Опухоли матки симптомы и лечение

Содержание

Опухоль шейки матки

Опухоли матки симптомы и лечение

Опухоль матки – широко распространенная патология среди женской половины населения. Все опухоли матки в медицине разделяют на две большие категории:

  • Доброкачественные опухоли – имеют контролируемый рост, выраженную капсулу и не способны к метастазированию;
  • Злокачественные опухоли – характеризуются безудержным ростом, прорастанием без четких границ между здоровой и больной тканями, склонны к метастазированию.

Кроме того все опухоли матки, для удобства, разделяют по локализации:

  • Опухоль тела матки;
  • Опухоль шейки матки.

Проблема опухолей матки в современной медицине не решена окончательно. Как и многие другие заболевания женской половой сферы, опухоли матки, часто имеют бессимптомное течение. Отсутствие признаков опухоли, на ранних стадиях заболевания, приводит к несвоевременной диагностике. В случаях со злокачественными новообразованиями поздняя выявляемость значительно ухудшает прогноз.

Способом выхода из данной ситуации являются своевременные профилактические осмотры у гинеколога. Каждая, в том числе и здоровая, женщина должна наблюдаться у гинеколога, по меньшей мере, два раза в год.

Доброкачественная опухоль матки

Наиболее часто встречаемый вариант доброкачественного образования матки считают миомы и фибромы матки. Часто обнаруживают смешанный вариант – фибромиому. Реже встречается полипы шейки матки.

Миома матки – доброкачественная опухоль. Миома развивается из клеток миометрия (средней оболочки матки). Миометрий матки представлен клетками гладкой мускулатуры.

Фиброма матки – доброкачественная опухоль, гистологически принадлежащая к соединительной ткани.

Фибромиома – доброкачественная опухоль, содержащая в себе волокнистую соединительную ткань и клетки гладкой мускулатуры.

Полип шейки матки – доброкачественное новообразование. Часто имеет ножку, реже расположено на широкой основе. Обычно размер не превышает 1 см в диаметре. А иногда достигает достаточно больших размеров, не умещаясь во влагалище.

Симптомы доброкачественных опухолей матки

Фибромиома, фиброма, миома матки имеют схожие симптомы:

  • Болевой синдром. Часто данный симптом возникает при достаточно выраженном увеличении образования. Боль связывают с давлением опухоли на соседние нервные стволы;
  • Чувство тяжести внизу живота, над лобком – проявление тех же механизмов, что обуславливают болевой синдром;
  • Синдром нарушения функции пищеварительной системы. Данный синдром связан с давлением образования на петли кишечника, как следствие, нарушается пассаж химуса по просвету кишечника. Возникают такие симптомы, как метеоризм и задержка стула;
  • Нарушение функции мочеиспускания может быть связанно с двумя причинами:
    • Давление телом опухоли стенки мочевого пузыря препятствует его полноценному наполнению, вызывая учащенное испускание мочи;
    • Давление опухоли на вегетативные нервные волокна вызывают симптомы учащенного мочеиспускания и недержания мочи;
    • Обильные менструальные кровотечения без нарушения цикла;
    • Пальпируемое образование брюшной полости. Часто сама женщина способна определить у себя в нижней части брюшной полости новообразование. У худых женщин такое образование может быть видно при осмотре.

Симптомы полипов шейки матки:

  • Основным проявлением считают — кровянистые выделения (мажущие), контактные влагалишные кровотечения.

Диагностические меры для выявления фибромиомы, фибромы, миомы матки, полипа шейки матки

Первый этап исследования – выяснение жалоб и анамнеза. Далее врач переходит к физикальному исследованию — выпоёлняет осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Определившись с предварительным диагнозом, прибегают к дополнительному исследованию:

  • Гинекологический осмотр;
  • Кольпоскопия;
  • Осмотр шейки матки в зеркалах;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • Утероскопическое исследование и проведение прицельной биопсии;
  • Изучение гормонального статуса женщины.

Лечение доброкачественных образований матки

Единственным радикальным способом терапии является оперативное отсечение опухоли. Показания к хирургическому вмешательству:

  • Выраженность болевого синдрома;
  • Обильные маточные кровотечения;
  • Большие размеры образования;
  • Интенсивный рост новообразование;
  • Нарушение функционирования тазовых органов.

В случаях, когда опухоль протекает без выраженных жалоб, операцию не проводят. Такие пациентки должны регулярно наблюдаться у гинеколога. У женщин в климаксе, зачастую, наблюдается обратное развитие фибромиомы. Применяют гормональное лечение.

Лечение полипа шейки матки

Полип шейки матки имеет несколько другую тактику лечения. Для мелких полипов используют метод отсечения токами высокой частоты. Для более крупных образований используют удаление щипцами. При множественных полипах рекомендовано выскабливание.

Прогноз для доброкачественных опухолей матки.

При соблюдении назначений врача, проведении рациональной терапии и своевременных гинекологических осмотров, прогноз для жизни и выздоровления – благоприятный.

Злокачественная опухоль матки.

Среди злокачественных опухолей матки наиболее часто встречаются рак тела матки и рак шейки матки.

Злокачественное новообразование тела матки

Рак тела матки, занимает лидирующее место среди недоброкачественных опухолей женских половой сферы, по количеству заболевших за год. Чаше заболевают представительницы слабого пола старше пятидесяти лет. Заболеваемость, начиная с данного возраста, дает значительный скачек вверх, достигая пика к семидесяти годам.

Выделяют такие факторы риска:

  • Позднее появление менопаузы, у женщин старше 50 лет;
  • Миома матки в анамнезе;
  • Синдром склерокистозных яичников в анамнезе;
  • Ановуляторные маточные кровотечения незадолго до менопаузы;
  • Прием половых гормонов после менопаузы;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенное АД;
  • Избыточный вес.

Симптомы злокачественного образования тела матки

Основные клинические проявления при раке тела матки:

  • Наиболее часто встречающийся симптом при данном недуге — метроррагии;
  • Лейкоррея (бели);
  • Боли, которые характеризуется более ранним началом, чем при опухоли шейки матки. Синдрому присущ схваткообразный характер. Боль, часто сопровождается лейкореей. Появление тупых болей – плохой прогностический признак. Тупые боли указывают на значительное прорастание опухоли с повреждением нервных стволов или появление метастатических очагов;
  • Общие симптомы (недомогание, вялость, слабость, потеря веса) возникает только в крайне запущенных случаях.

Диагностическая тактика в отношении новообразований тела матки

Меры диагностики включают:

  • Выяснение жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование;
  • Общий гинекологический осмотр;
  • Осмотр шейки матки в зеркалах;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • Эндоцервикальный соскоб, кюретаж, диагностическое выскабливание полости матки;
  • Утероскопическое исследование и проведение прицельной биопсии;
  • Изучение гормонального статуса женщины.

Лечение рака тела матки

В лечение рака тела матки включают четыре основных метода:

  • Хирургический. Вмешательство выбора обычная либо расширенная гистерэктомия (операция удаления матки). Последний вариант дает большую пятилетнюю выживаемость. При большом распространении опухолевого процесса или наличии метастазов в лимфатических узлах проводят лимфаденэктомию (удаление лимфатических узлов);
  • Гормональное лечение применяют как вспомогательную терапию при прорастании опухоли за границы органа;
  • Химиотерапевтическое лечение показано при гормональнонезависимых опухолях, значительном распространении образования на соседние ткани, наличии метастазов
  • Лучевое лечение используют в комбинации с другими методами.

Комбинированное применение вышеперечисленных методик позволяет сделать лечение более эффективным и значительно улучшать прогноз для жизни.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль, занимающая второе место, как по показателю заболеваемости, так и по показателю летальности. Рак шейки матки по данным показателям уступает только злокачественной патологии молочной железы.

Факторы риска для развития рака шейки матки.

Наиболее значимое влияние на развитие рака шейки матки осуществляют следующие факторы:

  • Раннее начало половой жизни;
  • Недостаточный гигиенический уход за половыми органами;
  • Частая смена полового партнера;
  • Чрезмерная сексуальная активность;
  • Венерические заболевания, инфекции мочеполовых путей в анамнезе;
  • Вирусные инфекции, в особенности вирус простого герпеса и вирус папилломы человека;
  • Табакокурение;
  • Неграмотное применение оральной контрацепции.

Преморбидные (предраковые) состояния:

  • Лейкоплакия;
  • Эрозии шейки матки;
  • Папилломы;
  • Полипы.

Симптомы рака шейки матки

К основным симптомам относят:

  • Болевой синдром;
  • Лейкоррея(бели);
  • Кровотечения;
  • Симптомы со стороны мочеиспускательной системы связанны с прорастанием опухоли в мочеточник или мочевой пузырь. Такой рост вызывает учащенное мочеиспускание. В случае прорастания в мочеточник опухоль, вызывает нарушение отхождение мочи, способствуя образованию гидронефроза и инфекции мочевыделительной системы.
  • Симптомы нарушения функции пищеварительной системы. С увеличением размеров, опухоль прорастает в прямую кишку. Вначале нарушается моторика и возникает затруднение отхождения кала, метеоризм. Позже появляются симптомы кишечной непроходимости.
  • Общая симптоматика возникает на поздних этапах.

Диагностика рака шейки матки

Диагностические мероприятия включают:

  • Выяснение жалоб, сбор анамнеза и физикальное обследование;
  • Общий гинекологический осмотр;
  • Осмотр шейки матки в зеркалах;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • Эндоцервикальный соскоб, кюретаж, диагностическое выскабливание полости матки;
  • Утероскопическое исследование и проведение прицельной биопсии.

Лечение рака шейки матки

В лечении шейки матки применяют три основных метода:

  • Хирургический метод — заключается в удалении матки и метастазов;
  • Лучевой метод – используют, чаще, как радикальное лечение. При запущенном раке применяют как паллиативную помощь;
  • Химиотерапевтический метод – не дает желаемого эффекта. Этот метод используют в качестве вспомогательного.

Источник: http://rak03.ru/vidy/opuhol-shejki-matki/

Опухоль матки: симптомы и лечение

Опухоли матки симптомы и лечение

Многие женщины, страдающие от гинекологической патологии, имеют то или иное опухолевое заболевание половых органов. И к сожалению, печальная тенденция такова, что подобных случаев становится все больше.

В этом аспекте распространенной проблемой считается опухоль матки. Но чтобы подробнее с ней ознакомиться, следует рассмотреть основные причины, разновидности, симптомы и методы лечения указанной патологии.

Причины

Опухоли половых органов и в частности матки представляют собой различные по своей природе процессы. Но их объединяет общее свойство: усиленный рост и деление клеток. Патологическая пролиферация происходит под влиянием многочисленных факторов – внутренних или внешних. В список провоцирующих состояний входят такие:

  • Нейрогуморальные расстройства.
  • Обменно-эндокринная патология.
  • Опухоли яичников.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Менструальная дисфункция.
  • Отсутствие беременностей и родов.
  • Частые аборты в анамнезе.
  • Перенесенные оперативные вмешательства.
  • Пагубные привычки и профессиональные вредности.
  • Прием некоторых препаратов.
  • Генетическая предрасположенность.

Перечень нарушений, способных инициировать опухолевый процесс в матке, довольно широк. Поэтому в группу риска входят многие женщины репродуктивного и климактерического возраста. Но установить степень влияния того или иного фактора очень сложно, гораздо проще сказать, что патология развивается под воздействием многих причин. Так оно и есть на самом деле.

Классификация

Опухоли матки бывают различными. Прежде всего следует их разделить по морфологическим характеристикам и влиянию на организм. Согласно такой классификации, новообразование считается доброкачественным или злокачественным.

Если для первых характерны умеренный рост без разрушения окружающих тканей, присутствие капсулы и нормальная дифференцировка, то вторые обладают инвазией в здоровые участки и дают метастазы, не имеют четких границ и состоят преимущественно из атипичных клеток с нарушенными механизмами апоптоза. В матке чаще всего встречаются такие опухоли:

  1. Миома.
  2. Полипы.
  3. Рак (шейки и эндометрия).
  4. Саркома.
  5. Хорионэпителиома.

К доброкачественным гиперпластическим процессам относят лишь миому и полипы, а остальные характеризуются злокачественностью. Рак является эпителиальной опухолью, а саркома – мезенхимальной, т. е.

развивающейся из стромальных элементов маточной стенки. Онкология в области шейки бывает в виде железистой или плоскоклеточной карциномы.

Хорионэпителиома – это особое образование, которое развивается из ворсин плодовой оболочки при пузырном заносе.

Миома может быть подслизистой (субмукозной), интрамуральной (межмышечной) или субсерозной (наружной). Она может состоять преимущественно из мышц (лейомиома), соединительной ткани (фиброма) или имеет смешанное строение (фибромиома). В зависимости от морфологической структуры, встречаются железистые, железисто-кистозные или фиброзные полипы. Последние не обладают функциональной активностью.

Маточные опухоли довольно разнообразны. Они классифицируются с учетом характера патологического процесса и его источника.

Симптомы

Клиническая картина новообразований очень многообразна.

Для симптоматики важны такие факторы, как размер первичного очага, характер роста, локализация и распространенность процесса, вовлеченность соседних органов, сопутствующие состояния.

Поэтому опухоль матки проявляется по-разному. Но выявить ее признаки можно с помощью первичного врачебного обследования, которое включает опрос и объективные методы (осмотр, пальпация).

Миома

Опухоль малых размеров, локализующаяся в миометрии или под серозной оболочкой, протекает бессимптомно. А субмукозные узлы даже на ранних стадиях дают повод для обращения к врачу. И клиническая картина с каждым годом становится все ярче. Как правило, женщины жалуются на следующие проявления:

  • Длительные и сильные месячные.
  • Маточные кровотечения.
  • Боли и тяжесть внизу живота.
  • Невозможность зачать ребенка.

Нарушение менструальной функции обусловлено неравномерностью отторжения эндометрия в участках, где растут миоматозные узлы. Эти образования также препятствуют имплантации эмбриона, что приводит к бесплодию. Хроническая кровопотеря приводит к железодефицитной анемии, которая проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, бледностью, головокружениями, ломкостью волос, изменением вкуса.

Большие опухоли дают симптоматику со стороны других органов, расположенных в непосредственной близости: дизурия (учащение мочеиспускания), запоры.

Из-за постоянного раздражения нервных волокон малого таза узлы становятся причиной длительного болевого синдрома. А иногда миомы сопровождаются острыми осложнениями в виде некроза или перекрута ножки.

Это провоцирует резкие и разлитые боли, раздражение брюшины, защитное напряжение мышц.

Полипы

Если гиперплазия эндометрия имеет локальный характер, то говорят о полипах матки. Такие разрастания проявляются практически так же, как и миома.

Характерны менометроррагии, в том числе и скудные мажущие выделения у женщин в климактерическом периоде.

Случаются контактные кровотечения после полового акта, могут усиливаться физиологические бели (при значительных образованиях). У пациенток возникают проблемы с зачатием ребенка, появляется анемия.

Рак

Ранние стадии рака протекают бессимптомно, поскольку патологический процесс локализуется в пределах поверхностного эпителиального слоя. В дальнейшем онкология приобретает инвазивный характер, постепенно проникая в более глубокие слои маточной стенки. Сначала возникает просто дискомфорт внизу живота, который со временем дополняется другими признаками:

  • Болезненность при половом акте.
  • Межменструальные и контактные кровотечения.
  • Патологические выделения из влагалища: обильные, водянистые, мутные, с неприятным запахом.
  • Боли внизу живота, отдающие в крестец.

Если опухоль дает отдаленные отсевы (метастазы), то возникают системные нарушения в организме. Сначала поражаются лимфатические узлы и сальник, затем атипичные клетки распространяются в легкие, костную ткань, печень, провоцируя соответствующие симптомы:

  • Одышку и кашель.
  • Боли в позвоночнике и костях.
  • Желтушность кожи.
  • Общую слабость.
  • Повышение температуры тела.
  • Истощение (кахексия).

Запущенные случаи рака представляют реальную опасность для жизни женщины – как за счет локальной деструкции органа, так и по причине общих нарушений.

Онкологическая патология в области тела и шейки матки должна быть выявлена как можно раньше, пока опухоль еще не вызвала серьезных расстройств.

Саркома

Если рак развивается из маточного эпителия (цилиндрического или плоского), то саркома поражает мезенхимальные ткани (мышечную, соединительную, жировую, сосуды). По клиническим признакам их сложно отличить от карциномы.

В симптоматике так же присутствуют гиперменструальный синдром и метроррагии, выделения из влагалища и боли внизу живота. В отличие от рака, который распространяется с эндометрия, саркома характеризуется появлением округлых очагов в толще стенки матки.

В тяжелых случаях возникает анемия и опухолевая интоксикация.

Хорионэпителиома

Плодное яйцо также может стать источником злокачественной опухоли. Речь идет о хорионэпителиоме.

Процесс начинается с усиленного роста ворсин, которые превращаются в гроздевидные образования, заполненные жидкостью. В дальнейшем трофобластическая опухоль проникает в стенку матки, приобретая инвазивный рост.

Клетки хориона также дают метастазы в другие органы. Чаще всего среди клинических симптомов будут следующие:

  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Боли внизу живота.
  • Зловонные бели.

Как правило, эти проявления возникают во время беременности или после аборта. В первом случае плод погибает, но матка увеличивается в размерах из-за опухоли. При искусственном аборте причиной хорионэпителиомы может стать неполная эвакуация плодных оболочек (трофобласта).

Дополнительная диагностика

Большое значение в диагностике опухолей матки отводится инструментальным и лабораторным методам.

Они позволяют с большой точностью определить характер процесса, его распространенность и морфологические особенности; оценить сопутствующие нарушения и выявить вероятные факторы риска обменно-метаболического происхождения. Опухолевые заболевания требуют комплексного обследования с использованием таких методик:

  • УЗИ малого таза (эхография) с допплерографией.
  • Гидросонография.
  • Метросальпингография.
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  • Радиоизотопная сцинтиграфия.
  • Гистероскопия с биопсией.
  • Лапароскопия.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Гистологический анализ ткани.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию (гормоны, онкомаркеры, железо, печеночные пробы).
  • Мазок из цервикального канала (онкоцитология).
  • Анализ влагалищных выделений.

В комплексном обследовании гинекологу может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога или пульмонолога. А при распространении процесса на другие органы спектр исследований расширяется. Необходимо оценить состояние мочевыводящей системы, кишечника, легких, костей и даже головного мозга.

Диагностическая программа при опухолях матки может быть очень объемной. Пациентке придется пройти различные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Лечить опухоль матки можно лишь после того, как будут проведены все диагностические мероприятия и станет известно о характере патологического процесса.

Доброкачественные образования стараются сначала подвергать консервативной коррекции, но злокачественные очаги требуют радикального удаления.

Программа лечения формируется врачом исходя из особенностей опухоли и состояния самой пациентки. Поэтому все очень индивидуально.

Консервативные методы

При миоме матки и полипах эндометрия, имеющих небольшие размеры, но уже сопровождающихся клинической симптоматикой, применяют медикаментозное воздействие в виде гормонотерапии. Используются следующие лекарственные препараты:

  • Антагонисты гонадотропинов (Даназол).
  • Агонисты гипоталамических рилизинг-факторов (Диферелин).
  • Гестагенные (Микролют, Дюфастон).

Для подавления роста опухоли и восстановления менструального цикла могут назначать не только системные, но и локальные формы медикаментов. К последним относится специальная внутриматочная система (спираль) «Мирена», которая высвобождает левоноргестрел.

При злокачественных опухолях в составе комплексной терапии – как перед операцией, так и после нее – назначаются медикаменты из группы цитостатиков и иммунодепрессантов в сочетании с радиотерапией для ограничения опухолевого роста и уничтожения тех клеток, которые могли остаться после ликвидации первичного очага. Это повышает вероятность позитивного исхода.

Оперативная коррекция

Злокачественные опухоли и большие доброкачественные образования однозначно требуют хирургического вмешательства. При миомах и полипах можно использовать органосохраняющие операции, к которым относят следующие методики:

  1. Резекцию опухоли (гистеро- или лапароскопическую).
  2. Энуклеацию узла (миомэктомия).
  3. Эмболизацию маточных артерий.
  4. Ультразвуковую абляцию.
  5. Криодеструкцию.

Малоинвазивные технологии можно применять и при неинвазивном раке шейки матки (включая также эксцизию, конизацию, лазерную вапоризацию). Это позволяет сохранить женщине детородную функцию.

Но распространенный злокачественный процесс, в том числе и карциному эндометрия лечат радикально. Матка удаляется путем расширенной гистерэктомии: с лимфатическими узлами и клетчаткой. Одновременно могут использовать внутриполостное облучение.

Такая тактика дает возможность увеличить шансы на благоприятный исход заболевания.

Опухолевые процессы в матке бывают различными, но также имеют много общего. Они заключают в себе серьезную опасность для женщины, поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и провести его адекватную коррекцию. Только так можно надеяться на устранение патологии и даже возобновление утраченных функций.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/opuxol-matki.html

Опухоль матки: симптомы и как узнать о ее наличии в организме?

Опухоли матки симптомы и лечение

Новообразования в матке или на других органах репродуктивной системы – один из самых распространенных типов патологий в гинекологии.

Такие новообразования бывают различных типов, доставляют больший или меньший дискомфорт, но почти всегда их требуется своевременно лечить или наблюдать.

О том, какой может быть опухоль в матке, какие симптомы она вызывает и как узнать, есть ли она у женщины, рассказано в данной статье. Также здесь будут рассмотрены наиболее эффективные и популярные методы лечения состояния.

Определение

В контексте данной статьи под опухолью мы понимаем наличие в полости органа, в толще его стенок или на внешней его поверхности новообразования, возникшего в результате патологического разрастания тканей под действием тех или иных факторов.

Существует множество типов новообразований такого происхождения. Это может быть доброкачественная или злокачественная опухоль, доставляющая или не доставляющая дискомфорта.

Терапия такого образования подбирается, исходя из степени развития патологии, ее типа и степени угрозы здоровью, а иногда и жизни.

В любом случае, даже если лечение пока не было назначено, за любой опухолью требуется периодическое наблюдение и постоянный контроль состояния пациентки.

Виды

Существует множество видов таких новообразований. В широком смысле все их можно разделить на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные имеют низкую вероятность перерождения в раковый процесс и в большинстве случаев не представляют угрозы для жизни при своевременном начале лечения.

Злокачественные – это такие, которые уже являются онкологическими или имеют высокую предрасположенность к этому, могут метастазировать и т. д.

Доброкачественные

Доброкачественная опухоль матки – это такая, которая не имеет вовсе или имеет очень низкую вероятность перерождения в раковый процесс. В таком образовании все клетки функциональные и соответствуют той ткани, на которой образована опухоль.

Они могут расти или не расти, доставлять или не доставлять дискомфорта, и требовать или не требовать лечения. К таким образованиям относится миома, фиброма, фибромиома и т. п.

– в таким образованиях нет атипичных клеток и вероятность их появления очень низкая.

Раковые

Злокачественная опухоль матки, как уже говорилось выше, характеризуется наличием в образовании атипичных клеток. Эти клетки отличаются от функциональных тканевых своим размером, составом органелл, строением, формой и т. д.

причем, чем больше число таких клеток, тем более агрессивной принято считать форму рака. Такое состояние всегда угрожает жизни пациентки, может сопровождаться метастазированием, и всегда требует лечения, даже если еще не вызывает симптоматики.

Появление атипичных клеток может отмечаться при аденоматозе, папилломах.

Факторы риска

Опухоль в матке может появиться по разным причинам. Отмечается, что часто такое явление имеет наследственную тенденцию. Кроме того, многие исследователи отмечают связь подобных процессов в матке с курением – новообразования появляются у курящих женщин почти в два раза чаще, чем у некурящих.

Диагностика

Как было сказано выше, такая патология достаточно редко вызывает специфическую симптоматику, потому диагностируется у большинства пациенток случайно. Методы, помогающие установить ее наличие, таковы:

  1. Пальпация помогает определить наличие крупных опухолей;
  2. Ультразвуковое исследование;
  3. Гистероскопия эффективна при наличии новообразований в полости матки на внутренней стороне ее стенок;
  4. Кольпоскопия (когда образование присутствует в устье органа);
  5. Диагностическая лапароскопия помогает при наличии мелких новообразований, не видимых на УЗИ, на внешней стороне органа (применяется редко).

В качестве дополнительных мер диагностики могут применяться, при необходимости, дорогостоящие процедуры КТ и МРТ.

Для диагностики типа опухоли (злокачественная или доброкачественная) ее материалы могут забираться на гистологическое исследование или биопсию.

Этот делается в ходе гистероскопии, лапароскопии или выскабливания. Цель такого исследования – обнаружить атипичные клетки при их наличии.

Диета

Диета не имеет как такового лечебного воздействия, однако она способна увеличить эффективность терапии и даже предотвратить рецидивы. Основные правила питания таковы:

  1. Избегать продуктов, содержащих фитоэстрогены – сои, кукурузы, граната и т. д.;
  2. Питаться натуральными продуктами хорошего качества;
  3. Избегать консервантов, красителей, полуфабрикатов;
  4. Отказаться от соленого, острого, жареного, жирного;
  5. Уменьшить потребление сладкого – отказаться от газировок, кондитерских изделий, шоколада;
  6. Не употреблять слишком много шоколада.

Важно отметить и влияние здорового образа жизни – нужно высыпаться, соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять. Также важно отказаться от курения.

Медикаментозные препараты

Лечение различными БАДами допустимо только при доброкачественных новообразованиях и только в качестве дополнительного метода. Иногда такие средства как Ременс, Циклодинон и Мастодинон назначают даже врачи. Они принимаются по одной0две таблетки в сутки на протяжении срока от полугода.

Хирургическое вмешательство

Крупные образования, вызывающие тяжелую симптоматику, необходимо удалять вне зависимости от их злокачественности.

Иногда это удается сделать лапароскопически, то есть минимально травматично, через проколы в брюшной и маточной стенках диаметром не более полутора сантиметров.

В других случаях приходится использовать лапаротомический доступ, то есть рассечение брюшины и матки – через разрез иссекается и удаляется опухоль.

Лучевая терапия

Проводится в случае, когда опухоль шейки матки или ее полости злокачественная. Пациентка подвергается облучению особым типом радиации, который воздействует на атипичные клетки, уничтожая их и препятствуя их распространению. Довольно плохо переносится пациентками, а эффективность варьируется в зависимости от стадии патологического процесса.

Химиотерапия

Также проводится только при злокачественных процессах и плохо переносится пациентками. Заключается во внутривенном введении препаратов, останавливающих распространение раковых клеток. Эффективность зависит от того, насколько развит процесс и как он протекает.

Гормонотерапия

Применяется при доброкачественных опухолях для нормализации гормонального фона. Комбинированные оральные контрацептивы, типа Марвелона и Регулона, назначаются к приему на срок от 2 до 6 месяцев, по одной таблетке в день. Иногда в индивидуальных дозировках могут назначаться прогестероны Норколут или Дюфастон, которые необходимы для подавления активной деятельности эстрогена.

Комбинированное лечение

Под комбинированным лечением понимают любую комбинацию методов терапии. В случае со злокачественными новообразованиями под таким подходом понимается сочетание лучевой и химиотерапии. При доброкачественных новообразованиях под таким методом понимается сочетание медикаментозной гормонотерапии и оперативного вмешательства.

Профилактика

Профилактика состояния заключается в:

  • Поддержании стабильного гормонального фона;
  • Ведении здорового образа жизни;
  • Прохождении регулярных осмотров у гинеколога;
  • Использовании средств барьерной контрацепции.

Это не защитит от патологии полностью, однако снизит вероятность ее развития.

Вывод

Признаки опухоли матки разнообразны, но не сп6ецифичны, а могут и не проявляться вовсе. Потому очень важно своевременно проходить профилактические гинекологические осмотры с целью своевременного выявления патологии. А если она будет выявлена, то требуется начать лечение.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/opuhol-matki.html

Злокачественные опухоли матки

Опухоли матки симптомы и лечение

Злокачественные опухоли матки – новообразования шейки и тела матки, развивающиеся из клеток эпителиальной, мышечной или соединительной ткани, имеющие склонность к инвазивному росту, прорастанию окружающих органов и сосудов, рецидивированию и образованию метастазов.

На развитие патологии могут указывать выделения из половых путей (водянистые, кровянистые, гноевидные), схваткообразные или постоянные боли, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика злокачественных опухолей матки основывается на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, онкоцитологии, биопсии, гистероскопии, РДВ.

В лечении сочетают хирургические, лучевые методы, химиотерапию, гормонотерапию.

Термином «злокачественные опухоли матки» объединяют группу морфологически разнородных опухолей, исходящих из эндометрия, мышечного или соединительного слоя матки. В гинекологии и онкологии к ним относят аденокарциному, рак и саркому (лейомиосаркому) матки.

Злокачественные опухоли могут поражать тело и шейку матки. Рак шейки матки (РШМ) является самым распространенным онкологическим заболеванием женских половых органов; наибольшая частота РШМ наблюдается в перименопаузе, однако заболеванию подвержены и женщины репродуктивного возраста.

Рак тела матки встречается примерно в 10 раз реже РШМ, главным образом, у пациенток старше 50 лет.

В последние годы отмечается увеличение доли злокачественных опухолей матки в структуре женской онкологической заболеваемости, что ставит вопросы профилактики и раннего выявления патологии в ряд наиболее актуальных медико-социальных проблем.

Причины злокачественных опухолей матки

Заболеваемость злокачественными опухолями матки тесно связана с возрастом, состоянием менструальной, репродуктивной и половой функции, социально-бытовыми условиями, географическими и другими факторами. Немаловажная роль в развитии рака матки принадлежит гормональным нарушениям, в первую очередь, гиперэстрогении и лютеиновой недостаточности.

Факторами риска РШМ являются раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, незащищенный секс.

Инициировать фоновые предраковые процессы, которые имеют большой риск трансформации в инвазивный рак, могут вирусы – высокоонкогенные штаммы ВПЧ и ВПГ 2 типа.

К изменениям шейки матки, которые расцениваются как факультативный предрак, относят истинную эрозию и псевдоэрозию, лейкоплакию, плоские кондиломы, полипы цервикального канала.

На состояние эпителия шейки матки большое влияние оказывает микробиоценоз влагалища. Поэтому ЗППП, рецидивирующие неспецифические кольпиты и цервициты приводят к изменению микроэкологии влагалища, нарушению защитных физиологических барьеров половых путей. Возникновению злокачественных опухолей шейки матки в немалой степени способствуют курение, профессиональные вредности, наследственность.

В патогенетическом аспекте рак тела матки рассматривается как преимущественно гормональнозависимая патология. С этой позиции в зоне наибольшего риска по возникновению рака тела матки находятся пациентки с феминизирующими опухолями яични­ков, СПКЯ, аденомиозом, миомой матки, дисфункциональными маточными кровотечениями.

В качестве фоновых предраковых процессов выделяют полипы и атипическую гиперплазию эндометрия. Кроме этого, вероятность возникновения злокачественных опухолей матки больше у женщин с отсутствием в анамнезе беременностей, родов и грудного вскармливания, с поздно наступившей менопаузой, проживающих в промышленных городах.

Саркома матки, как правило, развивается из быстрорастущей фибромиомы.

Из экстрагенитальной патологии злокачественным опухолям матки чаще всего сопутствуют заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатиты, жировой гепатоз, цирроз), эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), гипертоническая болезнь. Известно, что при увеличении массы тела на 10-25 кг по сравнению с нормой, риск развития рака эндометрия возрастает в 3 раза, а при наборе свыше 25 кг лишнего веса – в 9 раз.

Злокачественные новообразования тела матки могут быть представлены следующими морфологическими типами: аденокарциномой (до 80% опухолей), плоскоклеточным, железистоплоскоклеточным, недифференцированным раком и лейомиосаркомой. Рак эндометрия может иметь экзофитный, эндофитный или смешанный рост.

Клиническая классификация выделяет 4 стадии рака тела матки:

0 стадия — атипическая гиперплазия эндометрия (предрак)

I стадия — опухоль локализуется в пределах тела матки:

  • Iа – ограничена эндометрием
  • Iб – прорастает в миометрий менее чем 1 см
  • Iв – прорастает в миометрий глубже, чем на 1см, но не затрагивает сероз­ную оболочку

II стадия — опухоль распространяется на тело и шейку матки (цервикальный канал)

III стадия — опухоль выходит за пределы матки, но локализуется в пределах малого таза:

  • IIIа – прорастает серозную оболочку матки, могут определяться метастазы в регионарные лимфоузлы или придатки
  • IIIб – прорастает параметральную клетчатку, могут определяться метастазы во влагалище

IV стадия — опухоль выходит за пределы малого таза, прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку

Ниже представлена стадификация рака шейки матки:

0 стадия — цервикальная интраэпителиальная неоплазия

I стадия — опухоль локализуется в пределах шейки матки

  • Iа – инвазия в строму на глубину не более 3 мм
  • Iб – инвазия в строму на глубину более 3 мм

II стадия — опухоль распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки или параметральную клетчатку

III стадия — опухоль распространяется на стенки и нижнюю часть влагалища, параметральную клетчатку вплоть до стенок таза, метастазирует в лимфоузлы малого таза

IV стадия — опухоль прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку, дает отдаленные метастазы.

Начальные формы рака шейки матки протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями.

Для злокачественных опухолей данной локализации характерны кровянистые выделения разной интенсивности (чаще мажущие), которые в репродуктивном возрасте носят ациклический характер, а в период менопаузы – характер беспорядочных, продолжительных кровотечений.

Кровянистые выделения часто появляются после полового акта, дефекации, физической нагрузки. Между кровотечениями больные обращают внимание на появление обильных водянистых белей, которые в поздних стадиях становятся серозно-кровянистыми, с гнилостным запахом.

Болевые ощущения при злокачественных опухолях шейки матки локализуются внизу живота, в области крестца и поясницы, распространяются на бедро и прямую кишку. Вначале болевой синдром возникает по ночам, затем становится постоянным, а боли принимают нестерпимый характер.

При сдавлении опухолевым конгломератом лимфатических и кровеносных сосудов появляются отеки наружных половых органов и нижних конечностей.

При запущенных формах РШМ нарушаются функции прямой кишки и мочевого пузыря, при опухолевой инвазии органов появляются примеси крови в моче и кале, образуются мочевые или прямокишечные свищи.

Рак тела матки

Злокачественные опухоли, локализующиеся в теле матки, имеют следующие характерные проявления: кровянистые выделения из половых путей, боли в животе и нарушение функции смежных органов.

К наиболее ранним признакам рака матки относят появление мажущих или обильных кровяных выделений. Они могут иметь форму метроррагии, меноррагии или периодических кровотечений в менопаузе.

Иногда неоплазия манифестирует белями серозно-кровянистого или гноевидного характера.

На ранних этапах развития злокачественных опухолей матки возникают боли схваткообразного характера. После очередного болевого приступа, как правило, появляются или усиливаются патологические выделения из полости матки.

На поздних стадиях боли становятся постоянными, интенсивными – они обусловлены сдавлением нервных сплетений малого таза раковым инфильтратом. Несколько позже появ­ляются симптомы нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки: учащение мочеиспускания, тенезмы, затруднение опорожнения кишечника.

При далеко зашедшем онкопроцессе присоединяется раковая интоксикация, развивается кахексия.

Саркома матки

Относится к неэпителиальным злокачественным опухолям матки. Может поражать как шейку, так и тело матки. Часто формируется внутри фиброматозных узлов, поэтому может напоминать клинику одной из форм фибромиомы матки. На долю саркомы приходится около 3-5 % всех злокачественных опухолей матки. Отсутствие капсулы обусловливает быстрый инвазивный рост новообразования.

Первыми клиническими признаками обычно становятся нарушения менструального цикла или ациклические кровотечения, которые иногда носят характер профузных. Характерен выраженный болевой синдром и быстрое увеличение матки в размерах. На поздних этапах развивается анемия, раковая кахексия, асцит. Саркома матки рано дает отдаленные метастазы, главным образом в легкие, печень и позвоночник.

Диагностика злокачественных опухолей матки

Распознать злокачественные опухоли матки на ранних стадиях, основываясь лишь на собранном анамнезе и клинической картине, практически невозможно ввиду неспецифичности симптомов и жалоб. Поэтому в ходе обследования пациенток применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы, позволяющие уточнить строение, локализацию и распространенность неоплазии.

На первом приеме гинеколог, наряду со стандартным опросом, уточняет наличие и число беременностей, родов и абортов у пациентки; перенесенные гинекологические заболевания (особенно фоновые процессы, половые инфекции), характер протекания менструального цикла.

При осмотре с помощью зеркал обращают внимание на видимые изменения тканей шейки матки, ее подвижность и форму.

Влагалищное или ректовагинально исследование при раке эндометрия или саркоме позволяет обнаружить плотную, увеличенную в размерах матку, наличие инфильтратов в параметрии.

Для ранней диагностики РШМ большое значение имеет исследование мазка на онкоцитологию, проведение расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии шейки матки.

Своевременно выявить предраковые процессы и начальные стадии рака тела матки помогает УЗИ органов малого таза.

Для подтверждения диагноза рака эндометрия проводится аспирационная биопсия, гистероскопия с РДВ и гистологическим исследованием соскоба.

Для определения стадии злокачественной опухоли матки и обнаружения отдаленных метастазов может потребоваться дополнительная диагностика (рентгенография грудной клетки, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ малого таза и т. д.). Дифференциальную диагностику осуществляют с туберкулезом и сифилитической язвой шейки матки, гиперпластической трансформацией эндометрия, субмукозной миомой матки, хорионкарциномой.

Лечение и профилактика злокачественных опухолей матки

Лечебная тактика в отношении злокачественных опухолей матки избирается с учетом множества критериев: локализации, стадии, гистологической формы опухоли, возраста пациентки и др. В зависимости от перечисленных составляющих может применяться хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, а также комбинированное лечение.

При преинвазивном РШМ объем вмешательства может быть ограничен конизацией шейки матки. У женщин репродуктивного возраста осуществляется удаление матки без придатков, у пациенток старше 50 лет – пангистерэктомия.

При РШМ I стадии хирургический этап обычно дополняется послеоперационной лучевой терапией, при РШМ II стадии – пред- и послеоперационным облучением.

В более поздних стадиях применяется только наружная и внутриполостная лучевая терапия, симптоматическое лечение.

Основной объем хирургического лечения рака тела матки – гистерэктомия с аднексэктомией, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. В до- и послеоперационном периоде также применяется лучевое лечение.

При обнаружении в уделенной опухоли рецепторов прогестерона назначается гормональная терапия гестагенами.

Химиотерапия используется при распространении злокачественной опухоли матки за пределы тазовой области, однако ее эффективность весьма ограничена.

Профилактика злокачественных опухолей матки заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний, систематическом прохождении профилактических осмотров с проведением Пап-теста, предупреждении ЗППП.

Важно следить за весом, артериальным давлением, уровнем гликемии, заниматься лечением экстрагенитальной патологии, избавиться от вредных привычек.

Для защиты от РШМ девочек-подростков в будущем предлагается профилактическая вакцинация против высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-malignant-tumors

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.