Лечение приступа пучковой (кластерной) головной боли

Содержание

Как справиться с кластерной (пучковой) головной болью

Лечение приступа пучковой (кластерной) головной боли

Ощущение боли в голове знакомо каждому человеку. Чаще она ноющая, давящая, захватывает всю голову или распространяется на отдельные ее части. Обычная головная боль редко бывает очень сильной, и многие привыкают к ней.

Однако есть особый вид этого состояния – кластерная, или пучковая головная боль, которая является самой мучительной и доставляет огромные страдания. Болевые ощущения возникают приступообразно и концентрируются в одной точке, как правило, в области глазницы. В межприступный период обычно никаких проявлений нет.

От кластерной головной боли страдает примерно 1% населения земного шара, причем подавляющее большинство – представители сильного пола. Приступы пучковой головной боли не только ухудшают качество жизни пациентов, но и существенно ограничивают трудоспособность.

Возраст начала болезни колеблется от 25 до 55 лет. Среди причин выделяют изменение привычного режима дня (посменная работа, частые авиаперелеты со сменой часовых поясов), употребление алкоголя, курение.

Симптомы кластерных головных болей

Временные характеристики. Приступы пучковой головной боли регулярны, начинаются обычно в одно и то же время суток, наиболее интенсивные по ночам («боль-будильник»).

Происходят они с частотой от 2-3 раз в день до одного в неделю. Продолжительность одного приступа может составлять от 15 до 90 минут.

Период обострения длится от 2 до 10 недель, затем наступает ремиссия до 2-3 лет.

Боль. Возникает резко – в отличие от головной боли напряжения (odna_stat.php?id=787), застает человека врасплох, предвестников приближающегося приступа при этом нет. По характеру – чрезвычайно сильная, жгучая, пронзающая, достигает максимума в течение минуты.

Локализация боли. Она всегда проявляется всегда на одной стороне головы, чаще всего – за глазным яблоком либо вокруг глаза. Может иррадиировать в ухо, лоб, щеку, височную область.

Сопутствующие признаки:

  • покраснение лица и самого глаза;
  • односторонние вегетативные проявления: заложенность носа, слезотечение, потливость кожи на лице и шее;
  • сердцебиение;
  • тошнота;
  • припухание века;
  • непереносимость яркого света и громких звуков.

Психические проявления. При кластерной головной боли человек может испытывать возбуждение, раздражительность, иногда с его стороны наблюдается неадекватное поведение. У некоторых возникают суицидальные мысли и попытки (редко).

Кластерная головная боль настолько сильная и неожиданная, что человек среди полного здоровья начинает метаться по комнате, сжимает голову руками, кричит, стонет, плачет, пытается найти такое положение, которое бы облегчило состояние. Это вызывает ужас и страх у тех, кто стал свидетелем приступа.

Лечение головных болей кластерного типа

При возникновении сильной головной боли необходимо обязательно обратиться к неврологу. Обычно для постановки диагноза достаточно подробного рассказа пациента о характере и частоте приступов. Неврологический осмотр в случае наличия кластерной головной боли не выявит никаких отклонений. Врач обязательно назначит МРТ для исключения органических заболеваний головного мозга.

Меры по купированию приступа:

1. Постараться успокоиться и расслабиться.

2. Если есть возможность, подышать через маску 100% кислородом в течение 5-10 минут. В домашних условиях просто открыть окно или выйти на свежий воздух. Делать глубокие и размеренные вдохи и выдохи.

3. Приложить что-нибудь холодное к вискам.

4. Лекарства:

  • обезболивающие (анальгин);
  • нестероидные противовоспалительные (напроксен, ибупрофен);
  • седативные и снотворные (валериана, димедрол, соннат);
  • витамины (В1, В12, магне В6).

Эффективны внутримышечные инъекции смеси: анальгин, димедрол, витамин В12.

В последние годы применяются препараты на основе триптанов, которые дают быстрый эффект: назальный спрей с суматриптаном, дигидроэрготамином.

Профилактическое лечение назначается для предотвращения возможных атак и уменьшения их частоты:

  • верапамил;
  • преднизолон;
  • топирол;
  • препараты лития;
  • депакин;
  • золмитриптан.

Вид препарата, дозу и длительность приема определяет врач в каждом конкретном случае, так как они имеют много побочных эффектов и необходимо учитывать соотношение риск-польза. Иногда со временем удается снизить дозировку до минимальной. Некоторые вынуждены принимать лекарства постоянно.

Немедикаментозные методы:

  • иглоукалывание;
  • лазеротерапия на точки наибольшей болезненности;
  • дарсонвализация волосистой части головы;
  • психотерапия;
  • устранение провоцирующих факторов;
  • прогулки на свежем воздухе.

Лечение народными средствами в домашних условиях

1. Лимон. Срезать цедру лимона (без белой части), опустить на минуту в только что закипевшую воду. Приложить к вискам.

2. Имбирь. Столовую ложку тертого корня залить стаканом кипятка и дать настояться 10 минут. Употреблять как чай утром натощак. Курс лечения – 3 недели, затем перерыв – 1 месяц.

3. Лечебные ванны с лавандовым или лимонным маслом. Добавить в воду по 7-10 капель, принимать ванну 15 минут.

4. Яблочный уксус. Развести 1 столовую ложку в 500 мл холодной воды. Намочить марлю и приложить на лоб.опубликовано econet.ru

Источник: https://econet.ru/articles/127362-kak-spravitsya-s-klasternoy-puchkovoy-golovnoy-bolyu

Кластерная (пучковая) головная боль

Лечение приступа пучковой (кластерной) головной боли

Ощущение боли в голове знакомо каждому человеку. Чаще она ноющая, давящая, захватывает всю голову или распространяется на отдельные ее части. Обычная головная боль редко бывает очень сильной, и многие привыкают к ней.

Однако есть особый вид этого состояния — кластерная, или пучковая головная боль, которая является самой мучительной и доставляет огромные страдания. Болевые ощущения возникают приступообразно и концентрируются в одной точке, как правило, в области глазницы.

В межприступный период обычно никаких проявлений нет.

От кластерной головной боли страдает примерно 1% населения земного шара, причем подавляющее большинство — представители сильного пола.

Приступы пучковой головной боли не только ухудшают качество жизни пациентов, но и существенно ограничивают трудоспособность. Возраст начала болезни колеблется от 25 до 55 лет.

Среди причин выделяют изменение привычного режима дня (посменная работа, частые авиаперелеты со сменой часовых поясов), употребление алкоголя, курение.

Симптомы кластерных головных болей

Временные характеристики. Приступы пучковой головной боли регулярны, начинаются обычно в одно и то же время суток, наиболее интенсивные по ночам («боль-будильник»). Происходят они с частотой от 2-3 раз в день до одного в неделю. Продолжительность одного приступа может составлять от 15 до 90 минут. Период обострения длится от 2 до 10 недель, затем наступает ремиссия до 2-3 лет.

Боль. Возникает резко – в отличие от головной боли напряжения (odna_stat.php?id=787), застает человека врасплох, предвестников приближающегося приступа при этом нет. По характеру — чрезвычайно сильная, жгучая, пронзающая, достигает максимума в течение минуты.

Локализация боли. Она всегда проявляется всегда на одной стороне головы, чаще всего — за глазным яблоком либо вокруг глаза. Может иррадиировать в ухо, лоб, щеку, височную область.

Сопутствующие признаки:

  • покраснение лица и самого глаза;
  • односторонние вегетативные проявления: заложенность носа, слезотечение, потливость кожи на лице и шее;
  • сердцебиение;
  • тошнота;
  • припухание века;
  • непереносимость яркого света и громких звуков.

Психические проявления. При кластерной головной боли человек может испытывать возбуждение, раздражительность, иногда с его стороны наблюдается неадекватное поведение. У некоторых возникают суицидальные мысли и попытки (редко).

Кластерная головная боль настолько сильная и неожиданная, что человек среди полного здоровья начинает метаться по комнате, сжимает голову руками, кричит, стонет, плачет, пытается найти такое положение, которое бы облегчило состояние. Это вызывает ужас и страх у тех, кто стал свидетелем приступа.

Лечение головных болей кластерного типа

При возникновении сильной головной боли необходимо обязательно обратиться к неврологу. Обычно для постановки диагноза достаточно подробного рассказа пациента о характере и частоте приступов. Неврологический осмотр в случае наличия кластерной головной боли не выявит никаких отклонений. Врач обязательно назначит МРТ для исключения органических заболеваний головного мозга.

Меры по купированию приступа:

1. Постараться успокоиться и расслабиться.

2. Если есть возможность, подышать через маску 100% кислородом в течение 5-10 минут. В домашних условиях просто открыть окно или выйти на свежий воздух. Делать глубокие и размеренные вдохи и выдохи.

3. Приложить что-нибудь холодное к вискам.

4. Лекарства:

  • обезболивающие (анальгин);
  • нестероидные противовоспалительные (напроксен, ибупрофен);
  • седативные и снотворные (валериана, димедрол, соннат);
  • витамины (В1, В12, магне В6).

Эффективны внутримышечные инъекции смеси: анальгин, димедрол, витамин В12.

В последние годы применяются препараты на основе триптанов, которые дают быстрый эффект: назальный спрей с суматриптаном, дигидроэрготамином.

Профилактическое лечение назначается для предотвращения возможных атак и уменьшения их частоты:

  • верапамил;
  • преднизолон;
  • топирол;
  • препараты лития;
  • депакин;
  • золмитриптан.

Вид препарата, дозу и длительность приема определяет врач в каждом конкретном случае, так как они имеют много побочных эффектов и необходимо учитывать соотношение риск-польза. Иногда со временем удается снизить дозировку до минимальной. Некоторые вынуждены принимать лекарства постоянно.

Немедикаментозные методы:

  • иглоукалывание;
  • лазеротерапия на точки наибольшей болезненности;
  • дарсонвализация волосистой части головы;
  • психотерапия;
  • устранение провоцирующих факторов;
  • прогулки на свежем воздухе.

Лечение народными средствами в домашних условиях

  1. Лимон. Срезать цедру лимона (без белой части), опустить на минуту в только что закипевшую воду. Приложить к вискам.
  2. Имбирь. Столовую ложку тертого корня залить стаканом кипятка и дать настояться 10 минут. Употреблять как чай утром натощак. Курс лечения — 3 недели, затем перерыв — 1 месяц.
  3. Лечебные ванны с лавандовым или лимонным маслом. Добавить в воду по 7-10 капель, принимать ванну 15 минут.
  4. Яблочный уксус. Развести 1 столовую ложку в 500 мл холодной воды. Намочить марлю и приложить на лоб

Источник: http://my-znahar.com/lechenie-pristupa-puchkovoy-klasternoy-golovnoy-boli.html

Кластерная головная боль – причины, признаки, симптомы, диагностика и методы лечения

Лечение приступа пучковой (кластерной) головной боли

Пучковая или кластерная головная боль считается разновидностью мигрени, но это не так, потому что болезнь отличается локализацией и способами лечения.

Данная патология (цефалгия) встречается редко – в 3 из 1000 случаев, при этом мужчины страдают кластерным болевым синдромом в 5 раз чаще, чем женщины.

Лечение цефалгии заключается в купировании приступов и увеличении продолжительности ремиссии.

Что такое кластерная головная боль

Пучковая головная боль – резкие кратковременные приступы с мучительным болевым синдромом. В отличие от мигрени, цефалгия распространяется на небольшой односторонний участок – часто это область глаза.

Пучковая боль имеет эпизодический характер, проявляясь ежедневно в одно и то же время в течение нескольких месяцев. Существует 2 вида патологии – первичные и вторичные головные боли.

Так, вторичные являются симптомом заболеваний, а первичные головные боли – самостоятельная проблема, снижающая качество жизни больных. Кластерная цефалгия относится к первичным.

При кластерном болевом синдроме пациенты испытывают выраженную группу симптомов. У больных наблюдаются следующие признаки:

  • частые мучительные боли в голове с короткой продолжительностью приступов;
  • интенсивность болевого синдрома изменяется, а его характер – тупой;
  • ощущение усталости, дурноты;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • расплывчатое зрение;
  • локализация боли на одной стороне головы;
  • тахикардия;
  • лицо краснеет, потеет лоб;
  • заложенность носа;
  • ночные приступы боли в голове в одно и то же время.

Циклы атак

Болевые атаки пучковой головной боли имеют отличительную особенность от мигрени – они проходят циклами:

  • Приступы носят регулярный характер, появляясь в одно и то же время суток ежедневно.
  • Кластерные атаки мучительны, но кратковременны – продолжительность боли в голове составляет 25-90 минут.
  • При обострении хронической кластерной боли, приступы появляются 1 раз за день, но в отдельных случаях количество атак в сутки достигает 6-8.
  • При отсутствии лечения описанные циклы длятся 2-3 месяца, а после исчезают на год, но при правильной терапии количество, болезненность и продолжительность приступов заметно снижается.

Причины

Кластерная боль головы, по мнению ученых, является расстройством биологических часов больного. К причинам возникновения болезни относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • болезни гипоталамуса мозга;
  • изменение часовых поясов;
  • расстройства нервной системы;
  • беременность;
  • менопауза;
  • бессонница.

В течение цикла хронического болевого синдрома головы, кластерные атаки могут вызывать нижеперечисленные факторы:

  • употребление алкоголя;
  • курение (активное и пассивное);
  • высота;
  • яркий свет;
  • стресс;
  • эмоциональное напряжение;
  • нарушения суточного ритма;
  • повышенная температура окружающей среды;
  • употребление продуктов с высоким содержанием нитритов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Осложнения

При игнорировании патологии или отсутствии правильного лечения, кластерные боли в голове могут стать причиной следующих осложнений:

  • инсульт;
  • выраженное ухудшение психического состояния;
  • снижение работоспособности;
  • хроническая усталость;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • повреждение сетчатки глаза;
  • поражение мелких кровеносных сосудов.

Диагностика

Для определения пучкового болевого синдрома неврологи проводят полный медицинский осмотр глаз, шеи и головы. Кроме того, у пациента проверяются рефлексы, координация движений и ощущений с помощью выполнения ряда специальных упражнений.

Задавая вопросы, врач выявляет кратковременную память и нарушения психической деятельности. Диагностировать заболевание можно и с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии головного мозга.

В процессе обследования исключают другие патологии, что позволяет подобрать правильную терапию.

Лечение кластерной головной боли

Для эффективного лечения острых приступов пучковой цефалгии используется несколько методов:

  • Ингаляции кислорода с помощью специального оборудования.
  • Подкожное введение инъекций препаратов триптанов: Золмитриптана или Суматриптана. Можно совмещать с кислородом.
  • Изменение образа жизни. Кластерную цефалгию вызывают алкоголь и курение, которые требуется исключить, по крайней мере, на период обострения.

Пучковые головные боли поддаются лечению несколькими группами лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • Триптаны. Купить препараты этой группы можно в форме инъекций или назальных капель. Суматриптан является самым распространенным средством для лечения кластерных болей. 6 мг лекарства вводится подкожно 1-2 раза за день. Препарат запрещен беременным и пациентам со стенокардией.
  • Обезболивающие препараты. Сильную боль, которую провоцируют кластерные атаки, поможет устранить раствор Лидокаина. Средство вводится в ноздрю, находящуюся на болезненной стороне головы. Эффект длится 15 минут.
  • Седативные препараты растительного происхождения. Для этой цели подходит валериана, пустырник и мята.

Хирургическое лечение

Если перечисленные выше методы лечения не оказывают положительный эффект на кластерную цефалгию, используется хирургическое вмешательство:

  • Блокирование или удаление лицевых нервов. Боли от нервных волокон уничтожаются с помощью тепла. К осложнениям процедуры относятся онемение, слабость при жевании, боль на поверхности лица, повреждение роговицы.
  • Глубокая электрическая стимуляция мозга. В определенный участок гипоталамуса имплантируют один провод. Генератор же, от которого к этому проводу идут импульсы, внедряют в ключицу. Болевой синдром появляется через пару дней или недель только после отключения генератора. Процедура считается безопасной.
  • Затылочная стимуляция нервов. Это альтернатива глубокой электрической стимуляции мозга, при которой не используется имплантация инородных тел. После проведения процедуры частота приступов кластерных болей сокращается – многие отмечают ремиссию продолжительностью больше года. Кроме того, некоторые пациенты совсем перестали ощущать цефалгию.

Народные средства

Справиться с кластерной цефалгией помогают народные средства. Самыми эффективными домашними рецептами являются:

  • Кудзу. Данная трава малоизвестна в России, но эффективность листьев и корней Кудзу от этого не уменьшается. Ее считают одним их самых сильных обезболивающих средств, благодаря свойству уменьшать воспаления и болевой синдром. Для приготовления отвара используется 2 ст. л. порошка из сушеных корней, которые заливаются кипятком. После этого средство требуется проварить, пока жидкость не уменьшится вдвое. Принимайте 150 мл отвара ежедневно – это количество можно разделить на 4-5 приемов за день.
  • Куркума. Приправа отлично справляется с болевым синдромом, когда приступы сопровождаются возбуждением, потому что она обладает успокоительным и противовоспалительным эффектами. Щепотка специи, добавленная в молоко, облегчает кластерные боли любой интенсивности. Кроме того, желательно употреблять куркуму в пищу в небольшом количестве каждый день.

Прогноз

Точных прогнозов о том, когда пройдут острые приступы кластерной патологии, никто сделать не может.

Пучковую боль головы можно уменьшить с помощью эффективного лечения – лекарственных препаратов и народных средств.

При этом интенсивность с частотой приступов снижается или кластерные атаки вовсе исчезают с возрастом, но предсказать время последнего цикла тоже невозможно.

Профилактика

Чтобы облегчить хроническую кластерную боль и предостеречься от приступов, используются два метода профилактики. Первый заключается в ограничении факторов, способных вызвать болевую атаку:

  • алкоголя;
  • курения;
  • стрессов;
  • недосыпа;
  • продуктов с нитратами;
  • смены графика;
  • переезда в другой часовой пояс, заметно отличающийся от привычного;
  • продолжительной высокой температуры тела.

Помимо данного способа рекомендуется профилактическая терапия с применением лекарственных препаратов:

  • антагонистов кальция;
  • средств против приступов эпилепсии;
  • препаратов с литием (карбонатом лития);
  • кортикостероидов.

Источник: https://vrachmedik.ru/624-klasternaya-golovnaya-bol.html

Кластерная (пучковая) головная боль: причины, лечение

Лечение приступа пучковой (кластерной) головной боли

Регулярная невыносимая головная боль (цефалгия) в одной точке – весомый повод для срочного обращения к врачу. Возможно, у больного диагностируется кластерная головная боль.

Это явление редкое (фиксируется 3 случая из 1000), характерное для мужчин. Болевой синдром при таком виде заболевания настолько сильный, что вытерпеть его невозможно.

Есть случаи, когда приступы доводили больных до битья головой о стену и попыток самоубийства.

Первичные боли в голове

Цефалгия считается первичной, если она не спровоцирована другим более серьезным заболеванием. К такому виду относят кластерную или пучковую боль, невралгию, мигрень. Характер этих болей специфический:

  • Мигрени сопутствует слабость, светобоязнь, тошнота. Приступы носят пульсирующий характер, длятся от 3 часов до нескольких дней.
  • Невралгия сопровождается стреляющими, колющими болями, возникающими до сотни раз за день. Типичные признаки: покраснение глаз, испарина на лбу, слезоточивость.
  • Кластерные (пучковые) боли отличаются от мигрени поведением больного. При мигрени пациент хочет прилечь, уснуть, побыть в одиночестве, избегает постороннего шума. При вспышках кластерной цефалгии человек не находит себе места, ходит кругами по комнате, выбегает на улицу. Заболевший во время приступа не может спокойно сидеть, заниматься обычными делами, спать. Он становится взвинченным, раздражительным, агрессивным.

Описание болезни

Люди, пережившие атаки пучковой цефалгии, знают, что такое кластерная головная боль. Возникает расстройство сериями или кластерами. Болевая вспышка поражает область глазницы. Пациенты испытывают одностороннюю, жгучую, сверлящую боль, возникающую внезапно. Она в считанные минуты достигает пикового состояния и может возвращаться несколько раз за день.

Кластерная боль подразделяется на хроническую форму и эпизодическую.

  • Приступы при эпизодической цефалгии появляются каждый день. Период обострения продолжается около 2-3 месяцев. Иногда он затягивается на полгода. После наступает стадия ремиссии.
  • Хроническая цефалгия имеет устойчивый характер и практически не поддается лечению. Боли без просветлений постоянно атакуют человека. Патологическое состояние может длиться месяцами, иногда годами.

Особенностью данного вида цефалгии является то, что эпизодичная боль переходит в хроническую, и наоборот.

Цикличность цефалгии

Кластерные боли в голове считаются циклическим нарушением. Они зависят от биологических ритмов человека. Замечено, что приступы случаются примерно в одинаковое время суток.

Биологические циклы оказывают влияние на ферментативную активность, гормональный баланс, температуру тела и другие физиологические процессы организма.

Возможно, у больных нарушен режим управления естественными реакциями.

Гипоталамус, ответственный за сон и бодрствование, отправляет сигналы нервной системе, заставляющие кровеносные сосуды расширяться, что приводит к цефалгии. Но сосудистое расширение – не причина болезни, а ее следствие. Серотонин и гистамин также регулируют работу головного мозга и биологических часов. Доказано, что повышенная концентрация гистамина вызывает сильные боли в голове.

Болевая атака длится от 15 минут до 3-4 часов, и способна постоянно донимать человека. Зачастую болезненные ощущения наступают ночью спустя 1,5-2 часа после засыпания. Боль настолько яркая и выраженная что, как будильник, будит спящего. Кластерная головная боль хронической формы также имеет стадию ремиссии. Зачастую ее циклы повторяются сезонно – весной и осенью.

Симптоматика болезни

Заболевание поражает взрослых по окончании полового созревания (от 20 до 50 лет). Начаться расстройство может беспричинно в любое время. Сигналом кластерных болей могут стать вспышки света перед глазами и закладывание уха. К основным симптомам такого вида цефалгии относят:

  • Боли, начинающиеся неожиданно без явных признаков их приближения.
  • Серии приступов следуют друг за другом и продолжаются несколько дней, иногда месяцев.
  • Боль всегда сосредотачивается в одной стороне черепа, поражает область глаза, отдавая в щеку, висок, ухо, челюсть, лоб. Только в одном случае из шести приступы возникают в другой стороне лица.
  • По окончании острого периода кластерная эпизодичная головная боль не тревожит человека несколько лет.
  • Возникший болевой синдром у женщин не связывается с гормональным сбоем, беременностью, менструальным циклом, климаксом.
  • Заболевание не передается по наследству в отличие от мигрени.
  • У детей кластерные боли практически не встречаются.

Вегетативные признаки цефалгии:

  • Лицо краснеет или, наоборот, бледнеет.
  • Повышается потоотделение.
  • Верхнее веко с больной стороны отекает, опускается на глаз.
  • Склеры глаза краснеют.
  • В глазах двоится, зрачок сужается.
  • Усиливается слезотечение пораженного глаза.
  • Закладывает нос, выделяется слизь из носовых проходов (что не связывается с простудными заболеваниями).
  • Учащается сердцебиение.

Характерные особенности больных

Ученые выяснили, что пациенты, которых мучает кластерная головная боль, обладают внешними сходствами. Большинство заболевших – мускулистые крепкие взрослые мужчины с грубыми чертами лица, мощной квадратной челюстью. У многих светло-серые, зеленые или голубые глаза. Около 94% из них – заядлые курильщики и любители крепкого алкоголя.

Научных обоснований этому факту до сих пор не найдено. Но при постановке диагноза врачи иногда берут во внимание это наблюдение. До сих пор не выяснено, почему употребление спиртного обостряет болевой синдром во время приступов. А по их окончании не оказывает никакого влияния на организм.

Что провоцирует

Врачи предполагают такие провоцирующие факторы, при которых возникает кластерная эпизодическая или хроническая головная боль:

  • Сбой биологических ритмов.
  • Чрезмерная выработка гормонов.
  • Отклонение в работе троичного нерва, расположенного в лицевой части.
  • Аномальная работа гипоталамуса.
  • Патология сосудистой системы.

Эпизодическая кластерная боль головы начинается после смены климатической зоны, нарушения обычного образа жизни, переутомления, перенесенных волнений и стрессов, во время авиаперелетов. Атаки возникают после приема некоторых антигистаминных, сосудорасширяющих препаратов, спиртного, нитроглицерина. К дополнительным факторам, провоцирующим кластерную цефалгию, относят:

  • Яркий электрический, солнечный свет.
  • Перегрев.
  • Резкие насыщенные запахи.
  • Продукты, содержащие консерванты (чипсы, майонез, консервы).
  • Метеозависимость.

Во время ремиссии раздражающие факторы не вызывают кластерные вспышки боли.

Чем опасны приступы кластерной цефалгии

Первичная цефалгия может считаться опасной, если больной, испытывая регулярные приступы, путает их с другими проявлениями хронических заболеваний. Нужно срочно показаться врачу, если:

  • Началась спонтанная сильная боль, нарастающая с каждым часом. Приступ сопровождается рвотой, головокружением, тошнотой. Возможно, это признак разрыва аневризмы или геморрагического инсульта.
  • Хроническая кластерная цефалгия развивается после достижения человеком 50 лет.
  • Приступ сопровождается потерей памяти, проблемами со слухом, зрением, мышлением. Онемение конечностей, нарушенное равновесие, обморок может свидетельствовать об инсульте.
  • После перенесенной черепно-мозговой травмы пациента мучают сильные боли, сонливость, вялость, повышается температура.
  • При чихании, кашле, физических упражнениях чувствуется резкая жгучая боль в голове.
  • Пульсирующие давящие болевые ощущения вокруг глазниц, в лобной доле, в затылке приводят к покраснению склеры, светобоязни. Это признаки обострения глаукомы.

Кластерная хроническая головная боль отрицательно влияет на психофизическое состояние больного. Его может преследовать глубокая депрессия, тревожность, нервозность.

Иногда на фоне развития болезни появляется аура – патологическое восприятие, возникающее за полчаса до начала приступа.

Медики утверждают, что цефалгия с аурой, повышает риск поражения сетчатки глаза, ишемии, кровоизлияния в мозг.

Диагностические методы

Кластерная головная боль выявляется по типичным признакам (вспухшим векам, заложенному носу, слезоточивостью глаз). Пациент для правильной постановки диагноза должен подробно рассказать, что ощущает во время приступов:

  • Как часто они возникают.
  • Какой характер боли испытывает (многие говорят, что чувствуют, будто глаза прокалывают острой спицей).
  • Где сосредотачивается боль.
  • Продолжительность и интенсивность цефалгии.
  • Есть ли сопутствующие симптомы (тошнота, головокружение, потоотделение).
  • Что облегчает состояние (свежий воздух, болеутоляющие препараты).
  • Как он ведет себя, когда болит голова (беспокоится, нервничает).

Невролог осматривает голову, шею, глаза, проверяет функциональную активность тканей и органов, координацию, ощущения. Задает несложные вопросы, проверяя состояние памяти и психическую реакцию.

После визуального осмотра может направить на компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования мозга и сосудов на аномальные процессы, вызывающие цефалгию.

Для исключения остеохондроза доктор направляет на рентген шейного отдела позвоночного столба.

Лечение приступов

Вспышки кластерной цефалгии короткие — от 15 минут до 3 часов. Адские боли прекращаются к тому времени, пока больной попадает в кабинет врача. Многие пьют анальгетики, занимаясь самолечением. Обычно это не дает результата – пик атаки проходит до наступления действия препарата.

Если у пациента диагностирована кластерная головная боль, лечение направлено на снижение интенсивности и профилактику болезненных приступов. Для этого применяют обезболивающую терапию.

  • Усиливают тонус артерий Дигидроэрготамином, купирующим приступы максимум через 5 минут. Пациентам с проблемами периферических сосудов его не назначают, так как средство работает на сужение кровеносных сосудов.
  • Снимают острую боль местными анестетиками (раствором Лидокаина в нос). Лидокаин останавливает кластерные атаки. Действует через 30-40 минут.
  • Используют назальные спреи, таблетки, инъекции Триптана Имитрекса, Зомига, Суматриптана. У всех перечисленных препаратов есть противопоказания. Пациентам с сердечными заболеваниями и серотониновым синдромом их использовать запрещается.

Кластерная пронизывающая головная боль снимается кислородотерапией. Спустя 10-20 минут после проведения ингаляций цефалгия стихает. Сильные болевые атаки снимают кислородными ингаляциями, смешанными с седативными, стероидными, болеутоляющими препаратами. У 70% пациентов облегчение наступает при регулярных кислородных процедурах.

Кроме приема обезболивающих препаратов кластерные боли купируют народными способами.

  • Одним из широко применяемых народных средств является кайенский перец. Его включают в ежедневный рацион в виде специи, добавляют в крем или вазелин для втирания в больной висок.
  • Куркума, известная своим противовоспалительным действием, используется как успокаивающее. Если начинается кластерная острая головная боль, щепотку ароматной пряности добавляют в кипяченое молоко, и пьют небольшими глотками.
  • Отлично стимулируют кровообращение головного мозга, снимают приступы цефалгии природные антиоксиданты – ядра грецких орехов. Их рекомендуют есть по 2-3 штуки через день.

В качестве дополнительных методик средствами борьбы могут стать прикладывания к вискам холодных компрессов, занятия гимнастикой, витаминотерапия. Некоторым пациентам назначают иглоукалывание, лечение минеральными водами, психотерапию, аутотренинги.

Важно! Пациенты, страдающие кластерными болями, должны вести дневник, где подробно описывается течение болезни, частота и интенсивность приступов.

Профилактические меры

Продлить ремиссию, облегчить болезненный синдром во время приступов можно, исключив провоцирующие факторы.

Больным, которых регулярно мучает кластерная цефалгия, рекомендуют избегать лишних волнений, стрессов, уделять время отдыху и полноценному сну, отказаться от спиртного, курения.

Хотя не доказано, что отказ от никотина и алкоголя останавливает кластерные боли, желательно не злоупотреблять ими при первых признаках цефалгии.

Необходимо обратить внимание на рацион питания. Не есть продукты с длительным сроком хранения, воздержаться от маринадов, копченостей, солений, газированной воды, острого, жареного. Обогатить свое меню блюдами, содержащими витамин В, употреблять натуральные антиоксиданты, пить зеленый чай, есть фрукты и овощи. На столе приветствуется рыба, морепродукты, хлеб грубого помола.

Кластерная непереносимая головная боль часто возникает после горячей ванны, дневного сна, активных физических упражнений. Этих факторов желательно избегать, особенно в период обострения.

Врачи назначают профилактические препараты, сокращающие периоды цефалгии:

  • Противосудорожные (Топамакс, Депакин, Карбамазепин), используемые при лечении эписиндрома и кластерных головных болей. Их назначают в крайних случаях.
  • Кортикостероиды, стабилизирующие состояние больного после приема обезболивающих лекарств. Их пьют недельными курсами. Если кластерная головная боль возвращается, повторяют терапию.
  • Литиевые средства, воздействующие на гипоталамус (Литонат, Эскалит), помогающие устранить болевой синдром. Медикаменты имеют много противопоказаний, одним из которых является ожирение.
  • Лекарства, блокирующие кальциевые каналы (Лекоптин, Финоптин, Верапамил), являющиеся основными профилактическими средствами для купирования кластерной цефалгии.

Применяются инъекции Ботокса, не только разглаживающего морщины, а и устраняющего хронические приступы болей в голове. Также рекомендуют использовать активные добавки, содержащие мелатонин, уменьшающие болевой синдром.

Только врач, учитывая индивидуальные особенности, может выписать больному препараты, снимающие кластерные боли. После тщательного исследования и постановки диагноза специалист определит дозировку и длительность приема лекарств. В домашней аптечке необходимо иметь средства-блокаторы: Верапамил, Карбонат лития и другие обычно назначаемые медикаменты.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/golovnaya-bol/klasternaya-golovnaya-bol.html

Пучковая (кластерная) головная боль

Лечение приступа пучковой (кластерной) головной боли

Пучковая головная боль – первичная форма цефалгии, проявляющаяся приступами очень интенсивной строго односторонней боли орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации, продолжительностью 15- 180 мин, возникающей ежедневно с частотой от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки.

Приступы на стороне боли сопровождаются одним или более из следующих симптомов: инъецирование конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, миоз, птоз, отёчность век.

Частота пучковой головной боли в популяции невысока – 0,5- 1%. Мужчины страдают в 3-4 раза чаще, чем женщины, дебют заболевания происходит в 20-40 лет. У 5% пациентов заболевание носит наследственный характер.

Синонимы – пучковая мигрень (англ. cluster – пучок), гистаминная цефалгия, синдром Хортона, мигренозная невралгия Харриса, цилиарная невралгия, эритромелалгия головы, эритропрозопалгия Бинга.

Клиническая картина

Наиболее типичные характеристики пучковой головной боли её невыно- симый характер, неоднократное повторение в течение дня и ночи, яркие вегетативные про явления на лице, а также своеобразное течение заболевания – возникновение болевых атак сериями, или «пучками» .

Длительность пучка – от нескольких недель до нескольких месяцев с чётко выраженной ремиссией, длящейся от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем 2-3 года). У 10- 1 5% пациентов отмечают хроническое течение без ремиссий, у 27% развивается лишь один эпизод пучковой головной боли.

Для многих больных характерна сезонность обострений: весной и осенью.

Боль чаще локализуется вокруг глаза, в надбровной, височной или в нескольких областях, однако может распространяться на другие зоны головы.

Из-за невыносимой боли у большинства пациентов во время приступа появляются двигательное беспокойство, агрессия и ажитация, известны попытки суицида во время приступа пучковой головной боли.

Во время болевого «пучка» боль всегда возникает с одной и той же стороны.

У пациентов с пучковой головной болью часто отмечают так называемый синдром «льва и мыши» .

Так, мужчины с этой формой цефалгии обычно имеют характерный внешний вид: атлетическое мужественное телосложение, утолщённую с телеангиэктазиями и выраженными мимическими морщинами кожу лица – «лицо льва» .

При этом для них характерны внутренняя скованность, нерешительность, они часто испытывают трудности в принятии решений «сердце мыши» ) .

Провоцирующие факторы

Показано, что кластерный период (В том числе первый «пучок») может возникать после нарушения привычного суточного ритма: смена часовых поясов при воздушных перелётах, бессонные ночи, суточный график работы и др. Во время болевого «пучка», а также при хронической форме пучковой головной боли приступы могут быть спровоцированы приёмом алкоголя, гистамина или нитроглицерина.

Отмечена тесная связь приступов пучковой головной боли и ночного сна: ночные приступы считаются облигатными для этой формы цефалгии. Любопытно, что в период ремиссии никакие провока'горы не способны вызвать приступ пучковой головной боли.

Клинические разновидности пучковой головной боли

Наиболее часто наблюдают эпизодическую форму пучковой головной боли, реже – хроническую, когда ремиссии или отсутствуют совсем, или не превышают 1 мес.

Хроническая форма пучковой головной боли (10- 15% случаев) может возникать de novo или происходить из эпизодической формы. У некоторых пациентов отмечают переход хронической формы в эпизодическую.

У некоторых пациентов было описано сочетание пучковой головной боли и тригеминальной невралгии.

Дифференциально-диагностические мероприятия

Диагноз «пучковая головная боль» базируется на типичной клинической картине (строго односторонние боли в половине лица и головы, сопровождающиеся вегетативными проявлениями на лице: слезотечением, ринореей и др.

) и на характерном течении заболевания (чередование болевых периодов, «пучков» , со светлыми промежутками, ремиссиями) . Дополнительные критерии пучковой головной боли – её невыносимый характер и двигательное возбуждение, а также возникновение приступов во время ночного сна.

Традиционные методы исследования (ЭЭГ, МРТ, УЗД Г) неинформативны. Диагностические критерии пучковой головной боли представлены ниже.

3. 1 . Пучковая (кластерная) головная боль (МКГБ-4)А. Как минимум пять приступов, отвечающих критериям B-D.В. Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 15- 180 мин без лечения.С.

Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов на стороне боли:1) инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;2) заложенность носа и/или ринорея;3) отёчность век;4) потливость лба и лица;5) миоз и/или птоз;6) чувство беспокойства (не возможность находиться в покое) или ажитация.D.

Частота приступов – от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки.

Е. Не связана с другими причина ми (нарушениями) .

Лечение

Во время болевого «пучка» пациенты должны избегать возможных провоцирующих факторов: не принимать алкоголь и вазодилататоры, соблюдать режим сна-бодрствования.

При купировании приступов пучковой головной боли, так же как и приступов мигрени, наибольшим эффектом обладают триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан и др. ) .

Учитывая частоту приступов при пучковой головной боли (более одного раза в сутки) и возможность побочных эффектов, при использовании триптанов нужно соблюдать осторожность: не следует превышать допустимую суточную дозу препаратов.

Основные подходы к лечению пучковой головной боли

• Лечение приступа (абортивная терапия) :- вдыхание кислорода;- триптаны;- лидокаин интраназально.

• Профилактика приступа:- верапамил (по 80-240 мг/сут) ;- лития карбонат (по 300-900 мг/сут) ;- вальпроевая кислота (по 600-2000 мг/сут);- топирамат (по 50-100 мг/сут) ;- габапентин (по 1800-2400 мг/сут) .

• Хирургическое лечение:- радиочастотная термокоагуляция тригеминального ганглия;- радиочастотная ризотомия;- микроваскулярная декомпрессия;

– нейростимуляция.

При эпизодической форме и относительно лёгком течении хорошим эффектом обладают лития карбонат и верапамил, при необходимости возможно сочетание этих препаратов. При более тяжёлом течении (более пяти приступов в сутки, большая продолжительность болевого пучка – более 2 мес) показано применение антиконвульсантов и габапентина.

Трудности представляет лечение хронической формы пучковой головной боли. При неэффективности перечисленных подходов при хронической форме возможно применение глюкокортикоидов.

Наряду с хирургическими методами для лечения резистентной к другим видам терапии хронической формы пучковой головной боли применяют методы нейростимуляции: глубокую стимуляцию задней гипоталамической области, стимуляцию большого затылочного и блуждающего нерва (Shoenen, 2007).

По данным первых нескольких исследований, проведённых в Европе, продолжительность ремиссии после гипоталамической нейростимуляции может достигать 9 мес.

В связи с инвазивным характером перечисленных вмешательств и вероятностью осложнений необходим тщательный отбор пациентов для этого вида лечения. В настоящее время критерии отбора пациентов с пучковой головной болью для нейростимуляции находятся в стадии разработки.

Источник: http://www.MedSecret.net/nevrologiya/golovnye-boli/544-puchkovaya-klasternaya-golovnaya-bol

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.