирургических вмешательств при остром холецистите:

  • лапароскопическая холецистотомия;
  • открытая холецистотомия;
  • чрезкожная холецистостомия (рекомендовано для пожилых и ослабленных пациентов).

Профилактика заключается в соблюдении норм здорового питания, ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи. Так же приветствуется физическая активность – гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов.

Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа. Обязательно употреблять достаточное количество жидкости (от полутора литров), не переедать на ночь. Неблагоприятными для здоровья желчного пузыря также являются ожирение, кишечные паразиты (аскариды, лямблии), сильные стрессы.

Прогноз

Легкие формы острого холецистита без осложнений, как правило, заканчиваются скорым выздоровлением без заметных последствий. При недостаточно адекватном лечении острый холецистит может стать хроническим.

В случае развития осложнений вероятность летального исхода весьма велика – смертность от осложненного острого холецистита достигает почти половины случаев.

При отсутствии своевременной врачебной помощи развитие гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря происходит очень быстро и чревато летальным исходом.

Удаление желчного пузыря не ведет к заметному ухудшению качества жизни пациентов. Печень продолжает вырабатывать необходимое количество желчи, которая поступает прямо в двенадцатиперстную кишку. Однако после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром.

Первое время у больных после холецистотомии может отмечаться более частый и мягкий стул, но, как правило, со временем эти явления исчезают. Лишь в очень редких случаях (1%) прооперированные отмечают стойкую диарею.

В таком случае рекомендовано исключить из рациона молочные продукты, а также ограничить себя в жирном и остром, увеличив количество употребляемых овощей и других, богатых клетчаткой, продуктов.

Если диетическая коррекция не приносит желаемого результата, назначают медикаментозное лечение диареи.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystitis-acute

Острый холецистит: симптомы, диагностика, классификация, как лечить заболевание и чем опасно?

Какие осложнения бывают при остром холецистите?

Одним из осложнений желчекаменной болезни (далее ЖКБ) может стать острый холецистит. Лечение его у взрослых осуществляется лишь хирургическими методами, так что своевременная диагностика играет существенную роль в данном вопросе.

Безусловно, важно обратиться к врачу при первом проявлении симптомов. «Затянутое» заболевание может негативно сказаться на общем состоянии здоровья пациента. А также его иммунитете. Это скажется на дальнейшем ежедневном самочувствии, подвергнет организм ряду инфекционных болезней.

Что такое острый холецистит?

Острый холецистит (от греческого Cholecystitis — желчный пузырь) — воспаление желчного пузыря, связанное с нарушением оттока желчи. Чаще всего он возникает из-за:

  • инородных образований внутри него;
  • желчного камня.

При попадании его в пузырный проток возникает калькулезный холецистит. Этот процесс сопровождается отёком стенок желчного пузыря.

Также болезнь может возникнуть и по другим причинам, так называемый бескаменный холецистит. Он появляется в результате заражения желчи бактериями.

Чем опасен острый холецистит?

В запущенных стадиях острый холецистит может перерасти в:

  • воспаление поджелудочной железы;
  • прободение желчного пузыря;
  • образование пузырно-кишечного свища;
  • перитонит.

Эти заболевания могут потребовать срочного хирургического вмешательства, подвергают больного большому риску.

Менее опасно возникновение и развитие бактериальных инфекций, которые появляются внутри желчного пузыря и тоже требуют своевременного лечения. Однако такая терапия проходит на легком уровне, требуя лишь курса специальных таблеток, которые можно приобрести без затруднений в любой аптеке согласно рецепту вашего лечащего врача.

Симптомы и признаки острого холецистита

Как основной симптом можно выделить желчную колику — острую боль в правом подреберье. Она сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры.

Больной может жаловаться на:

  • горечь во рту;
  • интенсивную боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита.

Более тяжелые стадии заболевания сопровождаются пожелтением кожи и белков глаз, похожим на симптомы желтухи. Это может свидетельствовать о развитии перитонита.

Диагностика острого холецистита

При появлении начальных симптомов следует госпитализировать больного в клинику. Для точного диагноза применяются методы дифференциальной диагностики. Врач:

  1. Проведет осмотр пациента.
  2. Назначит анализы:
  • крови;
  • мочи;
  • УЗИ брюшной полости.

Если по результатам анализов больному диагностируют острый холецистит, то врач анализирует историю болезни и в крайних случаях настаивает на применении хирургии. УЗИ желчного пузыря

Лечение болезни

На ранних стадиях помощь при остром холецистите осуществляется назначением курса медикаментов. В их число входят:

  1. Амоксиклав.
  2. Атропин.
  3. Цефотаксим.
  4. Диклофенак.

Пациенту назначают специальную диету, препятствующую ухудшению стадии острого холецистита. Также в лечении применяются антибиотики для борьбы с бактериями и вирусами. Это помогает избежать серьезных осложнений при легких формах заболевания.

При более запущенных стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство — холецистэктомия. Она имеет несколько различных форм, но основной смысл этой операции заключается в удалении желчного пузыря.

Операции при остром холецистите назначаются врачами, и их выбор зависит от:

  • условий протекания болезни;
  • противопоказаний.

Чаще всего к операции прибегают при обнаружении камней. Но даже после удаления желчного пузыря можно вести обычный образ жизни, соблюдая обязательную диету.

Диета при остром холецистите

Вне зависимости от способа лечения, пациенту назначается диета № 5. При остром холецистите важно исключить из рациона вредные продукты питания, такие как:

  • мучное;
  • жирное;
  • жаренное;
  • копченое.

Строение желчного пузыряВ первые два дня лучше воздержаться от еды полностью и пить только воду. Такая диета позволяет:

  • снизить воспаление стенок желчного пузыря;
  • увеличить текучесть желчи;
  • существенно замедлить течение болезни.

Очень важно соблюдать её перед операцией и во время восстановления.

Профилактика острого холецистита

В качестве профилактики лучше всего подойдет соблюдение здоровой диеты. При сокращении количества жирного, острого и копченого в своем меню риск заболеть существенно снижается.

Следует помнить, что осложнения острого холецистита приводят к серьезным последствиям для здоровья. И в самых запущенных ситуациях могут быть фатальные последствия, если вовремя не принять соответствующие меры.

Источник: http://MirPecheni.ru/bolezni/ostryiy-holetsistit/

Осложнения острого холецистита

Какие осложнения бывают при остром холецистите?

Медицинская классификация разделяет это заболевание по характеру течения на острый и хронический холецистит, осложнения каждого из которых различаются между собой.

Причины развития осложнений

Осложнения острого холецистита могут развиваться по следующим причинам:

  • возникает как следствие развития в организме инфекции желчного пузыря (эмпиема и эмфизема);
  • сепсис;
  • в процессе развития острого холецистита может произойти прободение стенки желчного пузыря, результатом которого станет воспаление брюшины (перитонит), а также может образоваться пузырно-кишечный свищ;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе

Не проведение необходимой диагностики заболевания, а также не назначение соответствующего лечения может привести к тому, что острая форма холецистита перейдет в хроническую.

Осложнения хронического холецистита проявляются в виде реактивного гепатита, перихолецистита, реактивного панкреатита и другие.

Острый холецистит и его осложнения

Существует следующая классификация основных осложнений острого холецистита:

  1. Эмпиема желчного пузыря — это протекание в желчном пузыре гнойного воспалительного процесса, при котором в полости происходит скопление большого количества гноя. При условии наличия в протоке камней эмпиемия может осложняться эндоскопической папиллосфинктеромией.
    Основными симптомами такого осложнения является лихорадочное состояние больного, нахождение мышечной ткани передней брюшной стенки в постоянном напряжении, а также сильные болезненные ощущения.
  2. Перфорация желчного пузыря — такое осложнение может отмечаться при остром калькулезном холецистите, развитие которого вызывает трансмуральный некроз стенки желчного пузыря с его перфорацией. В тяжелых случаях отмечается выделение содержимого желчного пузыря в полость брюшины в результате ее прорыва, а в большинстве случаях происходит формирование спаек с рядом расположенными органами и абсцессы.
    Симптоматика такого осложнения выражается в тошноте, рвоте и сильных болезненных ощущениях в области правого верхнего квадранте живота.
  3. Околопузырный абсцесс — сопровождается нагноением желчного пузыря и тканей, которые его окружают.
    Пациент находится в тяжелом состоянии, при котором отмечается высокий озноб тела, резкая слабость всего организма и сильная потливость. Помимо этого отмечаются сильные болезненные ощущения в правом подреберье, а при пальпации прощупывается увеличение желчного пузыря.
  4. Гнойный разлитой перитонит развивается в том случае, когда происходит прорывание в брюшную полость гноя из абсцесса.В этом случае состояние больного значительно ухудшается, характерными признаками становиться повышенная напряженность и сильные боли в области передней брюшной стенки, при этом отсутствуют четкие границы ее локализации. Дополнительными симптомами этого заболевания являются проблемы со стулом и сухие кожные покровы.
  5. Панкреатит – это заболевание, при котором отмечается воспаление поджелудочной железы. Циркуляция крови вызывает переход воспалительного процесса с желчного пузыря на поджелудочную железу.
    В таком состоянии пациент жалуется на наличие сильных опоясывающих болей, очаг локализации которых преимущественно находится в левом подреберье. Помимо этого отмечается сильная слабость организма, тошнота, рвота и изменение показателей в анализах крови.
  6. Гангрена желчного пузыря является одним из самых сложных и тяжелых осложнений острого холецистита, которое редко встречается в медицинской практике.
    При таком осложнении ткани в желчном пузыре начинают отмирать, причиняя пациенту невыносимую боль. Отмечается повышенная температура тела с потерей сознания, а также летальный исход.
  7. Желтуха развивается в том случае, когда происходит закупорка желчных протоков и желчь не находит выхода в кишечник. При таком осложнении наблюдается высокий билирубин в крови, что вызывает желтушную окраску кожи и слизистых оболочек. Помимо этого, пациент жалуется на сильный зуд кожи.
  8. Желчные свищи представляют собой длительно существующие каналы, через которые происходит вытекание наружу желчи из желчевыводящих путей , а также ее попадание в соседние органы и полости.
    При такой патологии у больного отмечается снижение аппетита и веса, тошнота и рвота, повышенная кровоточивость и трофические кожные расстройства.
  9. Холангит-это развитие воспалительного процесса во внутричерепных и внепеченочных желчных протоках.
    Развитие такого осложнения острого холецистита сопровождается лихорадочным состоянием пациента с ознобами, желтухой, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а также проблемы с кишечником.

Диагностика осложнений

Все осложнения холецистита требуют проведения комплексной диагностики, которая объединяет в себе результаты инструментальных и физикальных исследований. Современная классификация разделяет холецистит на катаральный, флегмонозный и гангренозный, каждый из которых нуждается в специально подобранном лечении.

Основными методами диагностики, с помощью которых определяются осложнения острого холецистита являются:

  • изучение анамнеза пациента;
  • проведение пальпации брюшной стенки;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • использование компьютерной томографии;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • биохимическое исследование мочи и крови.

Особенности лечения

Осложненный холецистит обязательно должен быть пролечен, чаще всего в условиях стационара.

При лечении осложнений острого холецистита основной акцент делается на прием антибиотиков, которые помогают подавить бактериальную флору, а также являются хорошим средством профилактики инфицирования желчи.

Для того чтобы избавить пациента от болевого синдрома и расширить желчные протоки назначают прием спазмолитиков, а к помощи дезинтоксикационной терапии прибегают при сильной интоксикации организма.

Нехирургические методы лечения предполагают соблюдение диетических предписаний по неупотреблению в пищу продуктов, оказывающих механическое и химическое раздражение. Необходимо отказаться от жирных, острых и жареных блюд, а для профилактики запоров рекомендуется избегать употребления продуктов с большим содержанием клетчатки.

При развитии тяжелых осложнений острого холецистита прибегают к хирургическому лечению, которое может проходить в следующих вариантах:

  1. Проведение лапароскопической холицистотомии;
  2. Выполнение чрезкожной холецистостомии;
  3. Использование открытой холицистотомии.

После проведенного хирургического вмешательства могут развиваться послеоперационные осложнения, выраженность которых зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, а также присутствия благоприятных факторов для развития инфекции. Особую группу риска составляют пожилые пациенты, страдающие хроническими или сердечно — сосудистыми заболеваниями.

Острый холецистит является сложным заболеванием, несвоевременное лечение которого может стать причинной развития тяжелых осложнений и даже привести к летальному исходу. Посещение врача при первых признаках заболевания позволит предотвратить развитие тяжелых патологий, а также повысит вероятность благоприятного прогноза после проведенного лечения.

Автор: Глушакова Татьяна Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

о холецистите

Источник: https://zhkt.ru/zhelchniy/holecistit/oslozhneniya-ostrogo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.